Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การสร้างเสริมสุขภาพของเด็กแต่ละวัย (วัยทารกแรกเกิดและทารก …

- - - - แรกเกิด - 1 ½ เดือน นอน 20 - 22 ชม./วัน
        
        1 ½ เดือน–6 เดือน นอน 14 - 16 ชม./วัน
        
        6 เดือน–9 เดือน นอน 12 - 16 ชม./วัน
        
        9 เดือน–12 เดือน นอน 12 - 14 ชม./วัน
      - การนอนมี 2 แบบ
        
        การนอนแบบ Non Rapid Eye Movement (Non REM) สำคัญมาก ทำให้ภูมิคุ้มกันแข็งแรง ระบบการย่อยอาหารดี
        
        การนอนแบบ Rapid Eye Movement (REM) เกิดภายใน 90 นาทีหลังจากนอน หายใจเร็ว ชีพจรเร็ว กล้ามเนื้อไม่ขยับ อวัยวะเพศ
        แข็งตัว ถ้าตื่นช่วงนี้จะจำความฝันได้และปลุกตื่นง่าย
      - ปัญหาการนอน นอนหลับไม่สนิทตลอดคืน/ไม่นอนตอนกลางคืน
        
        ส่งเสริม
        -เล่นกับเด็กในตอนกลางวัน
        -ลดการให้นมในตอนกลางคืน
        -ให้ความมั่นใจ มั่นคง
        -สร้างบรรยากาศให้อบอุ่นในการนอน
    - - ทารกจะ ขับถ่ายไม่เป็นเวลา ควบคุมไม่ได้
        
        จำเป็นต้องดูแลทำความสะอาดภายหลังการขับถ่าย
        อุจจาระ+ปัสสาวะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
    - - แรกเกิด – 6 เดือน ต้องการพลังงาน 115 Kcal/Kg/Day
        
        อาหารที่เหมาะ คือ นมมารดา
      - นมมารดาประกอบด้วย : Colostrum ในช่วง 3–5 วัน โปรตีน แร่ธาตุ วิตามิน น้ำ น้ำตาล ภูมิคุ้มกันโรค
        .
        
        ประโยชน์ของนมมารดา : ป้องกันการติดเชื้อ, ย่อยง่าย, มีไขมันช่วยในการเจริญเติบโตของสมอง, มีโอกาสเกิด DM น้อย, สร้างBonding&attachment
      - วิธีการให้นมแม่ 4 ด
        
        ดูดเร็ว 30 นาทีแรกเกิด
        
        ดูดถูกวิธี
        
        ดูดบ่อย ให้ทุก 2–3 ชั่วโมง
        
        ดูดเกลี้ยงเต้า
        
        การหย่านม(การเลิกดูดนมมารดา หรือการเลิกดูดนมขวด)
        
        ค่อยเป็นค่อยไป ไม่ต้องรีบร้อน ให้ความมั่นใจ
      - อาหารเสริมหลักในการให้อาหารเสริม
        
        เริ่มให้อายุ 6 เดือน
        
        จากบดละเอียด ไป หยาบ
        
        ให้ทีละชนิด และ สังเกตการแพ้อาหาร
        
        ให้รู้รส 3-4 มื้อแล้วเปลี่ยนชนิดใหม่
        
        บอกชื่ออาหารให้ทารกทราบทุกครั้งที่ให้อาหารเสริม
        
         อายุ 6-7 เดือน อาหารเสริม 1 มื้อ
         อายุ 8-9 เดือน อาหารเสริม 2 มื้อ
         อายุ 10-12 เดือน อาหารเสริม 3 มื้อ
        *ให้กัด เคี้ยว เมื่ออายุ 6 เดือนขึ้นไป(ฟันขึ้น)
    - - อาบน้ำวันละ 2 ครั้ง สระผม 1-2 วัน/ครั้ง
        
        *สะดือ ถ้ายังไม่หลุดเป็นแหล่งเพาะเชื้อ
        
        เช็ดช่องปาก เหงือก กระพุ้งแก้ม และลิ้น เป็นประจำอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น(ด้วยน้ำต้มสุกที่
        เย็นแล้วบิดหมาดๆ)
    - - แรกเกิด – 1 ปี : เป็นการเล่นใช้ประสาทสัมผัส
        
        ควรเป็นของเล่นที่กระตุ้นการได้ยิน + การเคลื่อนไหว
        
        จัดกิจกรรมการเล่นสำหรับวัยทารก
    - - ส่งเสริมโดยการเลือกของเล่นให้เหมาะสม
        
        การมองเห็น สายตา
        
        การได้ยิน รับรู้เสียงต่างๆ
        
        ประสาทสัมผัส กล้ามเนื้อมัดใหญ่ กล้ามเนื้อมัดเล็ก
    - - ทารกควรได้รับการดูแลเรื่องความปลอดภัยตามระยะ
        พัฒนาการ
    - - สัมผัสนุ่มนวล ประสานสายตา
        
        กลิ่น เสียง การเคลื่อนไหวของบิดามารดาที่นุ่มนวล
        
        ความอบอุ่นใกล้ชิด
  - - - :star:ส่วนสูงของทารก
        
        แรกเกิด ร่างกายยาว 50 ซม.
        
        12 เดือน ร่างกายยาว 75 ซม.
        
        :star:น้ำหนักของทารก
        
        แรกเกิดจะหนักประมาณ 3,000 กรัม
        
        เมื่ออายุ 5 เดือนจะหนัก 2 เท่าของแรกเกิด
        
        เมื่ออายุ 12 เดือนจะหนัก 3 เท่าของแรกเกิด
        
        :star: สัดส่วนของร่างกาย
        
        แรกเกิด ความยาวของศีรษะต่อลำตัว 1 : 4
        
        โตเต็มที่ ความยาวของศีรษะต่อลำตัว 1 : 8
        
        :star:พัฒนาการของโครงกระดูกและฟัน
        
        ฟันน้ำนมจะขึ้นเป็นซี่แรกเมื่ออายุ 6 เดือน และจะขึ้นครบ 20 ซี่ เมื่ออายุ 24-30 เดือน
        
        ฟันแท้จะเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 6 ปี และขึ้นครบ 32 ซี่ เมื่ออายุ 17 – 25 ปี
        
        :star:พัฒนาการของระบบประสาท
        
        ทารกใช้ช่วงเวลาปีแรกของชีวิตในการพัฒนาเซลล์สมอง
        
        6 เดือนแรกของชีวิตพัฒนาได้ 50%
        
        2 ปี พัฒนาได้ 75%
        
        :star:พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหว
        
        6 week จะยกศีรษะได้
    - - :neutral_face: อารมณ์แรกของทารก คือ สงบและตื่นเต้น
        :smiley: ต่อมาก็แยกเป็นอารมณ์สุขและอารมณ์ ทุกข์ (พอใจและไม่พอใจ)
        :frowning_face: ตอนปลายวัยลักษณะการแสดงออกของอารมณ์ต่างๆ จะมีมากขึ้น
        
        โกรธ
        
        กลัว
        
        เบิกบาน
        
        รัก
        
        ความอยากรู้อยากเห็น
    - - - การพัฒนาการรับรู้ : ทารกมีพัฒนาการด้านการรับรู้รวดเร็วมาก
        - วิธีการเรียนรู้ของทารก :เรียนรู้จากการได้รับสิ่งเร้าและการลองผิดลองถูก
        - พัฒนาการด้านการรู้คิดของทารก :เริ่มพัฒนาความคิดที่เป็นเหตุเป็นผลขึ้นทางปฏิกิริยารีเฟลกซ์และประสาทสัมผัส
      - 1 - 4 เดือน การเคลื่อนไหวโดยไม่มีจุดมุ่งหมายทำให้เกิดความพอใจแล้วจึงทำพฤติกรรมนั้นซ้ำอีกจนเป็นนิสัย
        
        4 - 10 เดือน ทารกเริ่มสำรวจสิ่งแวดล้อมรอบตัวเอง
        
        10 - 12 เดือน ทารกเริ่มมีจุดมุ่งหมายในการทำ และนำเอาพฤติกรรม
        ต่างๆ ในอดีตมาประสมประสาน เพื่อให้เกิดผลที่ต้องการ
    - - วัยทารกตอนต้น 2 - 3 เดือน แสดงออกโดยการ
        สบตา การส่งเสียงอือออ บ่งบอกความต้องการติดต่อกับคนอื่นๆ พฤติกรรมที่แสดงออก ได้แก่ การอยากพบเห็นเข้าใกล้ สัมผัส เล่น และติดต่อด้วย
        
        วัยทารกตอนปลายมีพฤติกรรมทางสังคมอีก 2 ประเภท คือ พฤติกรรมผูกพัน(แสดงความผูกพันกับคนใกล้ชิด) และภาษา(ร้องไห้เมื่อเห็นคนแปลกหน้า)
  - - - ทารกแรกเกิด : แรกเกิด – 28 วัน
        
        ทารก : 28 วัน – 1 ปี
        
        *อัตราการเจ็บป่วย อัตราตายสูงสุดกว่าเด็กวัยอื่น
        *พึ่งพิงการเลี้ยงดูสูง
    - - - ระบบทางเดินหายใจ :หายใจไม่สม่ำเสมอ หยุดหายใจเป็นช่วงๆ ครั้งละไม่เกิน 15 วินาที RR 40 – 60 ครั้ง/นาที
        - ระบบหัวใจและหลอดเลือด :ทารกแรกเกิดHR 120 – 160 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 80/50 mmHg
        *ส่วนประกอบของเลือดมี Prothrombin complex ต่ำ ทำให้มีภาวะเลือดออกง่าย
        - การควบคุมอุณหภูมิร่างกาย :อุณหภูมิ 37 +/-2 °c
        *สูญเสียความร้อนได้ 4 ทางใหญ่ๆ คือ การนำ การพา การแผ่รังสี การระเหย
        - ระบบทางเดินอาหาร :กระเพาะอาหารมีความจุในสัปดาห์แรก : 10 - 20 ซีซี
        *ถ่ายขี้เทา(Meconeum) ใน 24 ชั่วโมงแรกต่อมาจะเป็นสีเหลืองมีเนื้อปน
        น้ำเมื่อได้รับนมมารดา
        - ระบบขับถ่ายปัสสาวะ :แรกเกิดเมื่อคลอดครบกำหนด ไตทำงานยังไม่สมบูรณ์
        อาหารรสเค็มจัด อาจมีผลต่อไต
    - - กินอาหารได้ดี เจริญเติบโตรวดเร็ว เปลี่ยนแปลงพัฒนาการเร็ว
        
        สื่อสารได้จำกัด
        
        ปรับสภาพการเปลี่ยนแปลงให้เข้ากับสิ่งแวดล้อมภายนอกมาก
        
        พึ่งพาผู้เลี้ยงดูสูง
        
        ตนเองเป็นศูนย์กลาง
        
        มีความต้านทานต่ำ ติดเชื้อง่าย
        
        การทำกิจกรรมยังไม่สม่ำเสมอ
    - - 1. พันธุกรรม
        2. การได้รับอาหาร
        3. ฮอร์โมน
        
        Growth H. – metabolism ขาดจะแคระ
        
        Thyroid H. – มีผลต่อการออกฤทธิ์ Growth H.
        
        Insulin – มีผลต่อการออกฤทธิ์ Growth H.
        
        Cortisol – ช่วยให้ Hormone อื่นๆออกฤทธิ์
        
        Sex H. – กระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูก
  - - - 1. การดูแลทางด้านร่างกาย
        
        ทางเดินหายใจ
        
        การควบคุมอุณหภูมิ
        
        การป้องกันการติดเชื้อ/การสร้างเสริมภูมิคุ้มกัน
        
        ป้องกันภาวะเลือดออก
        
        ดูแลให้ได้รับสารอาหาร
        
        ังเกตอาการผิดปกติต่างๆ เช่น การติดเชื้อ ผื่น
      - 2. การดูแลด้านจิตใจ อารมณ์ สังคม
        
        ส่งเสริม Bonding&Attachment ระหว่างบิดา มารดา และทารก
        
        ตอบสนองด้านจิตใจ อารมณ์ สังคม : สัมผัสด้วยความนุ่มนวล เบามือ การหยอกล้อ พูดคุยด้วยเสียงที่นุ่มนวล
        
        การดูแลด้านพัฒนาการ : ความสว่าง ความดัง การจัดกิจกรรม
    - - ภาวะตัวเหลือง : เริ่มเหลืองที่ใบหน้าเข้าหาลำตัว แขน ขา และสุดท้ายที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
        สาเหตุ :
        
        ตับยังทำหน้าที่ไม่สมบูรณ์
        
        ภาวะตัวเหลืองจากนมแม่
        
        การดูแล
        
        งดนมมารดา 2-3 วัน
        
        แม่งดอาหารแคโรทีนสูง
      - ภาวะตัวเย็นและภาวะอุณหภูมิกายสูง
        ภาวะอุณหภูมิกายสูง : หงุดหงิด หายใจเร็ว+แรง หรือหยุดหายใจ ซึม ผิวหนังอุ่นกว่าปกติ
        สาเหตุ
        
        พบบ่อยกว่าการติดเชื้อคืออยู่ในสวล.ที่ร้อนไป
        
        การดูแล
        
        เช็ดตัวด้วยน้ำที่มีอุณหภูมิ 35°c จนกว่า BT ปกติ
        
        หากอุณหภูมิลดลงแล้วทารกยังซึมหรือมีไข้ ให้พาไปพบแพทย์
        
        ภาวะตัวเย็น : อุณหภูมิทวารหนักต่ำกว่า 36.8 °c มือเท้าเย็น ตัวซีด ผิวหนังลาย ซึม ดูดนมน้อยลง
        สาเหตุ
        
        อุณหภูมิห้อง/ฤดูหนาว
        
        การดูแล
        
        การดูแลให้ความอบอุ่น จนกว่า BT ปกติ
        
        หากอุณหภูมิปกติแล้วทารกยังซึม ให้พาไปพบแพทย์
      - เยื่อบุนัยน์ตาอักเสบ
        สาเหตุ :
        
        จากระคายเคืองสารเคมี
        
        ติดเชื้อขณะคลอด
        
        ภายหลังคลอด
        
        การดูแล
        
        การทำความสะอาดด้วยสำลีชุบน้ำกลั่นหรือน้ำต้มสุก
        
        หากมีอาการตาแดง มีขี้ตามาก ให้พาไปพบแพทย์
        
        การป้องกัน
        
        ทารกแรกเกิดทุกคนจะได้รับการหยอด/ป้ายตาด้วย 1% silver nitrate หรือ 1% tetracycline ใน 1 ชั่วโมงหลังคลอด
      - สำรอก อาเจียน
        สาเหตุ :
        
        การร้องไห้รุนแรงเป็นเวลานาน
        
        มีลมในกระเพาะอาหาร กลืนลมหรือนมถี่ไป
        
        น้ำนมแม่มาก+ไหลเร็ว
        
        ได้รับนมมากเกินไป ให้นมทุกครั้งที่ร้องไห้
        
        การดูแล
        
        งดให้นมขวดตลอด 24 ชม.ให้ดูดน้ำต้มสุกหรือน้ำเกลือแร่ตามต้องการ
        
        ถ้ามีอาการอาเจียนหลายครั้งมากกว่า 6 ชม. หรือมีภาวะขาดน้ำ ให้พาไปพบแพทย์
      - เชื้อราในช่องปาก : พบแผ่นสีขาวคล้ายคราบนมติดอยู่ริฝีปาก ลิ้น เหงือก เพดานปาก หรือกระพุ้งแก้ม แผ่นติดแน่นกับเยื่อบุ เขี่ยออกยาก ทารกดูดนมได้น้อยลง หรือไม่มีอาการใดๆ
        สาเหตุ :
        
        เกิดจากเชื้อรา Candidaที่ได้รับขณะคลอดหรือจุกนมที่ปนเปื้อนเชื้อรา
        
        การดูแล
        
        การรักษา 1% Gentian violet ป้ายต าแหน่งที่มีแผ่นขาว วันละ 3 ครั้งหลังดูดนม
      - สะอึก :
        สาเหตุ :
        
        พบได้บ่อย เนื่องจากการทำงานกล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลมยังไม่สัมพันธ์กันดีเท่าที่ควร
        
        การดูแล
        
        อุ้มกอด ปลอบโยน
        
        ่ถ้ายังสะอึกต่อเนื่องนาน เป็นประจำ รบกวนการนอนหลับ/การหายใจ ให้พาไปพบแพทย์
      - ท้องผูก : อุจจาระเป็นก้อนแข็ง ทุกครั้งที่ทารกถ่ายจะร้องไห้เสียงดังหรือมี เลือดปน
        การดูแล
        
        ให้น้ำผลไม้ประมาณ 20 มล. (น้ำผลไม้คั้นผสมน้ำต้มสุกเท่าตัว)
        
        ถ้าไม่ได้ผลต้องสวนทวาร
        
        ถ้าท้องผูกเกิน 3 วัน ท้องอืดโต ให้พาไปพบแพทย์
      - ท้องเสีย : ถ่ายเหลวหรือเป็นน้ าบ่อยครั้งกว่าปกติ
        สาเหตุ :
        
        การกินอาหารบางอย่างที่ร่างกายย่อยไม่ไหวหรือมีกากอาหารเกินกว่าทีเคยกิน
        
        ความสะอาดของขวดนม
        
        การดูแล
        
        ถ้าท้องเสียนาน 6 ชม. มีเลือดปน หรือมีภาวะขาดน้ำ ให้พาไปพบแพทย์
      - ฝีจากวัคซีนวัณโรค : ทารกแรกเกิดได้รับทุกคน ฝีเล็กๆและแห้ง ไม่ต้องรักษาใดๆ
        การดูแล
        
        บางคนฝีขนาดใหญ่ แตกและมีหนองไหล ดูแลโดยเช็ดแผลด้วยสำลีชุบน้ำต้มสุก และเช็ดรอบแผลด้วย 70% alcohol วันละหลายๆครั้ง จนกว่าแผลจะแห้ง
      - ผื่นผ้าอ้อม : ผื่นและเม็ดตุ่มพองขนาดเล็ก/ใหญ่
        สาเหตุ :
        
        การอักเสบของผิวหนังจากการระคายเคืองของสิ่งที่มาสัมผัส
        
        ความสกปรก เปียกชื้น จากอุจจาระ+ปัสสาวะ ที่หมักหมม
        
        การแพ้สบู่หรือผงซักฟอกที่ใช้ซักผ้าอ้อม
        
        การป้องกัน
        
        ผิวหนังใต้ผ้าอ้อมควรดูแลให้แห้งและสะอาด อย่าปล่อยให้แช่อุจจาระ+ปัสสาวะ
        
        เปลี่ยนผ้าอ้อม+ล้างให้สะอาด+เช็ดให้แห้ง
        
        หลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอ้อมทั้งวัน
        
        การรักษา
        
        ทาผื่นด้วยขี้ผึ้ง 1% hydrocortisone ทุกครั้งที่เปลี่ยน
        ผ้าอ้อม จนกว่าผื่นจะหาย
        
        ให้ทารกไม่นุ่งผ้าอ้อมบ้าง
        
        งดสวมผ้าอ้อมส าเร็จรูปจนกว่าผื่นจะหาย
        
        หากพบผื่นนานเกิน 2 วัน หรือสงสัยว่าเกิดจากเชื้อรา(ร่วมกับลิ้นเป็นฝ้า) ให้พาไปพบแพทย์
      - ชันตุ : ลักษณะเป็นสะเก็ดดำๆ น้ำตาลๆ หรือเหลืองๆบนบริเวณกลางกระหม่อมของทารก สกปรก ไม่สุขสบาย ติดเชื้อได้
        สาเหตุ :
        
        แพ้ยาสระผม เช็ดศีระษะไม่แห้ง
        
        การดูแล
        
        สระผมทารกอย่างน้อยสัปดาห์สัปดาห์ละ 2 ครั้ง
        
        ถ้าเป็นแล้วใช้น้ำมันมะกอกหรือน้ำมันทาตัวสำหรับทารก (baby oil) ทาทิ้งไว้ 12-24 ชม.แล้วหวีออก สุดท้ายสระผมด้วยแชมพู/สบู่เด็กล้างออกห้สะอาด และท าบ่อยครั้งจนกว่าจะหาย
        
        ถ้าชันตุขยายกว้างขึ้น ให้พาไปพบแพทย์
- - - - อัตราการเจริญเติบโตลดลง เมื่อเปรียบเทียบกับวัยทารก
        
        ไม่หิวบ่อยและไม่เจริญอาหารเหมือนเด็กวัยทารก เริ่มมีความรู้สึกชอบและไม่ชอบอาหาร
        
        ไม่ยอมนอน งอแง ดื้อดึงหรือต่อรองให้ทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งก่อนถึงจะยอมนอน
        
        เริ่มสามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะได้
    - - หงุดหงิดง่ายกว่าวัยทารก โกรธง่าย ดื้อรั้น เอาแต่ใจตัวเอง เจ้าอารมณ์ (พัฒนาการทางอารมณ์ของเด็กขึ้นอยู่กับการอบรมเลี้ยงดู)
        
        อารมณ์ของเด็กในวัยนี้
        -กลัว
        -อยากรู้อยากเห็น
        -โกรธ
        -รัก
        -อิจฉา
        -สนุกสนาน ร่าเริง ดีใจ
    - - เริ่มแสวงหาเพื่อนร่วมวัย การคบเพื่อนร่วมวัยยังไม่ราบรื่นดีนัก เพราะยังต้องการให้ผู้อื่นสนใจตนมากกว่าสนใจคนอื่น
        
        ยังไม่มีประสบการณ์การเข้าสังคม
        
        ไม่รู้จักการรอมชอม
        
        ยังไม่รู้จักการให้และการรับ
        
        ทะเลาะเบาะแว้งกันเมื่อรวมกลุ่ม
    - - ก้าวหน้าเป็นลำดับขั้นอย่างโดดเด่นจากวัยทารก
        
        บอกความเหมือน ความต่างของสิ่งต่างๆได้
        
        มีความคิดริเริ่มสร้างสรรค์ กล้าแสดงออก
        
        ไม่คล้อยตามผู้อื่นง่ายๆ
        
        ชอบสัมผัสกับสิ่งเร้าใหม่ๆ
    - - เห็นความหมายของเสียงที่เลียนแบบ
        
        ยังไม่เข้าใจถึงความหมายที่แท้จริง และความหมายที่ถูกต้อง ความเข้าใจของเด็กมักเป็นไปตามสังคม วัฒนธรรม ประสบการณ์ในการได้ยินผู้อื่นพูด
  - - - การเล่น
        
        ประโยชน์ของการเล่น
        
        เพื่อความสนุกสนานเพลิดเพลิน
        
        ได้เรียนรู้ทักษะพื้นฐานสำคัญ
        
        ส่งเสริมการเจริญเติบโตและกระตุ้นพัฒนาการทางร่างกาย
        
        ส่งเสริมการมีความคิดสร้างสรรค์และจินตนาการ
        
        เรียนรู้การตัดสินใจ
        
        เรียนรู้ทักษะทางสังคม การอยู่ร่วมกับผู้อื่น การอดทน การรอคอยและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ต่างๆ
        
        เพิ่มความว่องไวคล่องตัว
        
        บอกเกี่ยวกับพัฒนาการด้านต่างๆ ว่าช้าหรือเร็ว
        
        ฝึกสมาธิให้จดจ่ออยู่กับสิ่งที่กำลังทำได้
        
        ขยายขอบเขตความอยากรู้อยากเห็น และความสามารถในการแก้ปัญหา
        
        ลักษณะการเล่นของเด็กวัยเดิน
        
        เล่นเพื่อสังคม
        
        เล่นเพื่อพัฒนาสติปัญญา
        
        ของเล่นที่เหมาะสมกับเด็กวัย 1-3 ปี
        
        ของลากจูง
        
        ตุ๊กตายาง ตุ๊กตาสัตว์ หรือของเล่นที่มีเสียง
        
        ชิงช้า ไม้กระดก
        
        บันไดสำหรับปีนและกระดานลื่น
        
        เครื่องเล่นสำหรับเล่นทราย เล่นน้ า
        
        บล็อกขนาดกว้าง ลูกบอลผ้า
        
        หนังสือนิทาน หนังสือภาพ ภาพตัดต่อ
        
        ต้องคำนึงถึงความปลอดภัย
        
        ไม่มีขอบคมหรือส่วนที่แหลม
        
        ไม่มีส่วนประกอบมาก และไม่มีชิ้นส่วนเล็กๆ
        
        ไม่มีเสียงดังเกินไป
        
        ไม่มีเชือกหลุดลุ่ยหรือยาวพันคอเด็ก
        
        ทำด้วยวัสดุที่มีความคุณภาพ คงทน มีความแข็งแรง
        
        ไม่ติดไฟง่าย
        
        ต้องไม่มีสารที่อาจเป็นอันตราย
      - การเล่านิทาน
        
        ประโยชน์ของการเล่านิทาน
        
        เพลิดเพลิน
        
        สนุกสนาน
        
        พัฒนาความฉลาดทางอารมณ์
        
        ความคิดสร้างสรรค์และการแก้ปัญหา
        
        พัฒนาทักษะภาษา และการฟัง
        
        การจับประเด็นเรื่องราว
        
        ช่วยเสริมสร้างจินตนาการ
        
        ลดความเครียด ความกลัว หรือความวิตกกังวล
      - บทบาทของพยาบาลในการส่งเสริมการเล่น
        
        จัดสิ่งแวดล้อม อุปกรณ์ ของเล่นและเวลาในการเล่น
        
        ปลอดภัย และความเหมาะสมกับอายุของเด็ก
        
        ในขณะเล่น ควรช่วยเหลือให้คำแนะนำการเล่นแก่เด็กเมื่อเด็กต้องการ
        
        ปล่อยให้เด็กสนุกสนานเพลิดเพลินและแสดงออกอย่างเสรี
        
        จัดการเล่นและของเล่นที่เหมาะสมกับความเข้าใจของเด็ก
        
        ไม่จัดอุปกรณ์ของเล่นที่มีมากชิ้นเกินไป
        
        ไม่ควรคาดหวังว่าเด็กจะต้องเล่นได้ดีบรรลุตามจุดมุ่งหมายที่วางไว้
    - - เลือกโรงเรียนที่มีความเหมาะสม
        
        พาเด็กไปดูสถานที่หรือโรงเรียนที่เด็กจะไปอยู่
        
        พยายามทำให้เป็นประสบการณ์ที่มีความสุข
        
        บอกให้เด็กรู้ว่าในระหว่างที่ผู้ดูแลกลับนี้จะไปทำอะไรและจะกลับมารับเด็กตอนไหนและควรมารับเด็กให้ตรงเวลาตามที่สัญญา
    - - พัฒนาความชอบ-ไม่ชอบอาหาร
        
        เตรียมอาหารใหม่ ให้ชิมทีละน้อย
        
        ให้เด็กได้รับประทานอาหาร ไม่บังคับ คะยั้นคะยอ
        
        สร้างบรรยากาศในการกิน
        
        ให้นั่งกินร่วมกับสมาชิกในครอบครัว
        
        กินเมื่อหิว ปรับเวลาได้ (ยืดหยุ่น)
        
        ให้เด็กหยิบจับอาหารกินเอง
        
        บิดามารดาต้องยอมรับว่าเด็กกินอาหาร แต่ละมื้อไม่เท่ากัน
        
        เตรียมรสชาติกลางๆ ไม่ให้หวานหรือเค็มมาก
    - - ประโยชน์ของการนอนหลับ
        
        ร่างกายได้พักผ่อน
        
        ซ่อมแซมฟื้นฟูส่วนที่สึกหรอ
        
        คงไว้ซึ่งการทำงานของเซลล์ของร่างกายตามปกติ
        
        มีการหลั่งฮอร์โมนที่ทำให้ร่างกายเจริญเติบโต ที่เรียกว่า Somatotropic Hormone
        
        เก็บพลังงานไม่ให้สูญเสียไป และจำกัดความต้องการใช้พลังงาน
        
        ลดความกดดันจากสภาพแวดล้อม
        
        สร้างความคิดและประสบการณ์ใหม่จากความฝัน
        
        มีพัฒนาการทางด้านอารมณ์ที่ดี
        
        ช่วยสร้างเสริมความต้านทานต่อเชื้อโรคของร่างกาย
      - ปัญหาการนอนหลับยาก :ไม่ยอมเข้านอน ตื่นนอนในเวลากลางคืน เพ้อ ละเมอเดิน ฝันร้าย
        สาเหตุ: การแยกจาก กระวนกระวาย ตื่นเต้น วิตกกังวล ไม่มีระเบียบ กลัว ติดของ
        แนวทางการแก้ไข
        
        ให้ความอบอุ่นมั่นคง
        
        สร้างบรรยากาศเตรียมตัวนอน เล่านิทาน สร้างความสุข จินตนาการ
        
        หาสาเหตุที่เป็นความเครียด ฝันร้าย กลัวและหลีกเลี่ยง
        
        รับฟัง ปลอบโยนด้วยความเข้าใจ