Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (premature or prelabor rupture of membranes:…

- - - - ตรวจร่างกาย
        
        ตรวจภายในโดยใช้ speculum
        
        1 more item...
        
        ถ้าปากมดลูกเปิด
        
        1 more item...
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Nitrazine paper test
        
        1 more item...
        
        Fern test
        
        1 more item...
        
        การซักประวัติ
        
        น้ำไหลทางช่องคลอดช้า ๆ หรือไหลออกมาเรื่อย ๆ
- - - - Preterm PROM: PPROM
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกเมื่ออายุครรภ์ < 37 สัปดาห์
      - Prolonged ROM
        
        ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกที่มี latency period
        
        เดิม ; ถุงน้ำคร่ำแตกถึงเริ่มเจ็บครรภ์คลอด>24 hr.
        
        ปัจจุบัน ; ถุงน้ำคร่ำแตก18-24 hr.โดยมี/ไม่มีอาการเจ็บครรภ์
      - Term PROM
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกเมื่ออายุครรภ์ ≥ 37 สัปดาห์
      - ภาวะที่ถุงน้ำคร่ำ (chorioamniotic membranes) แตกก่อนการเจ็บครรภ์คลอด
- - - - ป้องกันการติดเชื้อ
        
        ให้ยาABO ใส่ผ้าอนามัย และเปลี่ยนบ่อย ๆ
      - ประดับประคองการตั้งครรภ์ให้ดำเนินต่อจนครบกำหนด
        
        งดตรวจภายใน
        
        Absolute bed rest
      - ซักประวัติ
        
        ประเมินอายุครรภ์ ตรวจครรภ์ ประเมินความสมบูรณ์ของปอด กรณีต้องพิจารณาให้คลอด
      - การพิจารณาให้คลอด
        
        กรณียังไม่มีการติดเชื้อ
        
        5 more items...
        
        กรณีมีการติดเชื้อถุงน้ำคร่ำ
        
        2 more items...
      - ตรวจสอบยืนยันว่าถุงน้ำคร่ำแตก/รั่วจริง
        
        PV by speculum
- - - - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด ได้แก่ การติดเชื้อ การคลอดก่อนกำหนด ภาวะสายสะดือพลัดต่ำ และภาวะ fetal distress
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และอาการกดเจ็บที่มดลูก
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และรายงานเมื่อพบความผิดปกติ
        
        ประเมินลักษณะ สี กลิ่น และปริมาณของน้ำคร่ำจากผ้ารองซับน้ำคร่ำ
        
        ดูแลให้พักผ่อนบนตียงให้มากที่สุด เชื่อว่ารอยรั่วของถุงน้ำคร่ำอาจปิดได้เอง
        
        ประเมินV/S FHS และการดิ้นของทารก q 4 hr.
        
        ดูแลความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์ เปลี่ยนผ้ารองซับน้ำคร่ำเมื่อเปียกชุ่ม
        
        หลีกเลี่ยงการตรวจทางช่องคลอด โดยตรวจเท่าที่จำเป็นและยึดหลักปราศจากเชื้อ
        
        ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา รวมทั้งสังเกตอาการแทรกซ้อนจากยา
        
        ในรายที่คลอดก่อนกำหนดให้แจ้งกุมารแพทย์ เตรียมเครื่องมืออุปกรณ์ในการช่วยคลอด
        
        ในระยะหลังคลอด ให้การดูแลเพื่อป้องกันการติดเชื้อแผลฝีเย็บและเยื่อบุโพรงมดลูก
      - คำแนะนำการปฏิบัติตัวในกรณีที่น้ำคร่ำหยุดไหลและให้กลับบ้าน
        
        งดการมีเพศสัมพันธ์
        
        สังเกตการดิ้นของทารกในครรภ์ทุกวัน
        
        รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และมีสารอาหารครบถ้วน
        
        รักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ล้างจากข้างหน้าไปข้างหลัง
        
        มาฝากครรภ์ตามนัด
        
        งดการทำงานหนัก พักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        อาการผิดปกติที่ต้องมาพบแพทย์ทันที เช่น มีน้ำคร่ำรั่วไหล มีกลิ่นเหม็น มดลูกหดรัดตัวถี่ขึ้น ทารกดิ้นน้อยลง
      - ป้องกันภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์
        
        แนะนำObs.อาการที่มีน้ำไหลออกทางของคลอดผิดปกติ ให้รีบมาโรงพยาบาลทันที
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อในโพรงมดลูกหรือในถุงน้ำคร่ำ
        
        ประเมินความรู้และให้คำแนะนำหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงเกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติตัว
        
        เน้นมาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง
        
        คัดกรองหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - ประเมินภาวะจิตใจและอารมณ์ และให้การดูแลประดับประคองอย่างเหมาะสม
- - - - การตั้งครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ
    - - ปากมดลูกปิดไม่สนิท
    - - รกลอกตัวก่อนกำหนต รกเกาะต่ำ การบาดเจ็บ/ฉีกขาดที่ปากมดลูก
    - - ขาดVit C ถุงน้ำคร่ำไม่แข็งแรง
    - - การติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ
        
        โรคติดเชื้อ
        
        โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
        
        การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
    - - ส่วนนำ/ ท่า /ขนาดทารกผิดปกติ
        
        ส่วนนำไม่แนบกับกระดูกเชิงกราน แรงดันน้ำคร่ำมาก
        
        ถุงน้ำคร่ำแตก
    - - สูบบุหรี่ ดื่มเหล้า ฐานะยากจน
- - - - มารดา
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        เนื่องจากการแตก/รัวของถุงน้ำคร่ำ
        
        1 more item...
        
        ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
        
        2 more items...
        
        การติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ (Chrorioamnionitis) และติดเชื้อที่มดลูกในระยะหลังคลอด (Endometitis)
      - ทารก
        
        1 more item...
        
        Fetal distress ถ้าน้ำรั่วมาก ๆ อาจทำให้สายสะดือถูกกด
        
        1 more item...