Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ (กลุ่มที่ 6) - Coggle Diagram

- - - - ทรวงอกจะขยายขนาดขึ้น จากกระบังลมที่ถูกมดลูกดันให้สูงขึ้นมาประมาณ 4 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางทรวงอกเพิ่ม 2 ซม. และ เส้นรอบวงเพิ่ม 6 ซม.
    - - จะมีการเพิ่มขึ้นของปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายต้องใช้ (total body oxygen consumption) ร้อยละ 20 หรือประมาณ 50 mLO2/min โดยเพิ่มไปที่มดลูกและทารกในครรภ์คิดเป็นร้อยละ 50 หัวใจและไตร้อยละ 30 กล้ามเนื้อที่ช่วยในการหายใจร้อยละ 18 และที่เหลือไปยังเนื้อเยื่อเต้านม
    - - อาการหายใจลำบากพบได้บ่อยในสตรีตั้งครรภ์ สัมพันธ์กับอายุครรภ์ที่มากขึ้น เป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อระดับ PCO2 ในเส้นเลือดแดงที่ต่ำ
      - อาจจะมีระบบทางเดินหายใจเหมือนภูมิแพ้ เป็นหวัดเรื้อรัง เยื่อบุผิวทางเดินหายใจจะมีการแดงอักเสบได้บ่อย ร่วมกับคัดจมูก น้ำมูกไหล
      - แต่จาการตรวจร่างกายมักไม่พบความผิดปกติเกี่ยวกับการทำงานของปอดแต่อย่างใดในระหว่างตั้งครรภ์ ถ้าตรวจ arterial blood gas ค่าปกติของ arterial PCO2 และ bicarbonate มีค่า 27-32 mmHg และ 18-31 mEq/L ตามลำดับ ค่า pH ปกติ อยู่ระหว่าง 7.40-7.45
- - - - ทำให้สมดุลของร่างกายในแนว หน้า-หลังเสียไป
      - ลำตัวจะถูกโน้มมาทางด้านหน้ามากขึ้นตามน้ำหนักที่ถ่วงทางด้านหน้า
      - ร่างกายจะมีการปรับ แนวแกนกระดูกสันหลังเพื่อรักษาสมดุลใหม่ไปทางด้านหลังเพิ่มขึ้น
      - ทำให้เกิดอาการปวดหลัง ปวดกล้ามเนื้อ หรือมีการกดทับเส้นประสาทจากหมอน รองกระดูกสันหลังที่โป่งออกมาได้
- - - - ไตรมาสแรก Ambivalence (มีความรู้สึกก้ำกึ่งและรู้สึกไม่แน่ใจว่าตนเองตั้งครรภ์หรือไม่)
      - ไตรมาสที่ 2 Acceptace (เริ่มยอมรับการตั้งครรภ์)
      - ไตรมาสที่ 3 เริ่มกลัวและวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอด และทารกในครรภ์
  - - - ปัจจัยส่วนบุคคลของสตรีตั้งครรภ์ ได้แก่ วุฒิภาวะทางอารมณ์ ความพึงพอใจในชีวิตสมรส สัมพันธภาพกับมารดา อัตมโนทัศน์ และการรับรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์
      - ปัจจัยครอบครัว ครอบครัวมีบทบาทสำคัญต่อการปรับตัวของสตรีตั้งครรภ์
      - ปัจจัยด้านสังคมและระบบบริการสุขภาพ การตั้งครรภ์เป็นเหตุการณ์ปกติทางสังคม แต่มีประเพณีข้อห้ามต่างๆที่เกี่ยวข้องและสืบต่อกันมา เช่น ความเชื่อ
- - - - ท้องโตขึ้น คลำมดลูกได้ เมื่อตั้งครรภ์ประมาณ 12 สัปดาห์
        
        การหดรัดตัวของมดลูก มดลูกมีการหดรัดตัวได้เป็นครั้งคราว แต่ไม่สม่ำเสมอ และไม่เจ็บ
        
        การเปลี่ยนแปลงของมดลูกและปากมดลูก
        
        Goodell’s sign คลำพบปากมดลูกนุ่ม
        
        McDonald’s sign เป็นการตรวจพบว่ามดลูกจะยืดหยุ่นได้มากและสามารถหักพับงอกับปากมดลูกได้
        
        Hegar’s sign เป็นความนุ่มของ isthmus สามารถตรวจได้ด้วยการทำ bimanual examination
        
        การขยับคลอนทารก เมื่อเขย่าบนตัวมดลูก จะรู้สึกว่าศีรษะ ทารกย้อนกลับขึ้นมากระทบมือผู้ตรวจ
        
        คลำได้ขอบเขตของทารก
        
        ผลการทดสอบฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (HCG) ให้ผลบวก
    - - ตรวจพบการเต้นของหัวใจทารก
        
        ตรวจพบการเคลื่อนไหวของทารก
        
        เห็นทารกผ่านทางคลื่นเสียงความถี่สูง
        
        ตรวจพบทารกโดยการอัลตราซาวด์
    - - ประจำเดือนขาดหายไป เป็นอาการเบื้องต้นของสตรีที่ตั้งครรภ์
        
        อาการคลื่นไส้ มีอาการแพ้ท้องเกิดขึ้น มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน วิงเวียนศีรษะ
        
        ปัสสาวะบ่อยขึ้น ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะมีอาการปัสสาวะบ่อยๆ
        
        มีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยล้า ไม่อยากทำงาน
        
        มีอาการเปลี่ยนแปลงของเต้านม หัวนมจะมีสีคล้ำขึ้น ขยายใหญ่ขึ้นและอาจพบรอยแตกที่ผิวหนังของเต้านม
        
        ผิวหนังมีสีคล้ำขึ้น มีรอยแตกลายที่หน้าท้อง อาการชัดขึ้นในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์
        
        สีเยื่อบุช่องคลอดมีสีคล้ำขึ้น ดูบวมมากขึ้น สีคล้ำเกือบม่วงแดง (Chadwick’s sign)
        
        รู้สึกว่าทารกดิ้น เพราะลอยอยู่ในถุงน้ำ จะมีอาการเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา มารดาจะรู้สึกว่าเด็กดิ้นครั้งแรก(Quickening)
- - - - ทำให้มีน้ำตาลในเลือดมากขึ้นและอาจพบน้ำตาลในปัสสาวะที่มาจากทั้งในเลือดหรือจากน้ำนม พบน้ำตาลในปัสสาวะเล็กน้อยแต่ไม่ถึง1+ หากมีมาก1+ควรเฝ้าระวังเบาหวานขณะตั้งครรภ์)
        
        มีการขับAmino acidและUreaสูงทำให้อาจพบAlbumin ระดับtraceถึง1+ หากมีมากกว่า1+ควรเฝ้าระวังความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
        
        Ca และ Vitamin ถูกขับออกมากเช่นกันดังนั้นมารดาจึงควรได้รับCaเพิ่ม1,200mg/day และปริมาณvitaminที่เหมาะสม