Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการที่พบบ่อย:ระบบทางเดินอาหารและอวัยวะร่วมในช่องท้อง (ต่อ),…
กลุ่มอาการที่พบบ่อย:ระบบทางเดินอาหารและอวัยวะร่วมในช่องท้อง (ต่อ)
5.กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก (Chest Pain)
อาการแสดงที่บ่งบอกภาวะวิกฤติและควรได้รับการตรวจ
เหนื่อยหอบ
อ่อนเพลีย ไม่มีแรง วิงเวียน เป็นลมหมดสติ
อาการเจ็บอกร่วมกับอาการจุกแน่นท้อง อาหารไม่ย่อยหรือคลื่นไส้อาเจียน
อาการเจ็บหน้าอกแน่นๆหนักๆ หรือเหมือนถูกกดทับ ร่วมกับเจ็บไปคอกรามไหล่ แขนหรือหลัง
อาการเจ็บหน้าอกร่วมกับระบบที่เกี่ยวข้อง
1.อาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจและหลอดเลือด
Myocardial ischemia /infarctionโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหลอดเลือดหัวใจคีบตัน
มีอาการเจ็บแน่นอกบริเวณกลางหน้าอกหรือ ค่อนไปทางซ้าย ลักษณะคล้ายถูกบีบรัดหรือมีอะไรมาทับ
(Squeezing, heaviness, pressure)
อาการแน่นหนอกเป็น มากขึ้นขณะออกแรง
อาการเจ็บแน่นหน้าอกลดลงเมื่อหยุดพักหรือได้รับ nitroglycerin
การบอกลักษณะอาการเจ็บออกเป็น 3 แบบดังนี้
Pericarditis
อาจเป็นอาการเฉียบพลันหรือเรือรังมีลักษณะเจ็บแปล๊บๆ คล้ายถูกเข็มทิ่มเหมือนเจ็บจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
Aortic dissection
เกิดขึ้นเฉียบพลันและมีอันตรายชีวิตอาการเจ็บหน้าอกทันทีเละรุนแรงเจ็บเหมือนถูกแทงหรือมีการฉีกขาดในทรวงอก
โรคหัวใจอื่นๆ
Aortic stenosis
Mitral valve prolapse
Hypertrophic cardiomyopathy
อาการเจ็บหน้าอกจากโรคทางเดินหายใจ
Acute pulmonary embolism
อาการเจ็บเกิดจากการตายของเนื้อเยื่อปอดกับเยื่อหุ้มปอด
มีอาการเจ็บหน้าอกแบบเจ็บแปล๊บๆและอาการมากขึ้นเมื่อไอหรือหายใจเข้ลึก pleuritic chest painหอบเหนื่อย
ไอเป็นเลือด
ตรวจร่างกายพบ
tachypnea ,Tachycardia, Jugular venous distension
loud P2
right-sided cardiac enlargement
Pneumothorax
มีอาการ pleuritic chest painร่วมกับหอบเหนื่อยเกิดการรอยโรคที่มีเชื่อหุ้มปอดฉีกขาด
ตรวจร่างกายพบ
decreased breath sound
hyperresonance on percussion บริเวณทรวงอกข้างที่มีรอยโรค
tracheal deviation ไปยังด้านตรงข้ามกับทรวงอกข้างที่มีรอยโรค
tension pneumothorax มีอาการความดันโลหิตต่ำ
Pneumonia/pneumonitis
ไข้ ไอ มีเสมหะ หอบเหนื่อย ร่วมกับเจ็บหน้าอก แบบ pleuritic chest pain
ตรวจร่างกายพบ
Consolidation
Crepitation
Wheezing
Egophony
อาจพบ pleural effusion
3.อาการเจ็บหน้าอกจากโรคทางเดินอาหาร
ระบบทางเดินอาหารส่วนบน
GERD
Peptic ulcer
Esophageal spasm อาการเจ็บคล้ายถูกบีบรัด
Cholecystitis
Gallstone
Pancreatitis
5.อาการเจ็บหน้าอกจากโรคทางระบบผิวหนัง
โรคของชั้นผิวหนัง
ผิวหนังอักเสบ ปวดแสบร้อน
โรคเต้านมอักเสบ
โรคงูสวัด herpes zoster
4.อาการเจ็บหน้าอกจากโรคทางระบบทางกระดูกกล้ามเนื้อ
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ อาการเจ็บหน้าอกเป็นแบบเจ็บตึงหรือเจ็บแปล๊บ
Costochondritis เรียก Tietze syndrome มีการอักเสบ บวมแดงร้อน กดเจ็บกระดูกอ่อน
การวินิจฉัยแยกโรคคามระบบหัวใจและหลอดเลือด กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก
Congestive heart failure
หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรไม่สม่ำเสมอ นอนราบไม่ได้ (Orthopnea) ผิวหนังเย็นและขึ้นกระสับกระส่าย สับสน หายใจ เหนื่อย BP ต่ำเท้าบวม ดับ ม้ามโต มี Neck vein engorged
Myocardial infarction
เจ็บหน้าอกทันที่ทันใด ร้าวไปที่ไหล่ซ้าย มักเจ็บมากกว่า 30นาที
EKG Abnormal (ST-Segment elevation/Depression)
Ischemicheart disease/Angina pectoris
เจ็บหน้าอกแบบบีบรัด แน่นจุกกลางอกหน้าอก ร้าวไปที่ไหล่ซ้าย เจ็บไม่เกิน 15 นาที มักมีอาการทำกิจกรรม หายใจไม่อิ่ม ไม่โล่ง หัวใจเต้นเร็ว ซีด อ่อนเพลีย
6.กลุ่มอาการปัสสาวะผิดปกติ/ปัสสาวะลำบาก Abnormal Urination / Dysuria
1.ปัสสาวะ (Frequent urination)
ปัสสาวะบ่อยร่วมกับปริมาณปัสสาวะปกติ มีลักษณะ กะปริบกะปอย
ปัสสาวะร่วมกับปริมาณปัสสาวะมากกว่าปกติ โดยเฉพาะเกิน 3 ลิตร/วัน หรือPolyuria พบใน DM ดื่มน้ำมากเป็นต้น
2.กลั้นปัสสาวะไม่ได้
UrinaryIncontinence, Ul
1.Acute/transient urinary incontinence
Atrophic Urinary incontinence
ยา เช่น ยาขับปัสสาวะ
Delirium
Polyuria
Cystitis
2.Chronic/established urinary incontinence
2.4 Reflex Incontinence
2.5 Overflow Incontinence และ urinary retention
2.3Mixed urinary incontinence
2.6 Eetraurethral Incontinence
2.2Urge Incontinence และ Overactive bladder
2.7 Functional incontinence
2.1Stress Incontinence
3.ปัสสาวะลำบาก (Dysuria)
1.Inflammation
โรคหรือภาวะที่มีการอักเสบ
Non - infectious diseases
โรคติดเชื้อ
2.Non-infalammatory processes
โรคต่อมไร้ท่อเนื้องอก
อุบัติเหตุ
ยา
ไม่ราบสาเหตุ ได้แก่ interstitis cystitis
ความผิดปกติของอวัยวะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(Plan for diagnosis )
การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
. การส่งตรวจเฉพาะ
แผนการรักษา
(Plan for treatment)
การรักษาตามอาการ
อาการเฉพาะ
Typical angina
Non-angina chest pain
Atypical angina
สาเหตุ
จัดทำโดย:นางสาวณัฐริศา สระทองเทียน เลขที่ 23 รุ่น 35