Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Skin2 non infect, Skin infect skin diseas - Coggle Diagram

- - - - กิน : Acitretin (2nd generation retinoids)(bind to RARs => modify gene expression Methotrexate, ciclosporin
        ⚠️ Acitretin : -teratogenic รุนแรงกว่า Isotrretinoin
        -ยาเพิ่มระดับTGA,CH ทำให้เกิด ตับอักเสบ
    - - ฉีด : -Biologic agents เช่น Alefacept Efalizumab, Etanercept
        ได้ผลดีกับอาการปานกลางถึงรุนแรง
        ♻️ออกฤทธิ์กดการสร้างภูมิคุ้มกันในร่างกาย (อาจเกิด lymphopenia) —Alefacept Efalizumab มีฤทธิ์เป็น T-cell modulators
        —Etanercept เป็น TNF-d. inhibitor
        Light therapy (Phototherapy)
        -Sunlight, UVB, Psoralen + UVA, Excimer laser, etc.
    - - ทา : •🚩Tazarotene (3rd generation retinoids)
        ถ้าทายากว้างกว่า 20% ของพทผิว
        จะก่อลูกวิรูปได้ผู้ป่วยหญิงจึงต้องคุมกำเนิด
        -อาจทำให้เกิดอาการปวดแสบบวมแดงและแพ้แสงแดดได้จึงต้องใช้ยากันแดดตลอดเวลาที่รักษา
        🚩 Calcipotriene(อนุพันธ์Vit.D) มีผลยับยั้ง keratinocyte proliferation
- - - - ไม่พบที่มือ เท้า ขา เล็บ ไม่คันยกเว้นอับชื้นมาก ✨
        ไม่ติดต่อ
    - - P.ovale [ Malssezia furfur,P.orbiculare]✨ เป็นกลุ่มที่ชอบไขมัน โดยมันจะสร้าง dicarboxylic acid ไอตัวนี้จะบล็อคการสร้าง melanin ทำให้ผิวหนังจะขาวๆ ด่างๆไง✨
  - - - marceration(เปื่อย) + stelite nodule✨
  - - - เชื้อรา ยกเว้น Candida
        
        🚩Tonaftate / 🚩Tavaborole(ที่เล็บ)💅
      - เฉพาะ Candida
        
        🚩Nystatin & Amphotericin B
    - - 🚩azole derivatives :Ketoconazole, Fluconazole, Itraconazole:
        🚩Terbinafine(ที่เล็บ)💅ตรวจการทำงานตับ
        🚩 Griseofulvin ยกเว้น candida, P. orbiculare
- - - - factor💣
        
        staph./strep group A✨
    - - Gr.+ ve + Neisseria, tetanus bacilli, diphtheria bacilli
        drug : Bacitracin / Gramicidin / Mupirocin (MRSAได้ด้วย)
      - Gr.- ve + Pseudomonas, Escherichia coli, Enterobacter and Klebsiella
        drug : Polymyxin B sulfate / Neomycin / Gentamicin (staph gr.A ได้ด้วย)
  - - - P. acnes ปัจจัยเสริม คือ hormone/drug รบกวน sebaceous oil✨ เพราะตัวมันมี lipase
    - - 🚩Retinoic acid (Retiopnoid/ Tretinoin/Isotretinoin(ทา+กิน)/Adapalene)
        ♻️ •ลดการแบ่งตัวของเซลล์
        •ลดการเจริญของเซลล์ผิวหนังทำให้เกิดฤทธิ์ keratolytic (=>comedone เปิด)
        •กระตุ้น cell-mediated cytotoxic
        •กระตุ้นการสร้าง antibody ต่อ antigen ที่ก่อนหน้านี้ไม่มี antigenicity
        •ลดการสะสมของ neutrophits ในรอยโรค
        tumorigenic(ดัวนั้นควรทาครีมกันแดด) ,hypopigmentation
        Isotretinoin (ยาควบคุมพิเศษ ต้องมีใบสั่งแพทย์ )ใชัรักษา severe cystic acne
        ⚠️ เหมือน hypervitaminosis A : ผิวแห้ง เห็นผิดปกติไป ผมบาง ปวด(myalgia), ปวดหัวตุ๊บๆ or benign intracranial hypertension (BIH)
        ⛔️งดยาทาผิวอื่น , คนท้องห้ามใช้ ก่อน 1 เดือน หลัง 1ปี
      - 🚩Benzoyl peroxide : มีฤทธิ์เป็น keratolytic / Comedolytic
        5% benzoyl peroxide + 3% erythromycin ช่วยลดการดื้อ erythromycin ของ C. acne
      - 🚩Azelaic acid : มีฤทธิ์เป็น keratolytic & Antibact
        (cream)
- - - - สะเก็ดฝีขาว [Crusted Norwegian scabies]