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Blastomicosis, Beltrán Serna Leobardo, Carlón Obeso Juan Pablo, 4-17 -…
Blastomicosis
EPIDEMIOLOGÍA
B. dermatitidis se ha aislado ocasionalmente del suelo y detritus vegetal, crece en zonas ribereñas de ríos y lagos.
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El foco endémico más importante se encuentra en Norteamérica: Canadá, en las provincias del medio oeste que bordean los Grandes Lagos y en especial en el este de Estados Unidos.
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Se ha reportado en todas las edades, siendo más frecuente entre la tercera y la sexta décadas de la vida.
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Propia de trabajadores rurales, agricultores y campesinos.
FORMAS CLÍNICAS
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Genitourinaria
Corresponde a entre 10 y 30% de los casos, con afectación de próstata, testículos y epidídimo
Ósea
Marcada predilección hacia las vértebras y costillas, se caracteriza por periostitis, osteofibrosis, y sobre todo osteólisis.
Pulmonar
La radiografía de tórax muestra opacidades bronconeumónicas, crecimiento de ganglios hiliares y en ocasiones un infiltrado miliar.
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Diseminada y miscelánea
Afectación de cualquier víscera, en especial bazo, hígado, estómago y aparato urogenital.
DIAGNÓSTICO
Cultivos
Medios ordinarios de Sabouraud dextrosa agar, papa-dextrosa agar y Sabouraud con antibióticos agar
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Toma de muestras
Esputo, lavado bronquial, pus, exudado óseo, líquido sinovial, orina, líquido cefalorraquídeo,
biopsias y aspirado de médula ósea.
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MORFOLOGÍA
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Presenta un estado teleomórfico ascosporado, denominado Ajellomyces dermatitidis
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TRATAMIENTO
Anfotericina B (Tx de elección) a dosis de 0.25 a 0.75 mg/kg/día. Según el caso, se administra diariamente o cada tercer día
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Micosis de curso subagudo o crónico causada por un hongo dimórfico denominado Blastomyces dermatitidis, caracterizada por la formación de lesiones granulomatosas y supurativas
en pulmones, piel y huesos.
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