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HISTOPLASMA - Coggle Diagram

- - - - al microscopio se observan levaduras en forma de limón, de pared delgada, de aproximados 10 a 15 μm, con gemas de la mitad de su tamaño. La mayoría de las tinciones (Gram, Wright), con excepción del Giemsa, resaltan bien las estructuras fúngicas. Es importante distinguir estas levaduras de las de Blastomyces dermatitidis, debido a que ambas se encuentran en la misma región endémica
    - - agar Sabouraud o agar extracto de levadura a 25°C, y trabajarse en campana de bioseguridad nivel III.
    - - La muestra por lo general se toma del exudado de las lesiones, se coloca entre portaobjetos y cubreobjetos con hidróxido de potasio (KOH) al 10%, o simplemente en solución salina.
    - - A la histopatología se observa importante reacción granulomatosa supurativa y en ocasiones con zonas de necrosis; se observa gran cantidad de células gigantes que llegan a medir más de 200 μm, y es característico que se encuentren llenas de numerosos cúmulos de levaduras de tamaño grande (10 a 15 μm)
    - - Se han extraído dos tipos de antígenos, ambos compuestos por estructuras polisacarídicas. Se obtienen, uno de la fase micelial del hongo (M) y otro de la levaduriforme (L); los dos se utilizan de manera rutinaria, siendo un poco superior el antígeno L.
  - - - El material recolectado, como esputo, aspirado bronquial, exudados, etc., se siembra en medios de Sabouraud, Sabouraud con antibióticos y extracto de levadura agar. Se incuba a 28°C, y en un tiempo promedio de una a dos semanas se pueden obtener dos tipos de colonias: A y B.
    - - Son útiles para los casos cutáneos, mucocutáneos y ganglionares. La imagen histológica que se observa en un inicio es la de una reacción inflamatoria con numerosos polimorfonucleares, macrófagos y células dendríticas, que contienen gran cantidad de levaduras intracelulares de H. capsulatum; más tarde se pueden presentar granulomas de células epitelioides y gigantes con zonas de necrosis
    - - Se realizan improntas o frotis, que se fijan al calor o con sustancias como PVP (polivinil pirrolidona) que se tiñen de preferencia con PAS, Giemsa, Grocott, Papanicolaou, Gomori o Gridley. Por lo regular las levaduras tienen un halo refringente que simula una cápsula, pero que corresponde al límite del citoplasma celular, de ahí su nombre
    - - Es poco útil, debido a que las levaduras son muy pequeñas e intracelulares y por lo general pasan inadvertidas
- - - - Es una enfermedad restringida al África central y del Oeste
    - - se cree que sea el suelo y detritus vegetal, y al igual que la variedad capsulatum, se mantiene en zonas de ríos y arroyos
    - - Es respiratoria y de forma excepcional a través de traumatismos por solución de continuidad.
    - - un periodo de incubación que puede ser de 1 a 3 días, hasta 1 a 5 meses, teniendo como promedio 7 a 10 días
      - es mas suceptible a las personas de raza blanca que la negra y se encuentran varios casos en personas con VIH, linfomas, leucemias entre otros
    - - En personas entre la segunda y tercera década, siendo los campesinos el grupo ocupacional más afectado
  - - - Por lo que respecta a México, la zona endémica más importante está en el sureste, en Campeche, Tabasco y Chiapas. Otros focos igual de importantes son los de los estados de Veracruz, Guerrero, Morelos, San Luis Potosí, Nuevo León y Tamaulipas
    - - Puede habitar en el suelo y detritus vegetal, pero en especial se ha aislado del guano proveniente de murciélagos, aves domésticas como gallinas, pavos, gansos, o bien de aves migratorias y por ello es posible encontrarlo en bosques y granjas.
        La temperatura óptima de crecimiento es de 20 a 30°C, a una humedad relativa entre 70 y 90% y se desarrolla en fuentes con alto contenido de nitrógeno y fósforo; prefiere poca luz para su reproducción y un ambiente húmedo y se encuentra en el guano de los murciélagos.
    - - Es a través del aparato respiratorio, por la aspiración de las esporas o conidios; en contadas ocasiones penetran por vía cutánea
    - - capsulatum es mas frecuente en personas entre la tercera y cuarta década, mostrándose en niños una alta probabilidad de diseminación y se considera ocupacional; los grupos de más alto riesgo son mineros, espeleólogos, ingenieros topógrafos, guaneros, agricultores.