Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะน้ำคร่ำอุดตันหลอดเลือดในปอด (amniotic fluid embolism: AFE),…

- - - - เกิดภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด (AFE)
        
        นอนท่าศีรษะสูง
        
        NPO ให้ IV fluid + oxygen
        
        on electronic fetal monitoring
        
        เตรียมให้พร้อมสำหรับการช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการหรือการผ่าตัดคลอด
        
        เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพของทั้งผู้คลอดและทารกให้พร้อมใช้
    - - การป้องกันภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด
        
        ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงในผู้คลอดทุกราย
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกอย่าง
        
        ประเมินสัญญาณชีพและอาการแสดงของ AFE
        
        หลีกเลี่ยงการตรวจทางช่องคลอด
- - - - เจาะถุงน้ำอย่างระมัดระวัง ไม่ให้ถูกปากมดลูก >>> ป้องกันเส้นเลือดฉีกขาด
      - ขณะเจ็บครรภ์คลอด >>> ไม่ควรกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวมากเกินไป
      - กรณีทารกตาย >>> ระมัดระวังการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์
- - - - มารดา
        
        การหายใจล้มเหลว
        
        ตกเลือด >>> ช็อก
        
        เสียชีวิต
        
        DIC
    - - ทารก
        
        ขาดออกซิเจนและเสียชีวิต (ถ้ายังไม่คลอด)
- - - - น้ำคร่ำรั่วเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ทำให้ระบบหายใจ ระบบไหลเวียนเลือดและหัวใจล้มเหลว
      - เกิดภายหลังถุงน้ำคร่ำแตก
      - อาการจะเกิดขึ้นรวดเร็ว รุนแรง
      - neurological damage
- - - - ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
      - ให้สารละลายทางหลอดเลือด
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
      - ถ้าทารกยังไม่คลอด >>> ประเมินทารกและรีบให้การผ่าตัดคลอดอย่างเร่งด่วน
      - เตรียมยาในการช่วยชีวิตผู้คลอด >>> BP drop
      - เจาะเลือดประเมินความเข้มข้นเลือด การแข็งตัวของเลือด
      - ประเมินการเสียเลือดทางช่องคลอด
- - - - กระสับกระสาย หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก
      - การหายใจล้มเหลว
      - Cyanosis
      - ความดันโลหิตต่ำ
- - - - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ABG พบออกซิเจนในเลือดต่ำ
        
        PT, PTT Plt. Fibrinogen level ผิดปกติ + Hb, Hct ลดลง รายที่เสียเลือดมาก
        
        EKG >>> ภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        CXR >>> น้ำท่วมปอด
    - - อาการและอาการแสดง
        
        กระสับกระส่าย
        
        ชีพจรเบาเร็ว
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        เหงื่อออก
        
        ตัวเย็น
        
        ซีด
        
        หายใจลำบาก
        
        หมดสติ
        
        อาการเขียว
        
        ระบบหายใจล้มเหลว