Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios), นางสาวเกตน์นิภา เกทะโล รหัส 603901003…
ภาวะน้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios)
ความหมาย
ภาวะนี้มีน้ำคร่ำประมาณ 100-300 ml
ตรวจพบ deep pocket < 2 ซม. หรือมีค่า amniotic fluid index (AFI) < 5 ซม
ภาวะที่มีน้ำคร่ำน้อยกว่า 500 ml
สาเหตุ
ด้านทารก
มีความพิการของระบบทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะออกน้อยกว่าปกติ
Ex. มีการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะ หรือมีความผิดปกติของไต
มีความผิดปกติของโครโมโซม
trisomy 15
turner syndrome
IUGR
รกแฝด
ด้านมารดา
Prolonged PROM
Post term
โรคทางอายุรกรรม : DM และ HT
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
แท้งบุตร
ถ้ามีน้ำคร่ำน้อยตั้งแต่ไตรมาสแรก
ทารกเกิดภาวะ amniotic band syndrome
แขนขาคอดกิ่ว
ท้าแป
แขนขาโก่ง
มีโอกาสทารกเกิดภาวะปอดแฟบ หน้าตาผิดปกติ
จมูกแบน
คางเล็ก
แขนขาหดเกร็ง
ข้อสะโพกเคลื่อน
Club foot
เพิ่มความเสี่ยงในระยะคลอด
สายสะดือถูกกด ทำให้เกิดภาวะ Fetal distress FHR ลดลง
อาการและอาการแสดง
รู้สึกลูกดิ้นน้อย
มดลูกมีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ คลำทารกได้ชัดเจน
การวินิจฉัย
การซักประวัติ: ประวัติถุงน้ำคร่ำแตกเป็นเวลานาน ประวัติการตั้งครรภ์เกินกำหนด
การตรวจร่างกาย: ตรวจครรภ์ size < date คลำส่วนทารกได้ชัด ฟัง FHR ชัด
การตรวจพิเศษ: ทำ U/S วัดค่า AFI ได้น้อยกว่าหรือเท่ากับ 5
การรักษา
ติดตามการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
การเติม NSS เข้าถุงน้ำคร่ำ (amnioinfusion) โดยผ่านทาง intrauterine catheter
พิจารณาให้คลอด ถ้าทารกอยู่ในภาวะคับขัน
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
อธิบายให้ทราบเกี่ยวกับภาวะน้ำคร่ำน้อย แผนการรักษา
แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ โดยนอนตะแคงซ้าย
เพื่อเพิ่มปริมาณการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงที่มดลูก
แนะนำรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ เพิ่มโปรตีน
แนะนำให้สังเกตการดิ้นของทารกในครรภ์
ติดตามระดับความสูงของยอดมดลูก และเพิ่มน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์
ระยะคลอด
แนะนำการนอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคงซ้าย
ติดตามความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด
ประเมินการหดรัดตัวของมดลุก และเสียงหัวใจทารก ทุก 30 นาที - 1 ชั่วโมง
กรณีที่มีการแตกของถุงน้ำคร่ำ ให้สังเกตการมีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ
หลีกเลี่ยงการใช้ยาบรรเทาปวด
หากจำเป็นต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการในการช่วยคลอด ควรเตรียมผู้คลอดให้พร้อมทั้งร่างกาย จิตใจ และกฎหมาย
รายงานกุมารแพทย์ และเตรียมอุปกรณ์ในการฟื้นคืนชีพให้พร้อม
เพื่อการช่วยเหลือทารกแรกเกิดได้ทันที
หากพบว่ามี meconium ในน้ำคร่ำ
ให้ผู้คลอดนอนตะแคงซ้าย
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน
ปรับเพิ่มอัตราการหยดของสารละลายเข้าทางหลอดเลือดดำ
รายงานแพทย์
ระยะหลังคลอด
ให้การช่วยเหลือทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อย ควบคุมอุณหภูมิ
ตรวจร่างกายอย่างละเอียด เพื่อประเมินความพิการหรือความผิดปกติ
ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารก โดยให้มารดาได้สัมผัสทารก
อธิบายได้แผนการรักษาทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
และเปิดโอกาสให้มารดาได้ระบายความรู้สึก
เน้นให้ความสำคัญของการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
ให้การดูแลมารดาหลังคลอด เช่นเดียวกับมารดาหลังคลอดทั่วไป
นางสาวเกตน์นิภา เกทะโล
รหัส 603901003 เลขที่ 2
นักศึกษาพยาบาลชั้นปีที่ 3