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MICOSIS SISTÉMICAS - Coggle Diagram
MICOSIS SISTÉMICAS
Criptococosis
micosis de curso subagudo o crónico
causada por
levaduras patogenas oportunistas
denominadas
Cryptococcus Neoformans
2 variedades
Grubii
Neoformans
Cryptoccocus Gatti
morfología
no tiene la capacidad de formar acosporas
cápsula
constituida por glucuronoxilmanano
diámetro de hasta 25 µm o más.
función básica
evadir , retrasar : respuesta inmune
secreción de
ureasa
lacasa
melanina
formacion de
Biopelículas
epidemiología
C. Neoformans
hábitad
frutas
duraznos
peras
productos lácteos
no son foco de infección para humanos
guano de aves
palomas
pichones
gallinas
Grubii
se da en climas variados
Neoformans
se da en climas templados
hongo patógeno oportunista
C. Gatti
se da en zonas tropicales y subtropicales
en México
se ha encontrado en 5-10% de los aislamientos
hábitad
eucaliptos
koalas
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animales domésticos
almendros
patógeno primario
cepa mas virulenta
VGIIc
ocasiona 20% de muertes
vía de entrada
respiratoria
propagulos
cutánea
sexo y edad
femenino relacion 2:1
grupos de alto riesgo :
Px con VIH- SIDA
MASC. 4:1
raza
blanca
P. Incubación
indeterminado
factores de predispocicion
px
diabeticos
desnutridos
con enfermedades autounmunes
inmunodeprimidos
patogenia
inalación de propagulos
llegan hasta alveolos
generación de primo- contacto pulmonar
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enfermedades clínicas
criptococosis pulmonar
95%- asintomática , subclinica
localizada de manera bilateral
confinada al lobulo superior
sintomatología
cuadro gripal
tos
fiebre
discreto dolor pleural
criptococosis del SNC
mas fecuente y mayor diagnosticada
odiginada a partir del foco pulmonar
posterior a diseminación hematógena
se presenta en 3 formas
meningitis
meningoencefalitis
criptococomas
criptococosis cutánea
iniciada a partir de inoculación cutánea
según el estado inmune del px
involuciona
manifiesta
forma de lesiones nodulo-gomosas
cutánea secundaria
entidad clínica mas común
10-20% de casos
originada apartir de diseminación
hematógena
linfática
topografía clínica
cara
cuello
miembros
lesiónes
aspecto
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se considera enfermedad marcadora de SIDA
criptococosis ósea
Mas o menos frecuente
10% de los casos
originada a partir de focos
pulmonares
meningeos
predileccion en huesos largos
fémur
tibia
esternón
lesiones mas comúnes
periostitis
osteofribrosis
osteolozis
Criptococosis ocular
rara
por consecuencia de diseminación
papiledema
parálisis motora
coriorretinitis
Criptococosis diseminada
observada en px inmunosuprimidos
invasión de casi todos los órganos
sobresaliendo
hígado
intestino
bazo
corazón
próstata
testículos
DIAGNOSTICO
de laboratorio
toma de muestra
esputo
lavado bronquial
LCR
exudados
biopsias
examen directo y tinciones
examen directo con tinta china
forma mas sencilla de hacer el dx
frotis
a partir de muestras
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cultivos
sabourad
extracto de levadura
BHI agar
biopsias
útiles sobre todo para casos cutaneos
pruebas inmunológicas
determinación de antigeno criptococósico en cápsula de C. neoformans y C. gatii
GXM
IFA
ELISA
Fijación de complemento
radiografias y tomografias
casos pulmonares y meningeos
Tratamiento
primera elección
anforericina B , Dosis 0.7-1 mg via intravenosa
5- fluorcitocina con 150 mg. via oral ( cepas adquieren resistencia con facilidad
