Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก - Coggle Diagram
ภาวะมีบุตรยาก
การรักษาการมีบุตรยาก🧪
การรักษา
แบบต้น
เป็นการรักษาขั้นต้นไม่เสียค่าใช้จ่ายมาก ได้แก่ การกำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์ (Timing intercourse) การกระตุ้นไข่ (Ovulation induction) การผสมเทียมคือการใช้เครื่องมือฉีดเชื้ออสุจิเข้าไปภายในอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีในช่วงที่ไข่ตกเชื้ออสุจิอาจเป็นของสามหรือผู้บริจาควิธีนี้เหมาะกับผู้ชายที่เชื้ออ่อนแอ
การฉีดน้ำอสุจิเข้าสู่
โพรงมดลูกโดยตรง
การนำน้ำอสุจิที่ได้รับการคัดแยกมาแล้วฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกขณะที่มีการตกไข่ตัวอสุจิว่ายจากโพรงมดลูกไปทางท่อนำไข่และผสมกับไข่ด้วยตัวเองต่อไปแพทย์ใช้ยากระตุ้นให้มีไข่ตกมากกว่าหนึ่งใบเพื่อเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ให้มากขึ้น 3D animation of how IUI Works
วิทยาการการช่วย
เหลือการมีบุตร
GIFT คือการนำไข่และเชื้ออสุจิไปใส่ในท่อนำไข่หลังจากกระตุ้นไข่เพื่อชักนำให้ไข่สุกหลายใบและเจาะดูดไข่ออกมาแล้วนำไข่ที่ได้ 3-4 ใบมารวมกับตัวอสุจิที่ผ่านการคัดแยกแล้วจากนั้นนำฉีดผ่านเข้าไปในท่อนำไข่ทันทีเป็นการเลียนเมนูธรรมชาติฝ่ายหญิงจะต้องมีท่อรังไข่ที่ปกติอย่างน้อย 1 ข้าง โดยการนำเอาไข่ออกมาเลือกที่สมบูรณ์แล้วนำเครื่องมือที่นำอสุจิและเซลล์ไข่ใส่เข้าไปในท่อนำไข่เพื่อให้มีการผสมและตั้งครรภ์แบบธรรมชาติแต่ในกรณีนี้ต้องไม่มีปัญหาที่ปีกมดลูก
LIFT คล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้วแต่ไข่และเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมแล้วจะถูกนำมาผสมกันและเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ 1 วันถ้าเห็นว่าเกิดการปฏิสนธิแล้วจะใส่ตัวอ่อนกลับเข้าสู่ฝ่ายหญิงผ่านทางหน้าท้องใส่ไปในท่อนำไข่
IVFการปฏิสนธินอกร่างกายและการย้ายตัวอ่อนหรือทั่วๆไปเรียกกันว่าเด็กหลอดแก้ว การทำคล้ายกับGIFTแต่ไข่และเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมแล้วจะถูกนำมาผสมกันเพื่อให้เกินการปฏิสนธินอกร่างกายโดยเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเพื่อให้มีการแบ่งตัวจนเป็นตัวอ่อนในระยะ 4-8 เซลล์ใช้เวลาเลี้ยงในห้องปฏิบัติการประมจูณ 2-5 วันจากนั้นนำตัวอ่อoที่ได้ใส่เข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อให้มีการเจริญเติบโตต่อไป
การเก็บไข่โดยแทงเข็มผ่านทางช่องคลอดเข้าสู่รังไข่โดยตรงซึ่งสามารถเห็นได้จากอัลตราซาวด์หรือผ่านทางหน้าท้องไปที่รังไข่
การเก็บสเปิร์มโดยการหลั่งภายนอก (Imasturbation) เลือกสเปิร์มที่แข็งแรงเท่านั้นซึ่งถ้าต้องการเก็บไว้ใช้ภายหลังสามารถเก็บได้ไว้ในไนโตรเจนเหลวเป็นเวลาหลายปีโดยไม่เสื่อมสภาพ
การวินิจฉัยภาวะมีบุตร 📑
ผู้หญิง👩🏻
ประวัติ
ประวัติการมีประจำเดือน,การผ่าตัด,การแต่งงาน,การมีบุตรการมีเพศสัมพันธ์,การคุมกำเนิด,ลักษณะนิสัยบางประการ,รูปแบบการดำเนินชีวิต,ลักษณะนิสัยส่วนตัว,การได้รับยารังสีสารเคมีและการได้รับอุบัติเหตุ
ตรวจร่างกาย
การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์สตรี
เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด ได้แก่ PV, Wet smear, Culture
คอมดลูก ได้แก่ PV ดูลักษณะทางกายวิภาคตรวจมูกคอมดลูก
ตัวมดลูก ได้แก่ PV, Hysterosalpingogram, Endometrium biopsy,Hysteroscopy,
U/S
ท่อนำไข่ ได้แก่ CO) insufflation หรือ Rubin test,Hysterosalpingogram, Laparoscope
การตรวจร่างกายทั่วไป
การตรวจต่อมไร้ท่อ (Hypothalamus, Pituitary, Thyroid )
Secondary sex โรคทางอายุรกรรมที่เป็นสาเหตุให้มีบุตรยาก
การทำ
post coital test
เพื่อดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุจิที่จะว่ายผ่านขึ้นไปสู่โพรงมดลูกระยะเวลาที่เหมาะสมในการตรวจได้แก่ 1-2 วันก่อนการตกไข่โดยให้คู่สมรสมีเพศสัมพันธ์กันหลังจากที่งดเพศสัมพันธ์มาเป็นเวลา 2-3 วันแล้วให้มารับการตรวจประมาณ 9-24 ชั่วโมงหลังจากนั้นด้วยการตรวจโดยใช้ syringe เล็ก ๆ ดูดเอามูกบริเวณ posterior fornix มาป้ายบนแผ่นสไลด์เพื่อดูว่ายังคงมีตัวจสอิหรือไม่
การประเมินท่อนำไข่ มดลูก เเละอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
สาเหตุของภาวะมีบุตรยากร้อยละ 30-50 ซึ่งส่วนใหญ่ของภาวะอุดตันของท่อนำไข่มักเกิดภายหลังการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไส้ติ่งอักเสบการทำแท้งภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
รังไข่ ได้แก่ BBT, CX mucous, Endometrium biopsy, Serum progesterone
เยื่อพังผืดในซ่องเชิงกราน ได้แก่ Laparoscope
ภูมิต้านทานตัวอสุจิ ได้แก่ PCT (postcoital test)
เต้านม
ผู้ชาย👨🏻
ประวัติ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีตเช่นโรคคางทูมโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์โรคเบาหวานโรคของต่อมไร้ท่อลักษณะนิสัยบางประการ (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์ฯ) รูปแบบการดำเนินชีวิตลักษณะนิสัยส่วนตัวการได้รับยารังสีสารเคมีการมีเพศสัมพันธ์และความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์การได้รับอุบัติเหตุและการผ่าตัดการได้รับการกระทบกระเทือนที่อวัยวะสืบพันธ์เป็นต้น
ตรวจร่างกาย
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือดการตรวจเลือดทั่วไปการตรวจฮอร์โมนการตรวจน้ำอสุจิ
ตรวจร่างกายทั่วไป
การตรวจระบบสืบพันธ์เช่นหนังหุ้มปลายองคชาตลักษณะและรูเปิดของท่อปสสาวะลักษณะรูปร่างอัณฑะหลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ (Varicocele) Hydrocele
ภาวะมีบุตรยากไม่ทราบสาเหตุ⁉️
คือคู่สมรสมีบุตรยากที่ได้รับการตรวจหาสาเหตุของการมีบุตรยากแล้วจนครบตามมาตรฐานแล้วเช่นการประเมินการตกไข่การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิการประเมินการอุคตันของท่อนำไข่แต่ไม่พบความผิดปกติโดยจะพบได้
ร้อยละ 10 – 15 ของคู่สมรสทั้งหมด
ระดับมีบุตรยาก📈
แบบปฐมภูมิ
Primary infertility
การที่การที่ฝ่ายหญิงไม่เคยตั้งครรภ์หลังจากที่พยายามแล้วเป็นระยะเวลานานกว่า 12 เดือน
แบบทุติยภูมิ
secondary infertility
การมีการมีบุตรยากที่ฝ่ายญี่ปุ่นเคยตั้งครรภ์มาก่อนอาจจะสิ้นสุดลงด้วยการแท้งหรือการคลอดก็ตาม หลังจากนั้นไม่มีการตั้งครรภ์อีกเลยเป็นระยะเวลานานกว่า 12 เดือน
สาเหตุ❓
ผู้หญิง👩🏻
การทำงานของรังไข่ ผิดปกติพบร้อยละ 40
การทำงานของท่อนำไข่ ผิดปกติพบร้อยละ 30
การทำงานของEndometriosis ผิดปกติพบร้อยละ 20
การทำงานของImmunological ผิดปกติพบร้อยละ 5
Other ผิดปกติพบร้อยละ 5
ผู้ชาย👨🏻
Sperm dysfunction พบร้อยละ 80 เช่น เชื้ออสุจิน้อย
มีรูปร่างผิดปกติ มีการเคลื่อนไหวน้อย
Sexual factors พบร้อยละ 10 เช่น Electile dysfunctions,Premature dysfunctions
Other พบร้อยละ 10
หมายถึง✔️
การที่คู่สมรสไม่สามารถมีการตั้งครรภ์ได้โดยที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกันอย่างสม่ำเสมอและไม่ได้คุมกำเนิดมาเป็นระยะเวลา 1 ปีหรือระยะเวลา 6 เดือนในกรณีที่คู่สมรสฝ่ายหญิงที่มีอายุเกิน 35 ปีขึ้นไป