Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบทางเดินอาหาร - Coggle Diagram
ระบบทางเดินอาหาร
กลุ่มอาการเลือดออกในทางเดินอาหาร
(Gastrointestinal Bleeding/hemorrhage)
MGIB: เลือดออกลำไส้เล็กระหว่าง Ampulla of vater ถึง terminal ileum
LGIB: เลือดออกจากล าไส้ใหญ่ เริ่มจาก Cecum ลงมาถึง Anal canal
UGIB : ตำแหน่งที่ออกอยู่สูงกว่า Ampulla of vater ได้แก่ หลอดอาหาร กระเพราะอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้น
อาการแสดง
ถ่ายอุจจาระเป็นสีแดงสด(Hematochezia) หรือแดงเลือดนก(maroom stool)
อาเจียนเป็นเลือดแดงสด (Hematemesis)
อาเจียนเป็นเลือดเก่า
(Coffee ground emesis)
อาการแสดงของการเสียเลือด
ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำเหนียว ลักษณะคล้ายยางมะตอย (Melena)
แผนการรักษา (Plan for treatment)
การได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ORS
การรักษาตามอาการ/อาการเฉพาะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Plan for diagnosis )
การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจ Stool Occult Blood, Stool Examination
การส่งตรวจเฉพาะ เช่น PR
กลุ่มอาการปวดท้อง
(Abdominal Pain)
อาการปวด
เป็นอวัยวะที่เกดขึ้นจากผนังหน้าท้อง (Somatic Pain)
เป็นอาการปวดในบริเวณที่นอกเหนืออวัยวะช่องท้อง เป็นผลมาจากการที่มี afferent neurons (Referred Pain)
เป็นอาการที่เกิดจากอวัยวะภายในช่องท้อง (Visceral Pain)
การประเมินผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้อง
การซักประวัติ
3.ปัจจัยที่กระตุ้นหรือบรรเทาอาการปวดท้อง
4.ลักษณะและความรุนแรง
colicky pain
biliary pain
2.ระยะเวลา(duration)
Acute abdomen
Recurrent หรือ Chronic abdominal pain
5.Onset
sudden
gradual
1.ตำแหน่งที่ปวด (location) ใช้บอก Anatomical diagnosis
การปวดแนวกึ่งกลางลำตัว (visceral)
ปวดที่ Periumubilicas
ปวดที่ Hypogastrium
ปวดที Epigastrium
การปวดแบบ Somatic pain
การตรวจร่างกาย
2.General appearance
3.Abominal examination
4.การตรวจทวารหนัก
5.การตรวจภายใน
1.Vital signs
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Plan for diagnosis )
การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การส่องกล้อง
การส่งตรวจเฉพาะ เช่น U/S, X-ray
แผนการรักษา (Plan for treatment)
ให้ยาลดอาการปวดเกร็งของกล้ามเนื้อ (Antispasmodic)
การได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
Antacid
การรักษาตามอาการ/อาการเฉพาะ
การผ่าตัด
กลุ่มอาการท้องเดิน(Diarrhea) /ท้องผูก(Constipation)
อาการท้องเดิน (Diarrhea) คือ ภาวะที่มีการถ่ายอุจจาระมากกว่า 3 ครั้ง/วัน หรือมีการถ่ายเป็นเลือดมากกว่า 1 ครั้ง
ท้องเดินเรื้อรัง
มีอาการท้องเสียระยะเวลามากกว่า 2 สัปดาห์
ท้องเดินเฉียบพลัน
มีอาการท้องเสียระยะเวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์
แนวทางการวินิจฉัยแยกโรค
การตรวจร่างกาย
อาการแสดงในการวินิจฉัยโรค
ซีด บวมหรือน้้ำหนักตัวลด
พยาธิสภาพที่ผิวหนัง
ไข้
ข้ออักเสบ
ตับโต
Fistula หรือ Sinus tract รอบทวารหนัก
การซักประวัติ
ลักษณะอุจจาระ
ตำแหน่งที่ปวด
ระยะเวลาที่เป็น
ประวัติโรคท้องเดินในครอบครัว
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Plan for diagnosis )
การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจ Stool Occult Blood, Stool Examination
การส่งตรวจเฉพาะ เช่น PR
แผนการรักษา (Plan for treatment)
การได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดด
การรักษาตามอาการ/อาการเฉพาะ
ORS
ท้องผูก (Constipation) ลักษณะการถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3วัน/สัปดาห์ อุจจาระมีลักษณะแข็งถ่ายลำบากต้องเบ่งมาก