Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SARS-CoV-2, Int Arthur S M Maes, Codigo 56, Red rural 4, C.S.C.I Quiabaya …
SARS-CoV-2
Clinica
Formas asintomaticas
Formas paucilosintomaticas
Formas leves (81%)
Fiebre
Tos seca
Disnea leve
Cefalea
Odinofagia
Congestion nasal
Nauseas
Vomitos
Diarrea
Formas severas (14%)
Disnea severa
Mala saturacion
Sepsis
Disfuccion organica
Falla respiratoria aguda (20%)
Falla renal aguda
Formas criticas (5%)
Shock
Falla organica multiple
Muerte
Laboratorio
Linfopenia
Aumento de procalcitonina
Radiografia
Opacificacion periferica
Focos de consolidacion
Infiltrados difusos
Efusiones
Atelectasias
Colapsos
Infectologia
Formas de contagio
Gotas de Flugge
Fomites
Materia fecal
Aerosoles?
(Oxigenoterapia e intubaciones)
Periodo de incubacion
2-14 dias
Poblacion vulnerable
15-89 anos
56% en varones
Poblacion de riesgo
Tercera edad
Inmunocomprometidos
Pacientes con comorbilidades
Hipertensos
Diabeticos
Portadores de enf pulmonares
Etc
Periodo de infectividad
Aun no esta definido
Fuentes de contagio
Asintomaticos
Presintomaticos
Sintomaticos
Preparacion para pandemia COVID-19
Preparacion de recursos humanos
Proteccion del personal
Aislamiento personal
Trabajo/Casa
Prevenir Burn-out
Prevenir sobre-exposicion
Preparacion de la unidad
Reconvertir unidad
Salas de pacientes equipadas
Areas de cambiado
Areas de entrada y salida
Areas de alimentacion y descanso
Definir protocolos
Almacenar equipos de proteccion
Optimizar recursos
Implementar sistema de inteligencia epidemiologica
Permite optimizar recursos
Reduce el contacto
Reduce la exposicion
Permite deteccion amplia de casos
Permite monitorizacion amplia
COVID-19 en pediatria
Menor incidencia
Menor severidad
Respuesta inmune menos intensa
Interferencia viral en tracto respiratorio
Diferente expresion de la ACE-2
Ningun tto confirmado
Recomendaciones para el manejo
Educacion
Screening de salud mental, fisica y violencia
Manejar binomio padres/hijos
Elaborar guias de manejo
Uso de barbijo solo en menores de 2 anos
Supervisar el uso del alcohol-gel
Minimizar las visitias
Screening clinico
Ventilacion en px COVID-19
Vol Tidal bajo
FR alta
FIO2 alta
PEEP alta
Epidemiologia
Actualmente +/- 3 millones de casos
Evaluacion real de la pandemia
Indicador confiable de gravedad
Muertes/100.000 hab
Verificar ente que reporta
Puede existir sesgo
Mayor propagacion del virus
Lugares con mayor densidad pobalcional
Personas con nivel socioeconomico bajo
Microbiologia
Taxonomia
Orthocoronavirus tipo B
Caracteristicas fisicas
Virus RNA
Posee corona radial
Caracteristicas biologicas
Gran infectividad
Capacidad de pasar entre especies
Manejo del px COVID-19
1 Triaje
Deteccion
2 Clinica COVID-19
Aislamiento
Albergues
Protocolo para px COVID-19
Manetener SatO2 mayor a 92%
Laboratorios e imagenologia
Identificar comorbilidades
ATB si necesarios
Tto de soporte
Prevencion de contacto
Con visitas
Con personal de salud
Ensayos clinicos en fase de estudio
Hidroxicloroquina
Efecto comprovado "in vitro"
Anti-malarico+anti-viral+anti-inflamatorio
400 mg VO 1er dia + 200 mg VO c/12h p/5-10d
Remdesivir
Interfiere con transcripcion RNA viral
200 mg IV 1er dia + 100 mg IV c/24h p/5-10d
Anti-IL-6 (Sarilumab y Tocilizumab)
Buenas espectativas
Aminora tormenta de citocinas
4-8 mg/Kg IV DU (dosis max 800 mg)
Plasma convalesciente
Provee inmunidad pasiva
Dosis probable 400 mL DU
Lopinavir y Ritonavir
En desuso
Muchos efectos adversos
3 Telemedicina
Seguimiento
Control
Apoyo
Recomendaciones para Bolivia
Corto plazo
Escalar rapido al sistema de salud
Uso de tecnologia
Testeo masivo
Cuarentena
Mediano plazo
Reestructurar sistema de salud
Implementar sistema informatico
Largo plazo
Crear sistema informatico/digital para 1er nivel de atencion
Historia del virus
Epidemias por coronavirus
SARS-CoV-1
2002-2003
MERS
2012
SARS-CoV-2
2019
1er reporte
Wuhan/China
31 de diciembre 2019
Patogenia
Tropismo
Epitelio respiratorio
Histopatologia
Edema tisular
Exudado alveolar proteinaceo
Congestion vascular pulmonar
Hiperplasia y fibrosis de neumocitos
Pruebas diagnosticas
Tipos de pruebas
RT-PCR
Alta sensibilidad
Alta especificidad
Lento
Requiere laboratorio central
Pruebas moleculares
Alta sensibilidad
Alta especificidad
Lento
Requiere laboratorio central
Pruebas serologicas
Baja sensibilidad
Baja especificidad
Baratas
No requiere laboratorio central
Int Arthur S M Maes
Codigo 56
Red rural 4
C.S.C.I Quiabaya