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Esporotricosis linfocutánea
Morfología
Micosis subcutánea profunda
Principalmente ganglios linfáticos
Huesos, articulaciones y otros órganos
Producida por
Hongos dimórficos Sporothrix Scherick
6 especies
S. brasiliensis, S. albicans, S. globosa, S. Schenckii, S. Lurei, S. mexicana
Cepas
A
Frecuente en América
B
Frecuente en Asia
Epidemiología
Se presenta principalmente en:
Jalisco
Guanajuato
Puebla
Nayarit
Ciudad de México
Tlaxcala
Hidalgo
Hábitat
Climas templados y húmedos
Temperaturas entre 20 y 25°C
Enfermedad ocupacional
Campesinos
Cultivadores
Vendedores de flores
Pescadores
Amas de casa
Niños en edad escolar
Vía de entrada
Cutánea
A través de traumatismos y excoriaciones
Enfermedades clínicas
Esporotricosis cutánea superficial
Principalmente afecta a pacientes inmunológicamente hipoérgicos o anérgicos
Forma cutánea más rara
Presenta
Placas violáceas y pruriginosas
Esporotricosis pulmonar
Agudo y progresivo
Frecuente diseminación a órganos
Puede presentar adenopatías
Causan
Obstrucción de bronquios
Involucra ganglios linfáticos hiliares
Crónico (más común)
Asintomático
Cursa como neumonía
Esporotricosis cutánea hematógena
Generalmente tiene un pronóstico negativo
Rara vez se presenta con
Fungemia
Presenta
Lesiones nodo gomosas, úlceras y placas verrugosas
Con tendencia a diseminarse a huesos y articulaciones
Agente etiológico asociado con un estado anérgico
Embarazo
VIH/SIDA
Diabetes
Linfomas
Esporotricosis cutánea fija
Generalmente asintomática
Tendencia a curación espontánea
Forma crónica (25% de los casos)
Esporotricosis cutánea linfática
Forma más frecuente
Después de 2 semanas de la inoculación
Aparece un chancro esporotricósico
1 o 2 semanas después: aparecen lesiones similares en forma de línea y escalonada
Si se vuleve crónico
Presenta linfoestasia (elefantiasis)
Se presenta en
Cara
Miembros superiores e inferiores
Aparecen "cordones nodulares"
Diagnóstico
Diferencial
Nocardiosis
Leishmaniasis
Infecciones por micobacterias atípicas
De laboratorio
Examen directo y tinciones
Poca utilidad
Cultivos
Las colonias aparecen entre 5 y 8 días
Medios
Agar Sabouraud + ATB
Agar Saubouraud
Exudados
Esputo
Escamas
Lesiones
Tejido
Biopsia
Revela granulomatomas en dermis
Pruebas inmunológicas
Positivo
Se forma una zona indurada, eritematosa y dolorosa
Falso positivo
Individuos que hayan tenido enfermedad
Falso negativo
Individuos inmunosuprimidos
Tratamiento
Terapia de elección
Yoduro de potasio
Adultos
Dosis de 3 a 6 g/día
Iniciar con 1 g diario
Niños
Dósis de 1 a 3 g/día
Iniciar con 1/2 g
Itraconazol
200-300 mg/día
Durante 4 a 6 meses
Anfotericina B
Muchos efectos secundarios
0.25-0.75 mg/kg/día
Entorno intrahospitalario
Equipo 11 (4-15)
Mendoza Bernal Soto Pacheco
