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Insuficiencia Renal Crónica - Coggle Diagram
Insuficiencia Renal Crónica
PATOGENIA
TFG < 60 mL/min/1.73 m²
Marcadores de daño renal
Albuminuria > 30 mg/24 hrs
Anormalidades del sedimento urinario
Anormalidades histológicas y morfológicas
APP transplante renal
Trastornos hidroelectrolíticos
≥ 3 meses
Etiología
Diabetes
Hipertensión
Clasificación de KDIGO
G1
≥ 90 mL/min/1.73 m²
Daño renal + TFG normal
G2
89 - 60 mL/min/1.3 m²
Daño renal + ⬇ leve de TFG
G3
a
59 - 45 mL/min/1.73 m²
Daño renal + ⬇ leve - moderado TFG
b
44 - 30 mL/min/1.73 m²
Daño renal + ⬇ moderado TFG
G4
29 - 15 mL/min/1.73 m²
Prediálisis
G5
< 15 mL/min/1.73 m²
Diálisis
DIAGNÓSTICO
Cálculo de TFG
Cockgroft-Gault
MDRD
CKD-EPI
USG Renal
Progresión acelerada
G4 - G5
Edad > 20 años + AHF Riñón poliquístico
Hematuria persistente
TRATAMIENTO
Farmacológico
DM2
Inhibidores SGLT - 2
Insulina
HAS
IECAs
Bloqueadores de receptores de angiotensina II
Factores de riesgo cardiovascular
Estatinas
Anemia
Objetivo
Hb 10.5 - 11.5 g/dL
Hb 7 - 9 g/dL en anemia drepanocítica
Causa
Deficiencia de eritropoyetina
Hierro IV 🔧🔩⚙
Saturación de transferrina < 30%
Ferritina < 500 ng/mL
Eritropoyetina
Hb < 10 g/dL
Resistencia a la eritropoyetina
Deficiencia de hierro
Porcentaje de glóbulos rojos
Enfermedades inflamatorias
Nutrición
30 - 35 kcal/kg/día
Proteínas 🥩🍗🍖
G4 - 5 sin diálisis
0.7 g/kg
Diálisis
1.2 g/kg
Bicarbonato 🍞🧇🥞🥯🥐
< 20 mmol/L G4 - 5
HbA1c < 7%
Magnesio
Mujeres
300 - 316 mg/día
Hombres
400 - 420 mg/día
Calcio 🥛
5 - 6 mg/dL
Sodio 🧂
< 5 g
Potasio 🍌
< 2.4 g/día
Terapia de reemplazo renal
Indicaciones
Síndrome urémico grave
Sobrecarga de volumen refractario a diuréticos
Hiperkalemia refractaria
Alcalosis metabólica grave
Sangrado masivo
Pericarditis urémica
Taponamiento cardiaco
Diálisis
Todos los pacientes G4 - G5
Hemodiálisis
Sepsis
Peritonitis
Hiperkalemia > 7 mEq/L
Retención hídrica + Insuficiencia Cardiaca
Creatinina < 20 mL/min