Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มดลูกปลิ้น (uterine inversion), ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์:…

- - - - ป้องกันภาวะมดลูกปลิ้น
        
        ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกปลิ้นในหญิงตั้งครรภ์
        
        ทำคลอดรกหรือช่วยคลอดรกอย่างถูกวิธี
    - - เกิดภาวะมดลูกปลิ้น
        
        ประเมิน V/Sทุก 5 นาทีและประเมินอาการแสดงของภาวะช็อก
        
        ใช้ผ้าชุบน้ำเกลืออุ่นๆ คลุมและกดผนังมดลูกไว้
        
        ประเมินปริมาณและลักษณะเลือดที่ออกทางช่องคลอด
        
        ดูแลให้ได้รับยาต่างๆ ตามแผนการรักษา
        
        แนะนำเทคนิคการบรรเทาความเจ็บปวดโดยไม่ใช้ยา
        
        ภายหลังการดันมดลูกกลับเข้าที่เดิม ประเมินV/S + ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
        
        เตรียมผู้คลอดให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด
        
        IV fluid เลือด และออกซิเจน
        
        อธิบายให้ผู้คลอดและครอบครัวทราบภาวะที่เกิดขึ้น แผนการรักษาและการปฏิบัติตัว
- - - - ตรวจหน้าท้อง
        
        คลำไม่ได้ยอดมดลูก / มีรอยบุ๋ม
    - - ปวดท้องน้อยรุนแรง
    - - ตรวจภายใน
        
        คลำได้ก้อนเนื้อที่ปากมดลูก/ในช่องคลอด/นอกช่องคลอด
- - - - Complete uterine inversion (มดลูกปลิ้นชนิดสมบูรณ์)
        
        โผล่พ้นนอกปากมดลูก
    - - ไม่โผล่พ้นนอกปากมดลูก
- - - - การทำคลอดรกไม่ถูกวิธี
      - การใช้แรงดันยอดมดลูกระหว่างการคลอด
      - รกเกาะแน่น: placenta accrete, placenta increta
- - - - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - ใช้ผ้าชุบน้ำเกลือคลุมและกดผนังมดลูกที่ปลิ้นออกมา
      - ดันมดลูกกลับภายใต้การวางยาสลบ
      - ในรายที่ช็อก แก้ไขภาวะช็อก >>> ดันมดลูกกลับ
- - - - เลือดออกมาก
      - เจ็บปวดมาก
      - คลำหน้าท้องได้ร่องบุ๋ม ไม่พบมดลูก
      - รู้สึกตุงในช่องคลอด
- - - - Hypovolemic shock >>> อาจเสียชีวิตได้
      - Pain shock
      - ติดเชื้อ
      - ภาวะโลหิตจาง
      - ตัดมดลูก >>> ไม่สามารถมีบุตรได้อีก