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Paracoccidioidomicosis, Figura-2-Paracoccidioidomicosis-Celulas…
Paracoccidioidomicosis
micosis sistémica
causada
Patógeno dimórfico Paracoccidioides brasiliensis
Tambien conocida
blastomicosis sudamericana
principal micosis en los países latinoamericanos
Morfología
Fase filamentosa de P. brasiliensis
crece lentamente in vitro a 25 °C
Tras incubación de 3 a 4 semanas se observan colonias blancas
Adoptan aspecto aterciopelado
También se observan colonias arrugadas glabras color marrón
La forma micelial
No es descriptiva
No es diagnostica
hifas tabicadas hialinas con clamidoconidios intercalados
Fase levaduriforme
se observa en
tejidos y cultivos incubados a 37 °C
Las células levaduriformes
ovaladas o redondas de tamaño variable
3 a más de 30 mm
paredes refringentes dobles
yemas solitarias o múltiples (blastoconidios)
Se conectan a la célula progenitora
«rueda de timón»
tinción de GMS es la más adecuada
también pueden visualizarse en tejidos teñidos con H-E
también preparaciones de material clínico tratado con KOH.
Epidemiología
Enfermedad endémica en Latinoamérica
Ecología de zonas endémicas
humedad elevada
vegetación exuberante
temperaturas moderadas
suelo ácido
vía de entrada en el hospedador
inhalación
inoculación traumática del hongo
Enfermedad sintomática es poco frecuente en niños y adolescentes
No hay epidemia descrita ni transmisión horizontal
La forma aguda se debe a a inmunosupresión
Diagnóstico de laboratorio
Muestras
Esputo
Liquido del lavado bronquioalveolar
Raspado o biopsia de ulceras
Drenado de pus de los ganglios linfáticos
Líquido cefalorraquídeo
Tejido
Demostración de formas levaduriformes
Tinción
fluorescencia con blanco de calcoflúor
H-E
GMS
PAS
Papanicolaou
Aislamiento in vitro
Demostración de dimorfismo térmico
Pruebas de exoantigenos
Pruebas serológicas
Síndromes clínicos
Afecta sistema reticuloendotelial
Hígado
Ganglios linfáticos
Bazo
Médula ósea
Forma crónica
Afectación
Ganglionar
Visceral
Mucutaneo
Mixto
Pulmonar
Forma adulta
90% de todos los casos
Forma aguda/subaguda
Fiebre
Pérdida de peso
linfadenopatía
Esplenomegalía
Hepatomegalía
Tratamiento
itraconazol
Durante 6 meses
anfotericina B, seguido de itraconazol o sulfamidas
Para infecciones de mayor gravedad
