Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
โรคระบบทางเดินปัสสาวะ
การซักประวัติ
ปัสสาวะบ่อย
จำนวนปัสสาวะ
ปัสสาวะบ่อยทั้งกลางวันและกลางคืนหรือไม่มี
การถ่ายปัสสาวะลำบาก แสบขัดหรือไม่ปัสสาวะมีเลือดปนหรือไม่
ปัสสาวะพุ่งดีหรือไม่
ได้รับยาขับปัสสาวะหรือไม่
มีอาการอื่น เช่น น้ำหนักลด หิวน้ำบ่อยอ่อนเพลีย ไข้ หนาวสั่น หรือไม่
-
ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออก
ปัสสาวะน้อยในแต่ละครั้งหรือไม่ออกเลยปวดท้องร่วมด้วยหรือไม่
เคยเป็นนิวในไตหรือนิวในกระเพาะปัสสาวะมาก่อนหรือไม่
เคยปัสสาวะเป็นเลือดหรือไม่
ปัสสาวะเป็นเลือด
รับประทานยาที่ทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนสีคล้ายเลือดเช่นยาระบายหรือไม่
ปัสสาวะเป็นสีน้ำล้างเนื้อหรือสีแดงสดสีโคล่าหรือไม่
ปัสสาวะเป็นเลือดช่วงไหนของการปัสสาวะ
มีก้อนเลือดปนหรือไม่
มีอาการร่วมด้วยหรือไม่ เช่น มีอาการปวดท้องแบบColicky pain ปัสสาวะแสบขัด
มีประวัติเคยเป็นนิ่วมาก่อนหรือไม่
มีอาการบวมหรือ BPสูง ร่วมด้วยหรือไม่
ปวดสีข้าง/ปวดบั้นเอว
ปวดแบบใด ปวดตลอดเวลา หรือปวดแล้วหายเป็นระยะ ระยะเวลาที่ปวดนาน ปวดร้าวไปที่ใด
ปวดมากน้อยแค่ไหน อาการปวดดีขึ้นหรือเลวลงจากอะไร
ปวดข้างเดียวหรือ2ข้าง
มีอาการไข้ปัสสาวะแสบขัดร่วมด้วยหรือไม่
ปัสสาวะผิดปกติ เช่น ปัสสาวะเป็นเลือดหรือไม่
เคยมีประวัติเป็นนิ่วในไตมาก่อนหรือไม่
-
Cystitis
ปัสสาวะกระปริดกระปรอย ออกมีละน้อยแต่บ่อยครั้ง ปวดขัดหรือแสบขณะปัสสาวะ อาจมีปวดท้องน้อยร่วมด้วย ปัสสาวะอาจมีกลิ่นเหม็น สีปกติหรือขุ่นหรือมีเลือดปน
ตรวจพบ
พบ WBC ในปัสสาวะ จำนวนมาก , U/C พบเชื้อ
-
Nephrotic syndrome
ตรวจปัสสาวะพบ albumin 3+ ,4+ Cholesterol/ triglyceride สูง
บวมทั่วตัว หน้า หนังตา ท้อง เท้า 2 ข้าง ค่อยๆเกิดเพิ่มขึ้นทีละน้อย
ปัสสาวะสีปกติ แต่ออกน้อยกว่าปกติ
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ไม่มีไข้ นอนราบได้ เดินทำงานได้ปกติ
ภาวะแทรกซ้อน
รายที่เป็นเรื้อรัง อาจทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหาร เช่น ขาดโปรตีน (เกิดอาการแบบโรค kwashiorkor)
ผมและเล็บเปราะ ผมร่วง K ต่ำ Ca ต่ำ ภูมิคุ้มกันลดลง ติดเชื้อง่าย บางรายเลือดแข็งตัวง่าย เกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงที่ไต บางรายที่เป็นรุนแรงอาจมีไตวายระยะท้าย
-
-
Bladder stone
มีอาการขัดเบา ปัสสาวะกระปริดกระปอย ปวดเบ่งคล้ายว่าถ่ายไม่สุด ปัสสาวะสะดุด ออกเป็นหยดๆ ปัสสาวะเป็นเลือดหรือสีน้ำล้างเนื้อ ปัสสาวะแล้วมีนิ่วออกมา หรือมีสีขาวขุ่นเหมือนมีผงแป้งปน
-
Kidney stone
ปวดเอวปวดหลังด้านใดด้านหนึ่ง ปวดแบบเสียดๆ/ปวดบิดเป็นพักๆ อาจมี N/V ปัสสาวะขุ่นแดงหรือมีเม็ดทราย บางรายไม่แสดงอาการเลย
ปัสสาวะพบ RBC จำนวนมาก
-
นิ่วท่อไต Ureteric stone
ปวดท้องน้อยรุนแรง ปวดบิดเป็นพักๆ
เพียงข้างเดียว ปวดนานเป็นชั่วโมงหรือวัน ร้าวลงมาที่หลังและต้นขาด้านใน N/V จะไม่มีอาการขัดเบา ปัสสาวะปกติ บางรายอาจมีปัสสาวะขุ่นแดง
การรักษา
ให้ anti-spasmodic
แนะนำดื่มน้ำมากๆ วันละ 3-4 ลิตร ให้ถ่ายปัสสาวะลงกระโถน อาการปวดท้องจะหายทันที่นิ่วหลุดออก
-