Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มดลูกแตก (uterine rupture), ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์: ภาวะแทรกซ้อนในระยะท…

- - - - เป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์ที่รุนแรง
        
        สาหตุการตายของมารดาและทารก
    - - พบอุบัติการณ์การเกิดภาวะมดลูกแตก 0.5%-1% ของการคลอดทั้งหมด
    - - การฉีกขาด ทะลุ หรือมีรอยปริของมดลูกขณะตั้งครรภ์ ขณะรอคลอด หรือขณะคลอด
        
        หลังจากที่ทารกในครรภ์โตพอที่จะมีชีวิตยู่ได้ หรือหลังGA 28 wks.
- - - - มดลูกแตกแล้ว
        
        เจ็บครรภ์หายทันที
        
        ระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง
        
        มดลูกคลายตัว
        
        บอกรู้สึกมีอะไรแตก
        
        ช็อก
    - - มดลูกใกล้แตก
        
        ตรวจพบหน้าท้องแบ่งเป็น 2 ลอนสูงเกือบถึงระดับสะดือ (bandl's ring)
        
        ปวดท้องรุนแรง
        
        มดลูกหดรัดตัวรุนแรงหรือแข็งตลอดเวลา มีอาการเจ็บครรภ์มาก
        
        FHR ไม่สม่ำเสมอ
- - - - มีอาการแสดงมดลูกใกล้แตก
        
        set C/S Emergenc
    - - มดลูกแตกแล้ว
        
        แก้ไขภาวะช็อก เตรียมเลือด ให้ออกซิเจน
        ถ้ามดลูกแตกไม่รุนแรง >>> เย็บซ่อมมดลูก
- - - - เสี่ยงต่อภาวะมดลูกแตก เนื่องจากเคยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - ทารกมีโอกาสเกิดอันตรายจากการขาดออกซิเจน เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวถี่และรุนแรง
      - เสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อก เนื่องจากเสียเลือดมากจากมดลูกแตก
      - ผู้คลอดและครอบครัวมีความกลัวและวิตกกังวล เนื่องจากได้รับการผ่าตัดมดลูก
      - มารดาหลังคลอดไม่สุขสบาย เนื่องจากปวดแผลผ่าตัดมดลูก
- - - - เคยผ่าตัดที่ต้วมดลูก
        
        เคยผ่าตัดทางหน้าท้อง
    - - 2.การบาดเจ็บ/ความผิดปกติของมดลูกในการตั้งครรภ์ครั้งนี้
        
        ก่อนคลอด
        
        มดลูกมีการหดรัดตัวแรงตลอดเวลา
        
        มดลูกได้รับการบาดเจ็บจากการกระแทก
        
        มดลูกมีการยืดขยายมาก
        
        ขณะคลอด
        
        การทำคลอดท่าก้น
        
        ดันยอดมดลูกขณะคลอด
        
        ล้วงรกแบบติดแน่น
- - - - มารดา
        
        ช็อกจากการเสียเลือด
        
        Peritonitis
        
        ด้านจิตใจ
        
        เสียชีวิต
    - - ทารก
        
        เสียชีวิต
        
        ได้รับบาดเจ็บจากการช่วยคลอดอย่างเร่งด่วน
        
        ทารกขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
- - - - มดลูกแตกเบบสมบูรณ์ (complete uterine rupture)
        
        ผนังมดลูกแตกทั้ง 3 ชั้น เกิดการติดต่อระหว่างโพรงมดลูกคับช่องท้อง
    - - มดลูกแตกแบบไม่สมบูรณ์ (incomplete uterine rupture)
        
        มดลูกแตกแต่ไม่ทะลุถึงช่องท้อง
        
        ทารกยังอยู่ในโพรงมดลูก
- - - - ซักประวัติ
        
        ผ่าตัดมดลูก
        
        อุบัติเหตุระหว่างการตั้งครรภ์
        
        อาการและอาการแสดงมดลูกแตก
    - - ตรวจ Lab
        
        Hb, Hct ต่ำ
    - - ตรวจร่างกาย
        
        เจ็บท้อง
        
        คลำตัวทารกได้ชัดเจน FHR เปลี่ยน
        
        ช็อก
- - - - ป้องกันการเกิดภาวะมดลูกแตก
        
        สตรีที่เคยผ่าตัดคลอดทางทารกหน้าท้อง
        
        ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกแตกในผู้คลอด
        
        หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนบริเวณมดลูก หรือระมัดระวังการเกิดอุบัติเหตุ
        
        ระยะคลอด ติดตามความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด
        
        ในผู้คลอดที่ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
    - - เกิดภาวะมดลูกแตก
        
        ดูแลให้ได้รับเลือดทดแทนและออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        ประเมินอาการแสดงของการตกเลือดและอาการแสดงของภาวะช็อก
        
        เตรียมผู้คลอดให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอด + เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        เฝ้าระวังภาวะตกเลือด
        
        เปิดโอกาสให้พูดแสดงความรู้สึกหรือซักถาม
        
        NPO IV fluid
        
        V/S ทุก 5-10 นาที
        
        ประเมิน UC และ FHS