Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การป้องกันและช่วยเหลือเด็กที่ได้รับอุบัติเหตุ, นางสาวดารารัตน์ ชูทอง…

- - - - การปฐมพยาบาล
        
        การปฐมพยาบาลเมื่อสารเคมีเข้าตาล้างตาด้วยน้ำนาน ๑๕ นาทีโดยการเปิดน้ำก๊อกไหลรินค่อย ๆ อย่าใช้ยาแก้พิษทางเคมีเพราะความร้อนที่เกิดจากปฏิกิริยาอาจทำให้เกิดอันตรายมากขึ้นบรรเทาอาการปวดและรักษาช็อค•ปิดตาแล้วนำส่งโรงพยาบาล
        
        การปฐมพยาบาล
        
        กลั้นหายใจและรีบเปิดประตูหน้าต่างเพื่อให้อากาศถ่ายเทมีอากาศบริสุทธิ์เข้ามาในห้องปิดท่อก๊าซหรือขจัดต้นเหตุของพิษนั้น ๆ นำผู้ป่วยออกจากบริเวณที่เกิดเหตุไปยังที่มีอากาศบริสุทธิ์ประเมินการหายใจและการเต้นของหัวใจ
        
        การปฐมพยาบาลผู้ที่ได้รับสารพิษทางการหายใจก๊าซที่ทำให้ร่างกายขาดออกซิเจนเกิดอาการวิงเวียนหน้ามืดเป็นลมหมดสติถึงแก่ความตายได้เช่นคาร์บอนมอนนอกไซด์คาร์บอนไดออกไซด์ไฮโดรเจนไนโตรเจนก๊าซที่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ คอหลอดลมและปอดถ้าได้รับในปริมาณมากอาจทำให้ตายได้เช่นซัลเฟอร์ไดออกไซด์ก๊าซที่ทำให้อันตรายทั่วร่างกาย ได้แก่ ก๊าซอาร์ซินไม่มีสีกลิ่นคล้ายกระเทียมพบได้ในโรงงานอุตสาหกรรมใช้ทำแบตเตอรี่เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะทำให้เม็ดเลือดแดงแตกปัสสาวะเป็นเลือดดีซ่านตาเหลืองตัวเหลือง
        
        การปฐมพยาบาลผู้ที่ได้รับยาแก้ปวดลดไข้
        
        อาการและอาการแสดงของผู้ที่ได้รับยาแอสไพรินหูอื้อเหมือนมีเสียงกระดิ่งในในหูการได้ยินลดลงเหงื่อออกมากปลายมือปลายเท้าแดงชีพจรเร็วคลื่นไส้อาเจียนหายใจเร็วใจสั่นอาการและอาการแสดงของผู้ที่ได้รับยาพาราเซตามอลยานี้จะถูกดูดซึมเร็วมากโดยเฉพาะในรูปของสารละลายทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนง่วงซึมเหงื่อออกมากความดันโลหิตต่ำสับสนเบื่ออาหารการปฐมพยาบาล•ทำให้สารพิษเจือจาง•ทำให้อาเจียนอาหาร
        
        "รีบนำส่งโรงพยาบาล
  - - - การปฐมพยาบาลผู้ที่ได้รับสารกัดเนื้อ (Corrosive substances) กรดด่างเป็นสารเคมีที่พบในชีวิตประจำวันกรดซัลฟริกกรดไฮโดรคลอริกโซเดียมคาร์บอเนตอาการและอาการแสดงไหมพองร้อนบริเวณริมฝีปากปากลำคอและท้องคลื่นไส้อาเจียนกระหายน้ำและมีอาการภาวะช็อค ได้แก่ ชีพจรเบาผิวหนังเย็นขึ้นการปฐมพยาบาลถ้ารู้สึกตัวดีให้ดื่มนม "รีบนำส่งโรงพยาบาล
      - การปฐมพยาบาลผู้ที่ได้รับสารพวกน้ำมันปิโตเลียมสารพวกนี้ได้แก่น้ำมันก๊าดเบนซินยาฆ่าแมลงชนิดน้ำมันเช่น DTT. อาการและอาการแสดงแสบร้อนบริเวณปากคลื่นไส้อาเจียนซึ่งอาจสำลักเข้าไปในปอดทำให้หายใจออกมามีกลิ่นน้ำมันหรือมีกลิ่นน้ำมันปิโตเลียมอัตราการหายใจและชีพจรเพิ่มอาจมีอาการขาดออกเจนซึ่งอาจรุนแรงมากมีเขียวตามปลายมือปลายเท้า (Cyanosis) การปฐมพยาบาล
        "รีบนำส่งโรงพยาบาล
      - การปฐมพยาบาลผู้ที่ได้รับสารพิษทางปากทำให้สารพิษเจือจางให้นม•นำส่งโรงพยาบาลเพื่อทำการล้างท้องเอาสารพิษออกจากกระเพาะอาหารทำให้ผู้ป่วยอาเจียนเพื่อเอาสารพิษออกจากกระเพาะอาหารข้อห้ามในการทำให้ผู้ป่วยอาเจียนหมดสติได้รับสารพิษชนิดกัดเนื้อเช่นกรดด่างรับประทานสารพิษพวกน้ำมันปิโตรเลียมเช่นน้ำมันก๊าดเบนซินให้สารดูดซับสารพิษในระบบทางเดินอาหารเพื่อลดปริมาณการดูดซึมสารพิษเข้าสู่ร่างกายสารที่ใช้ได้ผลดีคือ Activated charcoal มีลักษณะเป็นผงถ่านสีดำใช้ ๑ ช้อนโต๊ะละลายน้ำ ๑ แก้วให้ผู้ป่วยดื่มถ้าหาไม่ได้อาจใช้ไข่ขาว ๓-๔ ฟองตีให้เข้ากัน
- - - - 1.ทำให้เกิดการอุดกั้นของทางเดินหายใจส่วนต้น โดนเฉพาะเด็กเล็ก อาจทำให้อันตรายถึงชีวิตได้
      - 2.เกิดการอุดกั้นของหลอดลมส่วนปลาย ทำให้เกิดภาวะปอดแฟบ ปอดพอง หรือหอบหืด
      - 3.เกิดการอุดกั้น การระบายของเสมหะในทางเดินหายใจ ทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อตามมา
    - - กรณีที่เด็กอายุมากกว่า1ปี
        
        2.ถ้าเด็กไม่สามารถพูด หน้าซีด เขียว ให้ทำการกดท้องโโยผู็ช่วยยืนด้านหลังเด้กแล้วอ้อมแขน มาด้านหลังเด็ก
        
        3.กดซ้ำจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะออกมา
        
        1.กระตุ้นให้เด็กไอเอง
        
        4.ประมินการหายใจ ชีพจร
        
        5.การกดท้องในเด็กหมดสติ กดในทิศทางเข้าด้านในและเฉียงขึ้นกด5ครั้ง แล้วเปิดแปลกสำรวจว่ามีสิ่งแปลกปลอมไหม
        
        กรณีเด็กที่อายุน้อยกว่า1ขวบ
        
        1.วางเด็กคว่ำลงบนแขน และวางแขนนั้นลงบนหน้าตักโดยให้ศรีษะของเด็กอยู่ต่ำ
        
        3.พลิกเด็กให้หงายบนแขนอีกข้างกดหน้าอกโดยใช้นิ้วของผู้ช่วยกดบนกระดูกหน้าอกในตำแหน่งที่กว่าเส้นลาก ระหว่างหัวนมทั้งสองข้างลงมา
        
        4.ทำซ้ำจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะออกมา
        
        2.เคาะหลังง5ครั้งติดต่อกันเคาะแถวๆกึ่งกลางระหว่างกระดูกสะบักสองข้าง
        
        5.หากเด็กหมดสติ ให้ทำการประเมินหายใจ การเต้ชีพจรช่วยเหลือการเคาะหลัง
  - - - การจมน้ำเค็ม ( Salt-water Drowning)
        
        hypertonic solution ทำให้เกิดภาวะpulnonary edema ปริมาณน้ำที่ไหลเวียนในร่างกายได้ลดลง
        
        เกิดภาวะ hypovolemia ระดับน้ำเกลือแร่ในร่างกายสูงขึ้น หัวใจเต้นผิดปกติ หัวใจวาย ช็อกได้
        
        การจมน้ำ(Freshwater-Drowning)
        
        (Hypotonic solution)จะซึมผ่านเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของปอดอย่างรวดเร็วเกิด
        hypervolemia ทำให้ระดับเกลือแร่ในเลือดลดลงหัว
        ใจเต้นผิดจังหวะหัวใจวายอาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดง
        แตกhemolysis
    - - ผู้ที่เสียจากการจมน้ำ
    - - ผู้ที่จมน้ำแต่ไม่เสียชีวิตทันที แต่ต่อมาก็เสียชีวต
    - - กรณีเด็กไม่รู้สึก
        
        1.เช็กลมหายใจว่ายังมีชีวิตอยู่ไหม หัวใจเต้นไหม 2.โทรเรียกหน่วยพยาบาล
      - กรณีเด็กรู้สึกตัว
        
        1.เช็ดตัวตัว 2.เปลี่ยนเสื้อผ้า 3.ใช้ผ้าคลุมตัวให้อบอุ่น 4.จัดให้นอนตะแคงกึ่งคว่ำ 5. ส่งโรงพยาบาลให้เร็วที่สุด
- - - - กระดูกหักทั่วไป (Simple fracture) คือกระดูกที่แตกออกเป็น 2 ชิ้น
      - กระดูกหักยุบเข้าหากัน (Impacted fracture) คือภาวะที่กระดูกทั้ง 2 ด้านได้รับแรงกดส่งผลให้กระดูกแตกทั้ง 2 เด็กเล็กมักเกิดกระดูกหักฝังที่แขน
      - กระดูกหักแบบแผลเปิดหรือแผลลึกถึงกระดูกที่หัก Compound fracture หรือ Open fracture จะมีบาดแผลซึ่งลึกถึงกระดูกหรือกระดูกที่หักอาจทิ่มแทงทะลุออกมานอกเนื้อถือเป็นชนิดร้ายแรงเพราะอาจทำให้ตกเลือดรุนแรงเส้นประสาทถูกสูญเสียแขนขาได้
      - กระดูกเดาะ (Greenstick fracture) คือกระดูกที่แตกเพียงด้านเดียวส่วนกระดูกอีกด้านโก่งไปตามแรงกดที่ปะทะเข้ามามักเกิดขึ้นกับเด็กเพราะกระดูกของเด็กมีความยืดหยุ่นมากกว่าผู้ใหญ่
      - กระดูกหักชนิดไม่มีแผลจะมีอาการกระดูกหักเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีบาดแผลที่ผิวหนังและกระดูกจะไม่โผล่ออกมานอกผิวหนัง
  - - - การปฐมพยาบาลกระดูกหัก
        
        การดามกระดูกชั่วคราวแบบง่าย ๆ สามารถทำได้โดยการใช้แผ่นไม้พลาสติกแข็งไม้บรรทัดกิ่งไม้ท่อนไม้ท่อนโลหะด้ามร่มกระดาษแข็งกล่องกระดาษหนังสือพิมพ์หรือนิตยสารพับทบหลาย ๆ
        
        การประคบเย็นให้ประคบไว้นานประมาณ 20 นาทีหรือจนกว่าบริเวณนั้นจะรู้สึกชาก่อนแล้วค่อนเอาออก (การกดน้ำแข็งไว้บนบาดแผลอาจช่วยลดอาการบวมได้มากขึ้นตราบเท่าที่มันไม่ไปทำให้ปวดเพิ่มขึ้นและในขณะที่ประคบน้ำแข็งให้ยกช่วงกระดูกที่หักให้สูงขึ้นด้วยเพื่อช่วยลดอาการบวมและชะลอการไหลของเลือดถ้าทำได้)
        
        บาดแผลใหญ่หรือเลือดยังไม่หยุดไหลหรือไหลรุนแรงให้หาสายรัด (เช่นเชือกสายไฟเน็คไทผ้าพันคอ) มาผูกรัดเหนือบาดแผลให้แน่น ๆ (ให้คลายสายรัดทุก ๆ 15 นาทีโดยคลายนานครั้งละประมาณ 30-60 วินาทีถ้าเลือดยังไม่หยุดไหลก็ให้รัดกระชับเข้าไปใหม่
        
        อย่าพยายามดึงข้อหรือจัดกระดูกให้เข้าที่ด้วยตัวเองบริเวณที่ดามเฝือกจะต้องจัดให้อยู่ในท่าที่สุขสบายที่สุดอย่าจัดกระดูกให้เข้ารูปเดิมไม่ว่ากระดูกที่หักจะโก่งโค้งหรือคดก็ควรดามเผือกใน
        
        ประเมินบริเวณที่บาดเจ็บ 2. ทำการปฐมพยาบาลด้วยวิธีซีพีอาร์ (CPR) 3. ถ้ามีเลือดออกให้ทำการห้ามเลือดก่อนเสมอไม่ว่ากระดูกจะหักหรือไม่ 4. ดามกระดูกที่หัก 5. ประคบน้ำแข็งตรงบาดแผล
- - - - ความกว้างของบาดแผลหมายถึงบริเวณพื้นที่ของบาดแผลบาดแผลที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำโปรตีนและเกลือแร่ถึงกับเกิดภาวะช็อกได้และอาจมีโอกาสติดเชื้อแผลขนาด 1 ฝ่ามือของผู้ป่วยเท่ากับ 1% ของผิวหนังทั่วร่างกายเช่นถ้าแผลมีขนาดเท่ากับ 5 ฝ่ามือก็คิดเป็นประมาณ 5%
  - - - ระดับที่ 2 (Second degree burn) สามารถแบ่งย่อยออกเป็น 2 ชนิด
        
        2.บาดแผลระดับที่ 2 ชนิดลึก (Deep partial thickness burns) คือบาดแผลที่มีการทำลายของหนังแท้ส่วนลึกลักษณะบาดแผลจะตรงกันข้ามกับบาดแผลระดับที่ 2 ชนิดตื่นคือจะไม่ค่อยมีตุ่มพองแผลเป็นสีเหลืองขาวแห้งและไม่ค่อยปวดบาดแผลชนิดนี้มีโอกาสทำให้เกิดแผลเป็นได้แต่ไม่มากถ้าไม่มีการติดเชื้อซ้ำเติมมักจะหายได้ภายใน 3-6 สัปดาห์ซึ่งการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่จะช่วยทำให้แผลไม่เกิดการติดเชื้อได้
        
        1.บาดแผลระดับที่ 2 ชนิดตื้น Superficial partial thickness burns) คือบาดแผลที่มีการทำลายของหนังกำพร้าทั้งชั้นผิวนอกและชั้นในสุดและหนังแท้ส่วนที่อยู่ตื้นใต้หนังกำพร้าแต่ยังมีเซลล์ที่สามารถเจริญขึ้นมาทดแทนส่วนที่ตายได้จึงหายได้เร็วภายใน 2-3 สัปดาห์
        
        ระดับที่ 3 (Third degree burn) หมายถึงบาดแผลที่มีการทำลายของหนังกำพร้าและหนังแท้ทั้งหมดรวมทั้งต่อมเหงื่อขุมขนและเซลล์ประสาทและอาจกินลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อหรือกระดูกผู้ป่วยจึงมักไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดที่บาดแผลเนื่องจากเส้นประสาทที่อยู่บริเวณผิวหนังแท้ถูกทำลาย
        
        ระดับที่ 1 (First degree burn)
        
        บาดแผลที่มีการทำลายของเซลล์หนังกำพร้าชั้นผิวนอกเท่านั้นหนังกำพร้าชั้นในยังไม่ถูกทำลายและยังสามารถเจริญขึ้นมาแทนที่ส่วนผิวนอกได้
  - - - ยาปฏิชีวนะทาเฉพาะที่ (Topical antibiotic) ที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือ 1% ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน (Silver sulfadiazine) เพราะมีฤทธิ์กว้าง-ภาวะแทรกซ้อนในระยะ 2-3 วันแรกคือภาวะขาดน้ำและช็อกถ้าผู้ป่วยมีบาดแผลกว้างแพทย์จะให้สารน้ำ ได้แก่ ริงเกอร์แลกเตท (Ringer 's lactate) การติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นหลังจากมีบาดแผล 2-3 วันไปแล้ว (หรือหลังสัปดาห์) ถ้าบาดแผลมีขนาดกว้างก็จะมีโอกาสติดเชื้อรุนแรงและโดยทั่วไปถือว่าบาดแผลระดับที่ 2 ที่มีขนาดมากกว่า 30% และ
        บาดแผลระดับที่ 2 ที่มีขนาดมากกว่า 30% และบาดแผลระดับที่ 3 ที่มีขนาดมากกว่า 10% ถือเป็นบาดแผลรุนแรง