Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ทารกในครรภ์อยู่ในภาวะคับขัน (fetal distress), ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์:…

- - - - การไหลเวียนเลือดไปสู่รกไม่เพียงพอ >>> ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
      - Uterine hyperactivity
    - - Umbilical cord compression
        
        สายสะดือถูกกดขณะมดลูกมีการหดรัดตัว >>> ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
        
        พบบ่อยที่สุด
- - - - การป้องกัน
        
        ประเมินและวินิจฉัยความเสี่ยง
        
        นับการดิ้นของทารก
        
        สังเกตอาการผิดปกติ (fetal distress)
        
        แนะนำตรวจตามนัด
    - - เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในภาวะคับขัน
        
        นอนตะแคงซ้าย
        
        Electronic fetal monitoring
        
        ให้ออกซิเจน
        
        หยุดยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        เตรียมช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการหรือการผ่าตัดคลอด
- - - - สายสะดือถูกกด / การไหลเวียนเลือดไปสู่รกไม่เพียงพอ >>> ทารกขาดออกซิเจน
      - ขาดออกซิเจนนาน >>> ทารกเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจน >>> เกิดภาวะกรดคั่ง
      - หากไม่ได้รับการแก้ไข >>> การไหลเวียนเลือดจะช้าลง + หัวใจเต้นช้าลงหรือหยุดเต้น
- - - - Abnormal FHR pattern < 110 bpm หรือ> 160 bpm
      - Meconium stained of amniotic fluid
      - ทารกดิ้นน้อยลง
- - - - Intrauterine resuscitation
        
        นอนตะแคงซ้าย
        
        ให้ออกซิเจน nasal cannula 4 lit/min หรือ O2 mask with bag 8-10 lit/min
        
        หยุดให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
- - - - ตรวจร่างกาย
        
        เสียงหัวใจทารก เร็วหรือช้ากว่าปกติ
    - - ซักประวัติ
        
        การดิ้นของทารก
        
        ปริมาณน้ำคร่ำ
    - - ระดับความมั่นใจในภาวะสุขภาพทารก
        
        กลุ่มที่ 1 มั่นใจสูงว่าปกติ
        
        FHR ปกติ
        
        3 more items...
        
        กลุ่มที่ 2 ต้องติดตามใกล้ชิด
        
        FHR ก่ำกึ่ง (intermediate)
        ลักษณะที่ไม่เข้ากับกลุ่มที่ 1 และกลุ่มที่ 3
        
        กลุ่มที่ 3 ต้องแก้ไขโดยด่วน
        
        FHR ผิดปกติ สัมพันธ์กับสภาวะกรดด่างที่ผิดปกติ ต้องแก้ไขโดยรีบด่วน
    - - Lab
        
        Electronic fetal monitoring
        
        Normal FHR pattern คือ FHR 110-160 bpm มี minimal (<5 bpm) to moderate (6-25 bpm) variability และมี/ไม่มี acceleration
        
        Fetal stress หมายถึง FHR ที่บ่งชี้ว่าผิดปกติ แต่ยังไม่ถือว่ารุนแรง
        
        Fetal distress มี moderate to severe variable deceleration หรือ late deceleration และไม่มี variability หรือพบ bradycardia (FHR < 110 bpm)
        
        Reassuring variable deceleration คือ พบ FHR deceleration แต่สามารถกลับเข้าสู่ baseline ได้อย่างรวดเร็ว และ baseline ของ FHR ไม่เพิ่มขึ้น baseline FHR variability ไม่ลดลง
        
        Non-reassuring variable deceleration คือ มีภาวะ fetal stress ร่วมกับ fetal distress จะพบ tachycardia หรือ bradycardia, variable deceleration หรือ late deceleration ลดลง หรือหายไป
        
        Non-stress test (NST)