Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Borderline Personality Disorder โรคภาวะบุคลิกภาพผิดปกติชนิดก้ำกึ่ง -…

- - - - พยายามหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้ง
      - มีความรู้สึกเงียบเหงาอยู่เสมอทนเหงาไม่ได้
      - มีความคิดพฤติกรรมซึ่งแสดงว่าไม่อยากมีชีวิตอยู่บ่อยๆ
      - มีอาการขาดการควบคุมอารมณ์
      - มีมนุษย์สัมพันไม่ดี
      - อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
      - มีอารมณ์หงุดหงิด โกรธง่ายอยู่เสมอ
- - - - Lorazepam 2 mg. 2 tab oral hs.
        
        ขนาดของยา
        
        ขนาดของยาชนิดนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของตัวยาว่าเป็น ยาเม็ด ยาน้ำ หรือยาฉีด ควรรับประทานยา Lorazepam ให้เท่ากับที่แพทย์ได้สั่งจ่ายมาให้ ยาเม็ด Lorazepam มีขนาด 0.5มิลลิกรัม 1 มิลลิกรัม และ 2 มิลลิกรัม
        
        วิธีใช้ยา
        
        ขนาดการใช้ยาลอราเซแพม ขึ้นอยู่กับสภาวะโรค อายุ และการตอบสนองต่อการรักษา สามารถรับประทานก่อนหรือหลังอาหารก็ได้
        
        ผลข้างเคียงของยา Lorazepam
        
        ลมพิษ หายใจลำบาก มีอาการบวมบริเวณใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น
        
        ข้อควรระวัง
        
        การรับประทานยาลอราเซแพมร่วมกับยาในกลุ่มโอปิออยด์ (Opioid) หรือกลุ่มยาแก้ปวดที่ไปยับยั้งสัญญาณความเจ็บปวดที่เข้าสู่สมอง เช่น Codeine, Hydrocodone อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก รวมถึงการเสียชีวิต เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว แพทย์จะให้คุณรับประทานยาลอราเซแพมด้วยขนาดยาที่ต่ำที่สุด
        
        ยาลอราซีแพม (Lorazepam) เป็นยาในกลุ่ม Benzodiazepines ออกฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง จึงยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาท ส่งผลให้ลดอาการวิตกกังวล ทำให้ง่วงหลับ ต้านอาการชัก คลายกล้ามเนื้อ และอาจเกิดภาวะเสียความจำชั่วขณะ จึงใช้ในการรักษาผู้ป่วยกระวนกระวาย โรควิตกกังวลและโรคชัก
    - - Connitive behavior therapy
        
        การบำบัดปรับความคิดและพฤติกรรม การปรับเปลี่ยนโครงสร้าง ความคิดความเชื่อ ที่ไม่ถูกต้องร่วมกับการฝึกทักษะทางสังคม และอาจใช้เทคนิคของพฤติกรรมบำบัดร่วมด้วย
- - - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีความคิดในทางบวกหรือในทางที่ดีขึ้น
      - เพื่อให้ผู้ป่วยมีสัมพันธภาพกับเพื่อนที่ดี
    - - ผู้ป่วยสามารถบอกข้อดีของเพื่อนได้
      - ผู้ป่วยสื่อสารกับเพื่อนได้อย่างเหมาะสม
      - ผู้ป่วยสามารถมองคนอื่นและเพื่อนในทางที่ดี
    - - S -
        O: ผู้ป่วยมักคิดว่า “เพื่อนไม่ดี เปลี่ยนกลุ่มเพื่อนบ่อย มักทะเลาะกับแฟนบ่อย ถ้ามีเรื่องไม่พอใจจะรู้สึกโกรธมาก ทุกครั้งที่โกรธจะใช้มีดกรีดแขนตัวเอง พยายามฆ่าตัวตาย
    - - 2.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยบอกความคิดความรู้สึกที่มีต่อเพื่อน และสนับสนุนให้ผู้ป่วยวางแผนแก้ไขปัญหาด้วยตนเอง
      - 3.ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีการแสดงออกของ พฤติกรรม อย่างเหมาะสม โดยจัดให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกลุ่มกิจกรรมบำบัดและมีปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอื่นให้ผู้ป่วยเกิดสัมพันธภาพ ที่ดี
      - สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอด้วยท่าทีเป็นมิตร ไม่คิดอคติ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจ
      - 4.แนะนำผู้ป่วยให้รู้จักการสื่อสารอย่างเหมาะสม สร้างบรรยากาศและสิ่งแวดล้อมที่เอื้ออำนวยและให้แรงเสริมทางบวก เพื่อให้ผู้ป่วยสื่อสารกับคนอื่นได้เพิ่มมากขึ้น
  - - - ผู้ป่วยมีทักษะในการควบคุมอารมณ์โดยผู้ป่วยสามารถบอกสาเหตุของการเกิดอารมณ์ในขณะนั้นได้
      - ผู้ป่วยเห็นคุณค่าและยอมรับนับถือในตนเอง และดูแลช่วยตนเองได้
    - - ผู้ป่วยสามารถจัดการปัญาหาที่เกิดขึ้นได้ด้วยตนเอง
      - ผู้ป่วยไม่มีพฤติกรรมทำร้ายตนเอง
    - - S:-
        O- ผู้ป่วยทะเลาะกับแฟนจะโกรธมากและจะใช้มีดกรีดแขนตัวเอง
    - - 2.พยาบาลพยายามให้ผู้ป่วยได้พูดระบายความรู้สึกของผู้ป่วย และควรฟังอย่างตั้งใจ เพื่อให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึกที่ขัดข้องในใจ
      - 3.แนะนำให้ผู้ป่วยเห็นถึงผลกระทบที่เกิดจากความวิตกกังวล ที่ก่อให้เกิดพฤติกรรมที่ผิดปกติของผู้ป่วยส่งเสริมให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมเพื่อพัฒนาทักษะทางสังคมอย่างต่อเนื่อง
      - 4.แนะนำให้ใช้เทคนิคการผ่อนคลายความวิตกกังวลกลัว เช่น เทคนิคการหายใจ เทคนิคการผ่อนคลาย กล้ามเนื้อ เทคนิคการฝึกสมาธิ
      - 1.ซักถามผู้ป่วยว่ารู้สึกอย่างไร สามารถจัดการกับอารมณ์ที่ตนเองเป็นอยู่ได้หรือไม่
      - 5.แนะนำหรือให้ความรู้วิธีการจัดการกับปัญหาที่เกิดขึ้นเพื่อเป็นแนวทางให้ผู้ป่วยไปประยุกต์ใช้กับ สถานการณ์ของตนเองได้
  - - - วัตถุประสงค์
        
        เพื่อให้ผู้ป่วยมีอารมณ์คงที่ ไม่แปรปรวน
        
        2.เพื่อให้ผู้ป่วยมีความคิดต่อผู้อื่นในทางที่ดีขึ้น
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        มีสัมพันธภาพกับบุคคลอื่นได้
        
        มองคนอื่นในทางที่ดี
        
        ควบคุมอารมณ์และพฤติกรรมของตนเองได้
      - ข้อมูลสนับสนุน
        
        S : -
        O : ผู้ป่วยมีอารมณ์แปรปรวน เจ้าอารมณ์ หงุดหงิดง่าย มีพฤติกรรมเรียกร้องความสนใจ เมื่อพึ่งพาใครจะรู้สึกว่าคนนั้นดีมาก แต่ถ้ามีเรื่องไม่พอใจจะรู้สึกโกรธ ไม่เห็นความดีของคนนั้น
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        4.ดูแลให้ได้รับยา Lorazepam 2 mg 2 tab oral hs. เป็นยากลุ่มคลายกังวล ลดกังวล ทำให้ผ่อนคลายและนอนหลับได้ดี
        
        3.ส่งเสริมการสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นอย่างเหมาะสม เมื่อผู้ป่วยสามารถควบคุมอารมณ์ของตนเองได้และมีพฤติกรรมควบคุมผู้อื่นลดลง เพื่อให้ผู้ป่วยมีสัมพันธภาพที่ดีกับบุคลอื่น
        
        ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยอย่างสมเหตุผล เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างเหมาะสม:
        
        5.แนะนำผู้ป่วยว่าต้องเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ ห้ามหยุดยาเอง เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
        
        1.สร้างสัมพันธภาพที่ดีเพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจ
  - - - S:
        O:ผู้ป่วยกระวนกระวายและวิตกกังวล
    - - 1.ผู้ป่วยสามารถอธิบายวิธีการรับประทานยาLorazepamได้ถูกต้อง
      - 2.ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาLorazepamได้ถูกต้อง)
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับการรับประทานยาLorazepamได้อย่างถูกต้องและปลอดภัย)
    - - 3.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถามเมื่ออธิบายการใช้ยา
      - 4.เพื่อประเมินความเข้าใจเกี่ยวกับการรับประทานยาLorazepam โดยให้ผู้ป่วยได้พูดทบทวนเกี่ยวกับการรับประทานยาอีกครั้ง
      - 2.ให้ความรู้เรื่องการรับประทานยาLorazepam 2 mg. 2 tab oral hs. โดยอธิบายว่า Lorazepam 2 mg 2 เม็ดรับประทานทางปากก่อนนอน เมื่อผู้ป่วยรับประทานยาเข้าไปจะมีอาการเคลิ้มหรือผ่อนคลาย ผลข้างเคียงของยาคือ ง่วงซึมมึนศีรษะ อ่อนเพลีย ความดันโลหิตต่ำ ปัสสาวะคั่ง ท้องผูก ต้อกระจก และความคิดช้า อาการแพ้ยาไม่รุนแรง เช่น หายใจลำบาก ผื่นคัน มีอาการปวดที่บริเวณใบหน้า มีปัญหาที่เกี่ยวกับการมองเห็น เช่น
        สายตาพร่ามัว ปวดตา หากมีอาการรุนแรงจะมีอาการหายใจช้า อาจมีอาการหายใจตื้น เวียนศีรษะผิดปกติ ง่วงนอนอย่างรุนแรง ตื่นนอนยาก
      - 5..เมื่อผู้ป่วยมาตามนัดการรักษาครั้งต่อไปพยาบาลซักถามถึงอาการข้างเคียงและอาการแพ้ รวมทั้งอาการเสพติดยาเพื่อป้องกันการเสพติดยา
      - 1.ประเมินความพร้อมในการเรียนรู้ของผู้ป่วย
  - - - 2.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึกโดยพยาบาลไม่มีความคิดอคติต่อผู้ป่วย ซึ่งผู้ป่วยพูดความรู้สึกในขณะนั้น เช่น ความรู้สึกโกรธ อิจฉา หรือเศร้า เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยนำความรู้สึก-เหล่านี้มาเก็บกดและแสดงออกมาในรูปแบบที่ไม่เหมาะสม เช่นการฆ่าตัวตายหรือการพยายามทำร้ายผู้อื่น
      - 3.จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยทำร้ายตัวเองหรือพยายามฆ่าตัวตายได้ โดยการหลีกเลี่ยงเฟอร์นิเจนที่ผลิตจากแก้ว พลาสติกที่แตกหักง่าย รวมทั้งวัสดุที่มีลักษณธแหลมคม
      - 1.สร้างสัมพันธภาพระหว่างผู้ป่วยและพยาบาล เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจและให้ความร่วมมือในระหว่างการรักษา
      - 4.สอนให้ผู้ป่วยควบคุมตนเอง เช่นการนับ1-10 การควบคุมการหายใจเข้า-ออกเมื่อผู้ป่วยมีอารมโกรธ
    - - ผู้ป่วยไม่มีพฤติกรรมทำร้ายตนเองและพยายามฆ่าตัวตาย
    - - S: -
        O:มีอารมณ์แปรปรวน เจ้าอารมณ์ หงุดหงิดง่าย เรียกร้องความสนใจ มักทะเลาะกับแฟนบ่อย ทุกครั้งที่ทะเลาะกับแฟนจะโกรธมาก มักใช้มีดกรีดแขนตัวเอง และมีประวัติพยายามฆ่าตัวตายอยู่หลายครั้ง
    - - 2.รอยบาดแผลจากการทำร้ายตนเองไม่เพิ่มขึ้น
      - 3.ผู้ป่วยไม่มีพฤติกรรมทำร้ายตนเองเพื่อเรียกร้องความสนใจ
      - 1.ผู้ป่วยสามารถควบคุมอารมณ์ของตนเองได้
  - - - S:-
        O:ผู้ป่วยใช้มีดกรีด แขนตัวเอง พยายามฆ่าตัวตาย ทําหลายครั้งจนแฟนบอกเลิก
        
        ผู้ป่วยพอมีเรื่องไม่พอใจจะรู้สึกโกรธมาก
        
        หากผู้ป่วยเสียใจมาก จะพยายามฆ่าตัวตายอีกครั้ง
    - - ผู้ป่วยไม่มีความคิดวางแผนการฆ่าตัวตายและพยายามทำร้ายตัวเองซ้ำ ในระยะเวลา 3 สัปดาห์
      - ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีการแก้ไขปัญหาด้วยตนเองได้
      - ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
    - - สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดระหว่างพยาบาลและผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยยอมรับความเจ็บป่วยและให้ความร่วมมือในการรักษา มีความอดทนในการรับฟัง แสดงความเข้าใจ มีท่าทีเป็นมิตร
      - ประเมินระดับความซึมเศร้า จากสีหน้าที่เศร้า รับประทานอาหารได้น้อย และความเสี่ยงในการวาแผนฆ่าตัวตายจากคำพูด ท่าทาง การกระทำ ความคิด ความรู้สึกและสถานการณ์แวดล้อม เพื่อประเมินอาการผู้ป่วยและวางแผนการรักษา
      - เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก ระบายความไม่สบายใจ ในสถานที่ที่มีความเป็นส่วนตัวไม่มีบุคคลอื่นรบกวน เพื่อให้ผู้ป่วยระบายความเครียดออกมา
      - ช่วยให้ผู้ป่วยมองสิ่งดีๆ เห็นคุณค่าในตัวเองโดยการสอบถามผู้ป่วยในการวางแผนอนาคตหรือพูดถึงสิ่งดีๆที่ผู้ป่วยเคยทำมาอย่างสม่ำเสมอ เช่นการช่วยเหลือคนอื่น การมีอาชีพที่น่ายกย่องนับถือเพื่อให้ผู้ป่วยรับรู้คุณค่าของตัวเอง
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ เพื่อให้ผู้ป่วยลดพฤติกรรมซึมเศร้า หรือ แยกตัว เช่นให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมออกกำลังกายในตอนเช้า เข้าร่วมกลุ่มกิจกรรมต่างๆ
      - จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยทำร้ายตนเอง
        
        จัดสิ่งแวดล้อมไม่ให้มีสิ่งรบกวน มีแสงสว่างเพียงพอ และอากาศถ่ายเทสะดวก
        
        จัดเก็บอุปกรณ์ เครื่องใช้ ที่ผู้ป่วยอาจใช้เป็นเครื่องมือหรืออาวุธในการำร้ายตนเอง เช่น ของมีคมทุกชนิด ของแตกหัก หรือ ของแข็งที่อาจใช้เป็นอาวุธ น้ำยาเคมี ยา
      - ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ถามไถ่ความต้องการของผู้ป่วย เพื่อป้องกันการทำร้ายตัวเองซ้ำ