GI TRACT

กลุ่มอาการปวดท้อง

อาการปวดมี 3 ชนิด

เป็นอาการที่เกิดจากอวัยวะช่องท้อง (visceral pain)

เป็นอาการที่เกิดจากผนังหน้าท้อง (somatic pain)

เป็นอาการปวดนอกเหนือบริเณช่องท้อง (referal pain)

การซักประวัติ

ตำแหน่งที่ปวด

ระยะเวลาที่ปวด

อาการแรกเริ่มของการปวด เช่น ปวดเฉียบพลัน ค่อยๆปวด

ลักษณะของอาการที่รุนแรงขึ้น

สิ่งที่กระตุ้นหรือบรรเทาอารปวด

อาการร่วมอื่นๆ เช่น ไข้ ปวดหัว อาเจียน

ตรวจร่างกาย

Vital sign

General appearance

Abdominal examination

ตรวจทวารหนัก

ดู

ฟัง

เคาะ

คลำ

การตรวจภายใน

แผนการรักษา

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การส่องกล้อง

การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การเจาะแลป CBC UA

การส่งตรวจเฉพาะ เช่น U/S , X-ray

Antacid

ให้ยาลดอาการปวดเกร็งของกล้ามเนื้อ

ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

รักษาตามอาการ/อาการเฉพาะ

การผ่าตัด

กลุ่มอาการท้องเดิน/ท้องผูก Diarrhea/Constipation

แผนการรักษา

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ORS

การได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ

รักษาตามอาการ/อาการเฉพาะ

การส่งตรวจเฉพาะ เช่น PR

การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น เจาะแลป CBC Hct

การตรวจ Stool Occult Blood,Stool Examination

ท้องเดิน(Diarrhea)

ความหมาย

คิอ ภาวะที่มีการถ่ายอุจจาระมากกว่า 3ครั้ง/วัน หรือมีการถ่ายเป็นเลือดมากกว่า 1ครั้ง

มี2ประเภท

ท้องเดินเฉียบพลัน

มีอาการท้องเสียระยะเวลาไม่เกิน 2สัปดาห์

ท้องเดินเรื้อรัง

มีอาการท้องเสียระยะเวลามากกว่า 2สัปดาห์

ท้องผูก (Constipation)

ความหมาย

ถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3วัน/สัปดาห์

ถ่ายลำบาก ต้องเบ่งมากหรือถ่ายไม่สุด

อุจจาระมีลักษณะแข็ง

อาการแสดงในการวินิจฉัยโรค

พยาธิสภาพที่ผิวหนัง

ข้ออักเสบ

ซีด บวมหรือน้ำหนักลด

ตับโต

ไข้

Fistula หรือ Sinus tract รอบทวารหนัก

กลุ่มอาการเจ็บหน้าอก (Chest pain)

อาการที่บ่งบอกถึงภาวะวิกฤติและควรได้รับการตรวจ

เจ็บหน้าอกร่วมกันอาการจุกแน่นท้อง คลื่นไส้อาเจียน

เหนื่อยหอบ

อาการเจ็บหน้าอกแน่นๆ หนักๆ หรือเหมือนถูกกดทับ เจ็บร้าวไปคอ กราม ไหล่ แขน ขา

อ่อนเพลีย ไม่มีแรง วิงเวียนศีรษะ เป็นลม

อาการเจ็บหน้าอกร่วมกับระบบที่เกี่ยวข้อง

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ

ระบบทางเดินอาหาร

ระบบผิวหนัง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

ระบบการหายใจ

Pericarditis

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด/หลอดเลือดหัวใจตีบตัน

Aortic dissection

เจ็บแน่นหน้าอก กลางอก หรือค่อนไปทางซ้าย คล้ายถูกบีบรัดหรือมีอะไรมาทับ

อาการแน่นหน้าอกเป็นมากขึ้นขณะออกแรงและจะลดลงเมื่อหยุดพัก

จะมีอาการเจ็บแปล๊บๆ คล้ายถูกเข็มทิ่ม เจ็บทันที

อาการเกิดขึ้นเฉียบพลัน อันตรายถึงชีวิต อาการเจ็บทันทีรุนแรง เจ็บเหมือนถูกแทงหรือมีการฉีกขาดในทรวงอก

อาการเจ็บคล้ายถูกบีบรัด

อาการเจ็บหน้าอกแบบเจ็บตึงหรือเจ็บแปล๊บๆ

ผิวหนังอักเสบ ปวด แดง ร้อน

Pneumothorax

Acute pulmonary embolism

Pneumonia/pneumonitis

เจ็บแปล๊บๆ เจ็บมากเมื่อหายใจเข้า-ออกลึกๆ หอบเหนื่อย ไอเป็นเลือด

มีอาการ pleuritic chest pain ร่วมกับหอบเหนื่อย

ไข้ ไอ มีเสมหะ หอบเหนื่อยร่วมกับเจ็บหน้าอกแบบ pleuritic chest pain