Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สายสะดือย้อย/ พลัดต่ำ (prolapsed of umbilical cord), ภาวะฉุกเฉินทางสูติศา…

- - - - ภาวะที่สายสะดือลงมาอยู่ข้างๆของส่วนนำของทารก หรืออยู่ต่ำกว่าส่วนนำของทารก หรือโผล่มานอกช่องคลอด
      - เกิดจากส่วนนำของทารกเข้าช่องเชิงกรานไม่เต็มที่ + ไม่แนบกับส่วนล่างของมดลูก
        
        เกิดช่องว่างให้สายสะดือเคลื่อนผ่าน
        และถูกกดระหว่างปากมดลูกกับส่วนนำ
      - ถ้าได้รับการวินิจฉัยล่าช้าและไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วและถูกต้อง
        
        ทารกอาจเสียชีวิต
      - มักเกิดขึ้นหลังการแตกของถุงน้ำคร่ำในระยะที่ 1 ของการคลอด
      - อุบัติการณ์เกิดขึ้นอยู่กับท่าและแนวของทารก โดยเฉพาะทารกอยู่ในแนวขวาง
- - - - สายสะดือพลัดต่ำลงมาอยู่ต่ำกว่าส่วนนำของทารก
        
        ไหลลงมาอยู่ที่ช่องคลอดหรือปากช่อง
        คลอด พบเมื่อถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
- - - - รกเกาะต่ำ
        
        สายสะดืออยู่ใกล้ปากมดลูก
    - - ทารกขนาดเล็ก เชิงกรานแคบ
        
        ศีรษะทารกไม่สามารถผ่านลงช่องเชิงกราน
        
        มีช่องว่าง เหลือให้สายสะดือเคลื่อนต่ำลงมา
- - - - การดิ้นของทารก
      - การแตกของถุงน้ำคร่ำ
    - - พบเสียงหัวใจทารกช้าลงขณะมดลูกหดรัดตัว
      - พบในสายสะดือพลัดต่ำชนิด ..............
      - พบรูปแบบ FHR variable deceleration…….....
      - มี fetal bradycardia FHR <…….
    - - คลำพบสายสะดือ หรือคลำได้ชีพจรของเส้นเลือดแดงของสายสะดือ
- - - - การฉีกขาดของช่องทางคลอด
      - PPH
- - - - แนะนำมาโรงพยาบาลทันทีเมื่อมีการแตกของถุงน้ำคร่ำ + สังเกตอาการผิดปกติ
        
        ลักษณะน้ำคร่ำ
        
        สิ่งที่ออกทางช่องคลอด
        
        การดิ้นของทารก
    - - ประเมิน FHS ทันทีภายหลังถุงน้ำคร่ำแตก และ PV
        
        ประเมินภาวะสายสะดือพลัดต่ำ
    - - ในรายที่แพทย์ทำการเจาะถุงน้ำ
        
        ช่วยเหลือแพทย์ในการเจาะถุงน้ำคร่ำอย่างถูกวิธี
        
        เจาะถุงน้ำคร่ำเมื่อส่วนนำของทารกลงมาต่ำมากพอหรือส่วนนำลงสู่ช่องเชิงกรานแล้ว + เจาะขณะที่มดลูกคลายตัว
        
        ป้องกันการไหลของสายสะดือตามน้ำคร่ำจากแรงดันในโพรงมดลูก
        
        ประเมินเสียงหัวใจทารกทันทีหลังเจาะถุงน้ำ
  - - - ดูแลให้ผู้คลอดนอนในท่าที่ช่วยป้องกันส่วนนำของทารกลงมากดสายสะดือ
        
        นอนในท่าศีรษะต่ำและก้นสูง
        
        ท่า trendelenberg’s position
        
        ท่า knee-chest position
        
        ท่า elevated sim’s position
    - - กรณีที่สายสะดือย้อยออกมาภายนอกช่องคลอด
        
        ใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นคลุมไว้ และไม่ควรใช้มือดันกลับเข้าไป เพราะอาจทำให้เกิด umbilical artery spasm
        
        ทารกได้รับออกซิเจนลดลง