Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สายสะดือย้อย/ พลัดต่ำ (prolapsed of umbilical cord), ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาส…

- - - - ซักประวัติ
        
        การดิ้นของทารก การแตกของถุงน้ำคร่ำ
    - - ตรวจทางช่องคลอด
        
        คลำพบสายสะดือ ชีพจรของเส้นเลือดแดงของสายสะดือ
    - - ตรวจร่างกาย
        
        พบเสียงหัวใจทารกช้าลงขณะมดลูกหดรัดตัว
- - - - การป้องกันภาวะสายสะดือพลัดต่ำ
        
        ประเมิน FHS ทันทีภายหลังถุงน้ำคร่ำแตก และ PV
        
        เจาะถุงน้ำคร่ำเมื่อ ส่วนนำของทารกลงมาต่ำมากพอหรือส่วนนำลงสู่ช่องเชิงกรานแล้ว + เจาะขณะที่มดลูกคลายตัว และประเมินเสียงหัวใจทารกทันทีหลังเจาะถุงน้ำ
    - - เกิดภาวะสายสะดือพลัดต่ำ
        
        นอนในท่าศีรษะต่ำและก้นสูง เช่น ท่า trendelenberg’s position หรือ knee-chest position หรือ elevated sim’s position
        
        ดันส่วนนำของทารก
        
        ทำให้กระเพาะปัสสาวะโป่งตึง เพื่อช่วยดันส่วนนำของทารกให้ลอยสูงขึ้นและลดความรุนแรงของการหดรัดตัวของมดลูก
        
        กรณีที่สายสะดือย้อยออกมาภายนอกช่องคลอด >>> ใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นคลุมไว้และไม่ควรใช้มือดันกลับเข้าไป เพราะอาจทำให้เกิด umbilical artery spasm >>> ทารกได้รับออกซิเจนลดลง
- - - - Forelying cord/ cord presentation/ funic presentation
        
        ย้อยต่ำกว่าส่วนนำ ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
        
        คลำการเต้นของเส้นเลือดแดงบนสายสะดือได้ผ่านปากมดลูกที่เปิดขยาย
    - - Overt prolapsed cord / complete prolapsed cord
        
        ต่ำกว่าส่วนนำของทารก พบเมื่อถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
    - - Occult prolapsed cord
        
        FHR มีอัตราการเต้นผิดปกติ/ ไม่สม่ำเสมอ
        
        ต่ำกว่าระดับส่วนนำของทารก ถูกกดเมื่อศีรษะทารกเคลื่อนต่ำหรือมดลูกมีการหดรัดตัว
- - - - ทารก
        
        ทารกขาดออกซิเจน
        
        เสียชีวิต ถ้าได้รับการช่วยเหลือไม่ทัน
        
        อาจได้รับบาดเจ็บจากการใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
    - - มารดา
        
        ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้สูติศาสตร์หัตถการ เช่น การฉีกขาดของช่องทางคลอด หรือ PPH
        
        ผลกระทบด้านจิตใจในกรณีที่ทารกเกิดภาวะ fetal distress