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Intoxication au fluor - Coggle Diagram
Intoxication au fluor
La fluorose est endémique à:
- Nakta (Sfax)
- Gabes
- Mdhilla (Metlaoui)
- Hamam zriba (Zaghouan)
- Kalaa (Sousse)
Sources d'exposition
Dans l'environnement
- Roche et sol: Spath fluor
- Air (engrais): cryolithe, fluoroapatite
- Eau (rejet d'usine): associée aux phosphates
Usages industriels
- Acier: CaF, NaF
- opacification du verre et des émaux
- production d'enrobage
- préparation HF
- Catalyseur: fluorure de Sb
Autres
- Raticide
- Ttt de l'ostéoporose (surtt post- ménopause): NaF :arrow_right: reminéralisation osseuse
- Additif dans les produits d'hygiène dentaire (dentifrice, rince bouche ...)
- Anticoagulant
- Produits alimentaires contenant des fluorures: thé, poissons, abats
Etiologies
Aigue
- Rare
- Accidentelle: Brûlure cutanée au contact de HF (gravure de verre)
- suicidaire
- Dose > 500mg/j (ingestion)
Chronique
:warning:
- Inhalation répétée de poussières de fluorure (fluorose professionnellen en milieu industriel +++)
- Ingestion: d'eau (voie hydrotellurique endémique ou sporadique) / d'aliments riche(s) en fluorures
- Administration de mdt riches en F
Métabolisme
Absorption
- Voie digestive: NaF +++ (eaux de boissons et aliments), facilitée par l'acidité gastrique
- Voie respiratoire: HF
- Voie cutanée: HF
Distribution
- 75% plasma, 25% GR
- Tropisme pour les zones calcifiées: os et dents
Elimination
- Voie urinaire: rapide(50% du F absorbé) prop à l'intensité + durée de l'intoxication
- F est un toxique cumulatif: stocké dans les tissus calcifiés + relargage lent
-
Toxicité
Aigue
Ingestion: exceptionnelle (Fluorure et fluorosilicate), à partir de 0.3 mg/Kg
- Symptômes digestifs: Salivation, douleurs abdominales, N/V, diarrhées, gastro-entérites hémorragiques
- Signes neuromusculaires: hypoCa :arrow_right: paresthésies, convulsions, accès de tétanie et paralysie flasque
- Signes cardiaques: HyperK :arrow_right: tbles de l'ECG, collapsus, fibrillation ventriculaire et mort
- Signes hématologiques: Sd hémorragique
Inhalation:
- Epistaxis
- hyperréactivité bronchique aspécifique
- Toux, suffocation, frissons, cyanose, OAP
-
Chronique: Fluorose
Fluorose dentaire:Enfant +++
- Dose orale de 1mg/j: protectrice pour les dents contre les caries
- Dose (>3mg/j) pdt la période de dvp des dents: atteinte de l'émail dentaire: :!: caractéristique :!:
:arrow_right: maladie de l'émail taché (dents marbrées: pigmentation brune, aspect crayeux, émail fragile)
Fluorose squelettique: Travailleurs exposées pdt +ieurs années à la poussière de HF/ sujet exposés à l'eau et aux aliments fluoré(e)s
- Ostéoporose: vertèbres, bassin, cotes :arrow_right: zones d'hyperminéralisation + hypominéralisation
- Substitution de OH- par F- de l'hydroxyapatite :arrow_right: fluoroapatite + décalcification de l'os par précipitation de Ca (CaF)
- Les ligaments peuvent se calcifier
- Clinique: douleur et limitation des fct° articulaires
- Biologie: hypoCa + calciurie faible + fluorurie
- Radio: Ostéocondensation + ossification des membranes interosseuses, ossification insertionnelles (muscles, ligaments, tendons)
:warning:
20_80mg/j pdt 10_20 ans: ostéoporose très invalidante
les 1ers signes apparaissent après 2_4 ans d'exposition