Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
15 ต่อยามะเร็ง -H -mab -miscell - Coggle Diagram
15 ต่อยามะเร็ง -H -mab -miscell
Hormonal Agents
Estrogen inhibitors
tamoxifen
♻️เป็น competitive partial agonist และ
♻️ยับยั้งการเข้าจับของ estrogen
ที่ estrogen receptors ใน estrogen-sensitive tumors
🚩ใช้ Rx
BC
early-stage & metastatic stage
🚩
ป้องกัน
chermopreventive ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อ BC
⚠️วูบวาบ (hot flushes) เพิ่มการทำงานของตับชั่วคราว
(transient elevation in liver function)
Androgen inhibitors
non steroid
Flutamide & Bicalutamide
♻️มีผลยับยั้งการเกิด androgen effects
🚩ให้ยาร่วมกับรังสีในการ Rx
prostate
CAใน(early-stage&metastatic stage)
⚠️ วูบวาบ (hot flushes) เพิ่มการทำงานของตับชั่วคราว
(transient elevation in fiver function)
3.Gonadotropin-releasing hormone agonists
Leuprolide & Goserelin
synthetic peptide analogs of naturally GnRH
♻️ทำให้เกิดการหลั่งของ FSH และ LH อย่างชั่วคราวในช่วงแรกและตามด้วยการยับยั้งการหลัง gonadotropin (FSH และ LH)
🚩ยาใช้ในการรักษา advanced prostate CA
🚩สามารถให้แบบ neoadjuvant therapy
รักษา early-stage prostate CA)
⚠️วูบวาบ (hot flushes) ปวดข้อ (arthralgust) หย่อนสมรรถภาพทางเพศ impotence) ภาวะเต้านมโต (gynecomasia)
Aromatase inhibitors
Aminoglutethimide
♻️ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้าง corticosteroid ที่ขั้นตอนแรกในการเปลี่ยน cholesterol => pregnanolone
♻️ยาออกฤทธิ์ยับยั้ง aromatase
(androstenedione => estrone)
ที่ต่อมหมวกไต
♻️ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้าง estrone และ estradiol
จากอวัยวะอื่นนอกต่อมหมวกไต
🚩 ใช้ในการรักษาmetastatic
breast
CA มี ปสภ hormone-dependent advanced
prostate
CA)
nonsteroidal inhibitor ของเอนไซม์ aromataste
Selective = Anas
Letrozole
♻️ยามีประสิทธิภาพดีกว่ายา aminoglutethirmide
✨รักษาเฉพาะ
ในผู้ป่วยสตรีวัยหลังหมดปจด
🚩first-line therap Rx BC-early stage ชนิด hormone-positive
🚩second-line Rx BC- advanced stage ที่มีการดำเนินของโรค (progression) หลังจากการได้รับการรักษาด้วยยา tamoxifen
⚠️ เหนื่อยล้า (fatigue) วูบวาบ (hot Fushes) ปวดข้อ (arthralgias)
Anastrozole
❌ไม่มี ปสภ ในการยับยั้งการสร้าง glucocorticoid หรือ mineralocorticoid
ที่ต่อมหมวกไต
🚩 1st -line ใช้รักษาmetastatic breast CA
🚩และเป็น adjuvant therapy สำหรับรักษามะเร็งเต้านม (hormone-positive, earty-stage breast CA) ใน
ผู้ป่วยสตรีวัยหลังหมด ปจด
⚠️ เหนื่อยล้า (Fatigue) วูบวาบ (hot Futheas) ปวดข้อ (arthralgias)
Exemestane
ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ aromatse แบบไม่ผันกลับ (irreversible)แบะ non cross-resistance) กับยา nonsteroidal aromatase Inh
🚩 advanced breast CA
ในผู้ป่วยสตรีวัยหลังหมตระตู
ไม่ได้ผลต่อการรักษาด้วยยา tamoxifen
⚠️ เหนื่อยล้า (fatigue) วูบวาบ (hot Fushes)
Targeted Anticancer Drugs
Monoclonal Antibody(mAb)
Trastuzumab
🚩ใช้รักษามะเร็งเต้านมที่ตรวจพบว่ามีโปรตีน HER2 มากกว่าปกติ
✨ตรวจหา HER2 protein ก่อน
⚠️flu-like symptoms โดยเฉพาะเมื่อได้รับยาครั้งแรก เช่น ไข้หนาวสั่น N/V
ส่วนอาการรุนแรง ได้แก่ ปฏิกิริยาแพ้ anaphylaxis และ
ปฏิกิริยาต่อปอด กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน(ARDS) ภาวะมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด (pleural effusion) ภาวะปอดบวมน้ำ (pulmonary edema) เป็นต้น
เป้าหมาย
EGFR
♻️ยาออกฤทธิยับยั้ง EGFR signaling pathway
Panitumumab
fully human mAb (IgG2 ) ความจําเพาะต่อ EGFR มากกว่า
🚩รักษาเฉพาะในผู้ป่วย wild-type KRASmetastaticcolorectal CA เท่านั้น
🚩metastatus colorectal CA) ยาผanituTurnateได้รับการรับรอง
🚩first-line agent ร่วมกับยาสูตร FOLFox
⚠️ Acneiform skin rash, Ocular toxicity, Keratitis ,⬇️ Decreased magnesium levels
Cetuximab
เป็น chimeric
เป้าหมาย
extracellular domain ของEGFR
🚩รักษาเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการแสดงของยีน KRAS (Kirsten rat areorm-2 virus oncowgon) แบบปกติ (turmers express wild-type KRAS) เท่านั้นซึ่งยืน KRAS มีหน้าที่สร้าง small G protein ที่ใช้ใน EGFR pathway โดยออกฤทธิควบคุมการกระตุ้นโปรตีนที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต
🚩first-line therapy) ในการ metastatic colorectal CAโดยให้ร่วมกับยา irinotecan และยา oxaltiplatin
🚩และให้ใช้ร่วมกับการฉายรังสีในผู้ป่วยมะเร็งที่ศีรษะและคย
⚠️ ปฏิกิริยาแพ้ทางผิวหนังทำให้เกิดผื่น (acneiform skin rash) Interstitial lung disease
Bevacizumab
เป้าหมายการ
vascular endothelial growth factor (VEGF)
♻️ยาออกฤทธิ์จับกับ VEGF receptors และป้องกันไม่ให้ VEGF-A เข้าจับที่ VEGF receptors ส่งผลให้ยับยั้งการเจริญของเซลล์เยื่อบุหลอดเลือดยับยั้งการสร้างหลอดเลือด
🚩ให้ร่วมกับยา 5-fluorouracil (5-FU), irinotecan และ oxaliplatin-based chemotherapy ในการรักษา metastatic colorectal CA
⚠️ความดันโลหิตสูง (hypertension) ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง arterial thrombbermbolic events) เกิดทางเดินอาหารทะลุ (Gl perforations) โปรตีนในปัสสาวะ (protenuria)
Small molecules
♻️ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ Tyrosine kinase
Gefitinib & Erlotinib
♻️ยาออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ Tyrosine kinase domain ของEGFR
met
CYP3A4
🚩ใช้รักษาnon-small cel lung CAในผู้ป่วยที่ล้มเหลว จาก standard monotherapy
⚠️ปฏิกิริยาแพ้ทางผิวหนังทำให้เกิดผืน (acneiform skin rash)
ท้องเสีย คัน ผิวแห้ง N/V
Imatinib
เป็น chimeric mAhb (chirmeric anti-CD20 antibody)
เป้าหมาย
cluster of differentiation 20 (CD20) ที่ผิว B cell
♻️ กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้มากำจัดเซลล์มะเร็ง
♻️ inhibitor of the tyrosine kinase domain of the Bcr-Abl
oncoprotein
♻️ prevents the phosphorylation of the kinase substrate by ATP
met
liver
🚩ใช้รักษา chronic myelogenous leukemia (CML)
🚩ปสภ Tx GI stromal tumors
⚠️Fluid retention with ankle and periorbital edema
Diarrhea Myalgia
♻️ยาออกฤทธิ์ยับยั้ง Receptor Tyrosine Kinars (RTKs)
♻️ยับยั้ง vascular endothelial growth factor receptor2 (VEGFR2), VEGFR3, PpGFR-B และ raf kinan
Sorafenib
🚩Tx advanced
renal
cell CA และ advanced
hepatochuter
CA
Sunitinib
🚩advanced
renal
cell CA และมะเร็งกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก (
GI
ST, gastrointestinal stormal CA)
หลังจากมีการดำเนิน (progession) ของโรคมะเร็งหรือกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วยา imatinib
Pazopanib
🚩ใช้รักษามะเร็งไต (advanced renal cel CA) ใน
รูปยารับประทาน
Miscellaneous
Crisantaspase:
Asparaginase
preparation
♻️ยับยั้งการสร้างโปรตีน
✨ยาถูกเปลี่ยนแปลงไปเป็น aspartic acid และ ammonia
🚩 ให้ร่วมกับยาอื่น ได้แก่ ยา MTX, doxorubicin, vincristine และ prednisolone ในการรักษาacute lymphocytic leukemia, ALL และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด high grade lymphomas
⚠️ ผื่นคันที่ผิวหนัง N/V ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง (CNS depression) ปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างเฉียบพลัน (anaphylactic reactions) ทำลายตับ (liver damage)
♻️ทำให้เกิดการควบคุมโรคให้สงบ (remission) ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว (acute promyelocytic leukemia, APL)
Arsenic trioxide
♻️ โดยเหนี่ยวนำให้เกิด ปป ผ่านการทำลายของ chimeric PML/RAR-alpha protein และ
♻️apoptosis ผ่านทาง mitochondrion-dependent process
⚠️Main toxicity เหนื่อยล้า QT interval prolongation หัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmia) และมีกลุ่มอาการไข้หายใจลำบาก (dyspnea) ผื่นผิวหนังบวมน้ำและน้ำหนักตัวเพิ่ม
: Tretinoin
Retinoic acid derivatives
♻️โดยการเหนี่ยวนำให้เกิด terminal differentiation มีผลทำให้ leukemic promyelocyte สูญเสียความสามารถในการเจริญ (proliferation)
🚩ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว (acute promyelocytic leukemia, APL) ในผู้ป่วยที่ได้รับยา anthracyclines และยังมีการดำเนินของโรคหรือมีการกลับเป็นซ้ำ
⚠️ภาวะพิษจากวิตามินเอ (vitamin A toxicity)
teratogenic
Thalidomide
met
CYP450
♻️มีฤทธิ์ต้านการสร้างหลอดเลือด (antiangiogenic effect)
โดยการยับยั้งการสร้างการหลั่งและการส่งสัญญาณของ cytokines
♻️มีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญ (antiproliferative effect) โดยการยับยั้ง NF-kB
♻️มีผลต่อภูมิคุ้มกัน (Immunomodulatory effects)
โดยการเพิ่ม natural kiler cel-mediated cytotoxicity ต่อ tumor cells
🚩 Tx :erythema nodosum leprosum and multiple myeloma
⚠️ สงบระงัน (sedation) ท้องผูกเซลล์ประสาทรับความรู้สึกส่วนปลายผิดปกติ (peripheral sensory neuropathy)