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EXPERIENCIAS Y RECOMENDACIONES AL PERSONAL DE SALUD EN BOLIVIA
RESIDENTES EN LINEA DE FRENTE ANTE EL COVID 19
Presentación tipica
Edad
Media 59 años
Rango 15 - 89
Mayor en el sexo masculino
Asintomaticos 20%
Complicaciones 20%
Fatalidad 2.3%
Sintomas leves 80%
Enfermedad severa 20%
Sintomas comunes
Dificultad respiratoria 40%
Nauseas, vomitos, diarrea 40%
Tos seca 80%
Fiebre 75%
Histopatologia - Biopsia pulmonar
Aglomaeracion de proteinas
Productos inflamatorios
Exudados proteinicos
Acumulo de cel muertas
Hiperplasia de neumocitos
Radiografia
Neumonía severa
SDRA
Neumonía moderada
Tropismo
Mutación en glicoproteinas
Se pegan a cel. del aparato respiratorio
Laboratorios
Linfopenia
Química sanguínea - progresión de la enfermedad
Procalcitonina elevada
Plaquetopenia
Dimero D elevado - Enoxaparina profilactica
Transmision
Otras formas
Fomites
Fecal - Oral
Tiempo de incubación 2 - 14 dias
Aerolizada
Uso de 02 alto flujo
Mas tiempo en el aire
Riesgo para el personal de salud
Coninfeccion posible con influencia
Via respiratoria
Persona a persona
Goticulas en el aire
Toser
Hablar
La mas común
Complicaciones
Shock septico
Protocolo SDRA
Falla renal aguda
2do organo luego del pulmon
Sepsis
Falla multiorganica
Falla respiratoria aguda
Virus
Cadena simple RNA
Contagio cruzado
Nombre - nCoV 19
Envuelto en una capa de glicoproteinas
Apariencia de corona solar
Primer reporte
WHO Contry China
Neumonía de origen desconocido
31 Dic 2019
Protocolo
Sintomas
Moderados
Observación
Hipoxia - oxigenoterapia
Severos
Terapia intensiva
Leves
Test
Aislamiento
ENFERMEDAD CRITICA POR COVID 19
Preparación de recursos humanos
Aislamiento
Interacción con cubrebocas
Manejo de Ropa, Zapatos - Casa
Trabajo - Casa
Burn out en proveedores y sobre exposición
Reconocer sintomas
Establecer periodos de descanso
EPP
Deshidrata
ulceras por presion
Protección
del personal
Lo mas importante
Capacitación con practica
Preparación de la unidad
Definir protocolos
Almacenar equipos de protección
Administrar recursos
Numero - Utilidad
Reconstruir la unidad
Aumentar capacidad ventilatoria
Areas
Cambiado
Ingreso de pacientes
Salida
Hidratación - alimentación
Optimizar
recursos
No desperdiciar
Lineamiento etico
Extubacion terminal
Limitar de esfuerzo terapeutico inutil
A quien se brinda atención
Pedir laboratorios inecesarios
Utilizar fármacos en estudio fuera de un ensayo clinico
PEDIATRIA Y COVID 19
Tratamiento
Casos severos - Remdesevir
Hidroxicloroquina
No hay remdesevir
Paciente no califica para remdesevir
Tratamiento de soporte en la mayoria
No se recomienda
Hidroxicloroquina + Azitromicina
Ritonavir
Ninguno efectivo - Muchos en estudio
Esteroides
Distres respiratorio severo
Pub cortos
Uso 3 - 5 dias
Otros tratamientos
AINES
Clinicamente indicado
Paracetamol - preferencia
Guias World Jour of pediatric
No validadas
Dispersion del virus - medicamentos nebulizados
Portadores asintomáticos - minimamente sintomáticos
Rol en transmisión comunitaria
Posibles portadores nasofaringeos
Transmision fecal - oral
Diagnostico
Coinfeccion
No hay mejora - Considerar COVID
Re testear
Pruebas diagnosticas según disponibilidad
Criterios
CDC
ECDC
WHO OMS
Vacuna BCG y COVID 19
Estudios Ej. BRACE, BCG CORONA, etc
OMS
Sesgo y factores de confusión
Estado de la pandemia
Carga de la enfermedad
Datos demográficos
Testeo
Evitar cambiar la cadena de oferta demanda
Dar la vacuna a quien la necesita
Producción de citocinas proinflamatorias
Menor severidad en niños - Consideraciones
Interferencia con otros virus en el tracto respiratorio
Receptor ACE2 se expresa diferente
Respuesta inmune menos vigorosa
Material extra
Dialogo telefonico CDC
COVIDBOOK
Healthy children. org
Sintomas
Tos 54 %
Dificultad respiratoria 13 %
Fiebre 56%
Menor en comparación con los adultos
Recomendaciones Bolivia
Binomio Padre - Cuidador y Niño - Adolescente
Guias bolivianas de manejo
Screening Salud mental, fisica, violencia en el hogar
Uso de barbijos de tela en mayores de 2 años
Educación - pilar fundamental
Supervisar a niños y el uso de alcohol gel
Screening al ingreso del hospital + - barbijo
Epidemiologia
Febrero - Abril 3 muertes
Edades 32% 15 - 17 años
1,3% asintomaticos
23% enfermedad cronica
Enfermedad pulmonar cronica
Enfermedad cardiovascular
Inmunosupresion
91% asociado a exposición en hogar, comunidad
5,7% hospitalización
1,7 % casos en menores de 18 años
