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ESPOROTRICOSIS LINFOCUTANEA, PAULINA SARAHI SANCHEZ FLORES IVANNA…
ESPOROTRICOSIS LINFOCUTANEA
EPIDEMIOLOGIA
Fuente de infección
A partir de animales que actúan como vectores indirectos o pasivos
Ratas
Ardillas
Ocupación
Campesinos
Ama de casa
Niños de edad escolar
Distribución geográfica
Transvaal, al sur de África
Japón
Australia
Brasil mayor # de casos
Perú
México
Frecuente
2 lugar dentro de las micosis subcutáneas y profundas
Colombia
Uruguay
Guatemala
Vía de entrada
Cutánea
Respiratoria
Sexo y edad
Hombres y mujeres
Edad
Niños en edad escolar
Adultos jovenes
Periodo de incubación
De 1 semana a un mes
Factores de predisposición
Relacionados con la ocupación
ASPECTOS CLÍNICOS
Esporotricosis cutánea-linfática o linfangítica
Forma + clásica y frecuente de la enfermedad (70%)
Sitio
Cara
Miembros sup e inf.
Miembros inferiores
Variedad micetomatoide
Se origina sobre todo por múltiples inoculaciones
Dan origen a “cordones nodulares"
Cuadro crónico
Linfoestasia
Fibrosis
Elefantiasis
Inicio
2 sem posteriores a la inoculación
Chancro esporotricósico
Constituido por
Eritema
Lesiones nodo-gomosas
Aumento de volumen
Úlceras
Seguimiento
1-2 sem después del chancro
Aparecen lesiones similares en forma lineal y escalonada
Llegan a ulcerarse y formar grandes placas
Costras sanguíneas melicéricas
Rodeado de un halo eritematovioláceo
Cuadro crónico
Lesiones involucionan y parecen nuevas
Niños
40% en cara
Unilateral
Bilateral
Inoculación es en la línea media de la cara
Forma queloidea
En adultos forma acneiforme
Esporotricosis cutánea-superficial
Variante de la fija
Es la forma cutánea + rara
Constituida por
Placas eritemato-escamosas
Violáceas
Pruriginosas
En la cara
Avanza con lentitud
No afecta vasos ni ganglios linfáticos
Px
Inmunológicamente hipoérgicos o anérgicos
Esporotricosis cutánea-fija
Aparece en 25% de los casos
Es una forma crónica
Mayor incidencia
Japón y Costa Rica (60%)
No tiende a diseminación
Se forma del mismo chancro esporotricósico
Dando paso a una lesión única, vegetante o verrugosa
Bordes bien definidos
Con halo eritematovioláceo
Cubierta con escamas y costras melicéricas
Asintomática
Curación espontánea
Esporotricosis cutánea-hematógena
Muy rara (1-2%)
Oportunista
Asociada con un estado anérgico
Diabetes
Linfomas
Embarazo
VIH/SIDA
Tx con corticoesteroides sistémicos
Alcoholismo crónico
En cualquier parte de la piel
Úlceras
Placas verrugosas
Lesiones nodo-gomosas
Mucosas
Boca
Faringe
Glande
Más tendencia a diseminarse
Huesos y articulaciones
No tiende a la curación
Esporotricosis pulmonar
Entidad rara (100 casos nivel mundial)
Tipos
Común (crónico)
98% asintomáticos
Autolimitado a zonas cavitarias
2% sintomáticos
Neumonía
Tos discreta
Escasa expectoración
Agudo y progresivo
Involucra ganglios linfáticos hiliares
Traqueobronquiales
Sintomatología
Gran pérdida de peso
Tos con abundante expectoración
Disnea
Fatiga
Diseminación frecuente
TRATAMIENTO
Terapia de elección
Yoduro de potasio (KI)
Adultos
La dosis es de 3 a 6 g/día iniciándose con 1g diario
Oral
Niños
1 a 3 g/día iniciándose con 1/2g al día
Efecto secundario
Gastritis
Esporotricosis (linfangítica y fija)
3M promedio de tx
Contraindicaciones
Helmintiasis
Genera angioedema
Embarazo
Genera hipertiroidismo en el producto
Anfotericina B
Esporotricosis sistémica o anérgica
Compromiso óseo, visceral o pulmonar
Intrahospitalario
Dosis
0.25-0.75 mg/kg/día
1 mg/kg/día con anfotericina B desoxicolato
Anfotericina B lipídica se manejan 5 mg/kg/día
Anfotericina B liposomal la dosis estándar es de 3 mg/kg/día
Anfotericina B de dispersión coloidal 3-4 mg/kg/día.
Sulfametoxazol
400mg
3-4 meses
Trimetropim
80mg
3-4 meses
Griseofulvina
10 a 15 mg/kg de peso por día
4-6 meses
Derivados azólicos
Itraconazol
De elección
Casos hematógenos y diseminados
200-300 mg/día
4-6 meses
Fluconazol
200-400 mg/día
Terbinafina
250-500 mg/día
Niños
125-250 mg/día
Calor local o hipertermia
S.schenckii no crece a los 40°C
Baños calientes a 45°C durante 15 a 20 minutos dos a tres veces al día
Corticosteroides
Prednisona
10 a 25 mg/día
1 mes promedio
DIAGNOSTICO
Diferencial
Esporotricosis cutánea-linfática
Tuberculosis colicuativa
Tularemia
Cromoblastomicosis
Esporotricosis cutánea-fija
Tuberculosis verrugosa
Leishmaniasis
Carcinoma espinocelular
Esporotricosis cutánea-superficial
Dermatofitosis
Esporotricosis cutánea-hematógena
Gomas sifilíticas
Coccidioidomicosis
Esporotricosis pulmonar
Neumonías
Laboratorio
Cultivos
ESTÁNDAR DE ORO
Sabouraud agar
Sabouraud agar con antibióticos
Incubados a 28°C de 5 a 8 días
Examen directo y tinciones
NO SON UTILES
NO HACEN VISIBLES LAS ESTRUCTURAS MICÓTICAS
Biopsia
Pruebas inmunológicas
Intradermorreacción (IDR) con esporotricina M (micelial)
Intradérmicamente en el antebrazo o espalda
Una décima de mililitro del antígeno a una dilución de 1:2 000 (en promedio 5 × 107 células/ml).
Radiografías y tomografías
Solo en casos pulmonares y osteoarticulares
MORFOLOGÍA
Conidios
De hasta 10 micrómetros
S. mexicana
Grandes y elongados
S. luriei
Grandes elongados y simpodiales
S. globosa
Pequeños y redondos
S. schenckii
Piriformes, elongados y triangulares
S. brasiliensis
Sésiles, oblicuos y pequeños
Blastoconidios grandes
Cuerpos esclerosados (muriformes)
Compuestos por micelio seudoparenquimatoso pigmentado
PAULINA SARAHI SANCHEZ FLORES
IVANNA DJEMYLEH ROBLES HERNANDEZ
GRUPO: 4-16