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Diabetes Tipo 1, biguanida e tiazo, repaglinida e sufonilureia - Coggle…

- - - - Relacionado alelo DQ(DQB1 *0302 desequilíbrio ligação DR4
      - Cadeia DQB exerce um efeito protetor contra DM 1
    - - Polimorfismo associado a doença
  - - - •Sarampo
      - •Rubéola
      - •Mononucleose
      - •Citomegalovírus
      - •Caxumba
- - - - Desidratação
        
        Turgor cutâneo diminuído
        
        Mucosas ressecadas
        
        Língua pregueada
        
        Taquicardia
      - Respiração de Kussmaul (profunda e rápida)
    - - pH arterial na grave está < 7
      - Bicarbonato sérico
        
        Grave < 10
        
        Moderada: 10-15
        
        Leve: 15-18
      - Cetonas urinárias ou séricas positivas
      - Estado mental
        
        Moderada: sonolento
        
        Rápida: Esturpor ou coma
        
        Leve: alerta
      - Glicemia plasmática > 250mg/dL
      - Hemograma completo
      - Enzimas cardíacas
      - Eletrocardiograma
      - Dosagem de Sódio e Potássio
      - Hemograma completo
      - Amostras de sangue e urina para cultura
  - - - 2) Insulina Ultrarrápida
      - 1) Hidratação e correção dos distúrbios eletrolíticos
    - - 1) Hidratação
      - 2) Insulina ultrarrápida Lispro ou Asparte
    - - Manutenção das vias aéreas respiratórias pérvias (indicar sonda nasogástrica de vômitos)
      - Correção da desidratação
      - Correção dos disturbios eletrolíticos e acidobásicos
      - Redução da hiperglicemia e osmolalidade
      - Identificação e tratamento do fator precipitante
- - - - Acima ou igual a 126 mg/dL
      - Medição aleatória estiver igual ou acima a 200 mg/dL na presença de sintomas
- - - - Intermediária
        
        Datemir, Glargina, Degludeca e NPH
        
        Inicio: 6h a 10h
        
        Duração de Ação: 20 a 30h
        
        Pico: 12 a 16h
      - Rápida
        
        Regular
        
        Pico: 2-3h
        
        Duração de ação: 5-8h
        
        Início: 30-60 min
      - Ultrarrápida
        
        Lispro, Aspart
        
        Inicio: 0,25min
        
        Pico: 0,5 a 1,5h
        
        Duração de ação <5h
        
        Inalável
      - Ultralenta
        
        Período de ação >18 h
        
        Prolongada, Glargina
      - Combinada
        
        70% NPH - 30% Regular
        
        50% NPH - 50% Regular
    - - Fármacos diabetogênicos
      - Contraceptivos orais
      - Beta-Adrenergicos
      - Beta bloqueadores
      - Diuréticos tiazídicos
    - - Alergia
      - Resistência a insulina
      - Lipostrofia ou Lipo-hipertrofia
      - Hipoglicemia
    - - Adulto
        
        Pre prandial 70-130
        
        Pos prandial <180
        
        HbA1c < 7,0%
      - Criança/Adolescente
        
        Pré prandial 70 a 145
        
        Pós prandial 90 a 180
        
        Madrugada 80 a 162
        
        Ao Deitar 120 a 180
        
        HbA1c <7,5
  - - - 1ª Geração
        
        Clorpropamida
        
        Tolbutamida
      - 2ª Geração
        
        Gliburida
        
        Glibenclamida
      - Estimulam a secreção de insulina - receptor específico na célula ß - fechamento dos canais de potássio dependentes de ATP - despolarização da célula.
      - Inibição da Glicogenólise Hepática
      - Redução do Metabolismo Hepático da Insulina
      - Ativação dos Receptores Insulínicos nas células musculares e adipócitos
      - Interação com AINES, NÃO USA EM TIPO 1
    - - Repaglinida
        
        Bloqueiam os canais de potássio ATP – dependentes das células beta do pâncreas;
        
        Ação é mais rápida e mais curta que sulfoniluréias, possuem menos reações hipoglicêmicas
        
        Usada em Jovens
    - - Rosiglitazona
        
        Pioglitazona
      - Aumentam a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina
      - Inibem gliconeogênese hepática.
    - - Torna lenta a absorção de carboidratos
      - INIBIDOR DA alfa-GLICOSIDASE
      - Inibe de maneira reversível a alfa-amilase pancreática alfa- glicosideo-hidrolases ligadas a parede intestinal
    - - Aumentam a sensibilidade da insulina
        nos tecidos periféricos,
      - Metformina
        
        Fenformina
      - Reduz gliconeogênese e glicogenólise (Metformina)
      - Reduz absorção de glicose no TGI
      - Acidose lática(câimbra), dor abidominal e diarréia; interação com AINES no fígado
      - Substitui por Tiazolidinediona
- - - - Principal função e aumentar a concentração de glicose sanguínea. :warning: HORMÔNIO CONTRARREGULATÓRIO :warning:
        
        O fígado e o tecido adiposo são os principais alvos do glucagon. (provoca glicogenólise)
  - - - Tradução do mRNA nos ribossomos ligadas ao RE
        
        Pré-proinsulina
        
        Clivada no RE em Proinsulina
        
        Clivada no A. Golgi
        
        Insulina cadeia A e B ligada pelo Peptídeo C
    - - 2) A glicose adentra a célula Beta através do GLUT-2
      - 3) Assim que entra é fosforilada e depois oxidada formando o ATP
      - 1) Concentração de glicose alta
      - 4) ATP em grande quantidade inibe os canais de Potássio
      - 5) Célula despolariza
      - 6) Abre os canais de cálcio voltagem dependentes
      - 7) Esses íons estimulam a fusão das vesículas contendo insulina na membrana plasmática fazendo exocitose.
    - - Captação de glicose e armazenamento sob forma de glicogênio
    - - GLUT-4
        
        Fígado
        
        Músculo
        
        Tecido Adiposo
  - - - Secreção estimulada pela glicose sanguínea, aminoácidos e ácidos graxos aumentados.
        
        Possui efeitos inibitórios da secreção de insulina e glucagon, reduz a motilidade de estômago, duodeno e vesícula biliar.
- - - - células TCD4 + (TH1) ativação de macrófagos
      - Linfócitos T citotóxicos TCD8+ >> matam cels B e secretam citocinas
      - Insulinite > ilhotas apresentam necrose celular e infiltrado linfocitário TCD4 + e CD8+
    - - IFN-Y > Cels T
      - TNF e IL-1 > macrófagos
      - Induzem a apoptose das cels B
    - - Auto-anticorpos contra as células das ilhotas (70% a 80% dos pacientes)