Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลไกการเกิด Traumatic brain injury - Coggle Diagram
กลไกการเกิด Traumatic brain injury
ชายอายุ 79 ปี รูปร่างสมส่วน มีประวัติน้ำหนัก 60 กิโลกรัม ส่วนสูง 168 เซนติเมตร ประวัติ HT DM CKD stage 3
อาการสำคัญ
Refer จาก โรงพยาบาลชุมชน ด้วยอาการซึมลง 2 ชั่วโมง ก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติความเจ็บป่วยปัจจุบัน
2 ชั่วโมงก่อนมา โรงพยาบาลชุมชน มีอาการซึม ไม่พูด ถามไม่ตอบ อ่อนแรงซีกขวา และเดินเซ ต้องมีคนช่วยพยุง ไม่มีอาเจียน ไม่มีปากเบี้ยว โรงพยาบาลชุมชน รับรักษาและส่งต่อมาโรงพยาบาลศูนย์
8 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล ไปตรวจเช็คอาการที่ โรงพยาบาลชุมชน อีกครั้งจากมีอาการปวดศีรษะไม่หาย แพทย์ให้ยาทากลับมาที่บ้าน
3 วันก่อนมา โรงพยาบาลชุมชน อาเจียน เวียนศีรษะ อ่อนแรงซีกขวา และเดินเซ ต้องมีคนช่วยพยุง แต่ไม่ปวดศีรษะ ไปรับการรักษา ที่ให้ยาแก้เวียนศีรษะมารับประทาน
10 วันก่อนมา โรงพยาบาลชุมชน ตกเปลสูงประมาณ 1 เมตร ศีรษะกระแทกพื้นดิน ปวดบริเวณศีรษะและบวมโน ไม่มีอาเจียน ไม่เวียนศีรษะ ไม่ไปรับการรักษาที่ไหนโรงพยาบาลศูนย์
ตกเปลสูงประมาณ 1 เมตร
ศีรษะกระแทกพื้นดิน
มีการบาดเจ็บที่สมองทําให้หลอดเลือดที่อยู่บนผิวสมองฉีกขาด
เกิดภาวะเลือดออกในสมอง
มีอาการซึม ไม่พูด ถามไม่ตอบ อ่อนแรงซีกขวา
และเดินเซ ต้องมีคนช่วยพยุง
แผนการรักษา
ผ่าตัดที่ศีรษะ On rubber drain with transfer bag
ให้ยา Mannitol , Dilantin , Nicardipine
CT Brain
Subacute to chronic subdural hemorrhage along Left cerebral convexity about 2.3 cm. thick An 1.6 cm rightward shifting of the midline structures
กะโหลกศีรษะมีขนาดคงที่ หากมีการเพิ่มขึ้นของส่วนประกอบหนึ่งส่วนประกอบที่เหลือต้องลดปริมาตรลง เพื่อให้คงภาวะความสมดุลไว้ แต่เนื่องจากเนื้อสมองมีความสามารถจํากัดในการเปลี่ยนแปลงปริมาตร
เกิดการปรับสมดุลของปริมาตรในสมอง
หากสมองไม่ สามารถปรับสมดุลได้
ทําให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
(increase intracranial pressure: IICP)
E1M5VT
Rt Pupil Fixed 3 mm. Lt Pupil Fixed 4 mm
Motor power Rt gr. 3 all Lt gr. 4
T = 37.3 องศาเซลเซียส BP = 180/100 mm.Hg PR = 82/min
RR = 30/ min On ETT
subfalcine herniation left descending transtentorial brain herniation with obstructive hydrocephalus
ศีรษะกระแทกพื้น Head injury
Trauma brain injury
เลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง
Hemotoma
ร่างการมีการปรับชดเชย เพื่อป้องกัน IICT
โดยการกระจายของ CFS ไปสู่ช่องต่างๆ เพื่อระบายลงสู่ Lumber sistem
ปรับไม่ดี ปริมาตรเพิ่ม
ลดการสร้าง CFS ที่ Choroid Plxus
1 more item...