Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
ความผิดปกติของการตั้งครรภ์
IUGR
ผลต่อมารดา
ผ่าตัดคลอด ,เพิ่มภาระการเลี้ยงดู
ผลต่อทารก
hypoglycemia , hypocalcemia , polycythemia , hyperbilirubinemia , เสี่ยงต่อภาวะ mecronium aspiration syndrome
ชนิด
การเจริญเติบโตช้าแบบได้ชัดส่วน (Symmetrical IUGR หรือ type 1)
สาเหตุ : มารดา BW 45 kg / น้ำหนักไม่เพิ่มระหว่างตั้งครรภ์ได้รับรังสีทำลาย cell ในไตรมาส 1 , ยากันชักdilantin , ยาลดความดันโลหิต propanolol ,สูบบุหรี่ 10 มวน/วัน ดื่มาสุราวันละ 1 ออนซ์ , ความผิดปกติของโครโมโซมคู่ที่ 13 18 หรือ 21
การเจริญเติบโตช้าแบบไ่ม่ได้ชัดส่วน (asymmetrical IUGR หรือ type 2)
สาเหตุุุ : มารดาเป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง โรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ โรคโลหิตจาง โรคหัวใจที่มีภาวะเขียว ความผิดปกติของรกและสายสะดือ
การประเมินและวินิจฉัย
BW ของสตรีตั้งครรภ์ เพิ่มขึ้นน้อยหรือไม่เพิ่ม
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์ :แนะนำการรับประทานอาหารโดยเพิ่มโปรตีน
ระยะคลอด : พักบนเตียงท่านอนตะแคงซ้าย ประเมิน FHS ทุก 1 ชั่วโมง
ระยะหลังคลอด : เน้นการควบคุมอุณหภูมิ ตรวจร่างการเพื่อประเมินความพิการ
ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด Amniotic fluid embolism
อาการและอาการแสดง
หายใจลำบาก เลือดออกไม่หยุด การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ทารกในครรภ์ขากออกซิเจน
การวินิจฉัย
ระบบหายใจล้มเหลว อาการเขียว เส้นเลือดที่หัวใจหดเกร็ง เลือดออก ไม่มีสติ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ : EKG พบ หัวใจซีกขวาล้มเหลว
ตรวจเลือด ปริมาณ O2 ในเลือดต่ำ , ตรวจการแข็งตัวของเลือดพบ platelet count และ fibrinogen level จากภาวะ DIC
chest x-ray พบน้ำท่วมปอด
lung scanning พบ hypo perfusion
ปัจจัยส่งเสริม
อายุ > 35 ปี , Muti parity ,การหดรัดตัวของมดลูกรุนแรงและถี่ , ทารกตายในครรภ์ , มีขี้เทาในน้ำคร่ำ , ปากมดลูกเปิดหมดแต่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
สาเหตุ
มีการฉีกขาดของถุงน้ำคร่ำบริเวณริมรก มีการลอกตัวของรก มดลูกมีการหดรัดตัวที่รุนแรง Dead fetus in utero ** มีทางเปิดของหลอดเลือดดำของหญิงตั้งครรภ์ และมีแรงดันเพยงพอให้้ำคร่ำพลัดเข้าไปสู่กระแสโลหิต
การพยาบาล
เตรียมอุปรณ์กู้ชีพ รายงาแพทย์เพื่อให้ความช่วยเหลือ ให้ O2 บันทึกสัญญาณชีพ
มารดาวัยรุ่น Teenage pregnancy
ผลกระทบด้านร่างกาย
การเจริญเติบโตหยุดชะงัก
ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ
ไม่กล้ามาฝากครรภ์
การเจริญเติบโตในระบบต่างๆไม่สมบูรณ์
ตกเลือดหลังคลอด
ด้านจิตสังคม
เครียด กังวล ไม่ได้ยอมับจากสังคม
ด้านเศรษฐกิจและสังคม
ทารกถูกทิ้งไว้ที่ รพ. ได้รับการเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสม
ผลกระทบต่อทารก
ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
IUGR
ถูกทาุณ ถูกทอดทิ้ง
การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงคฺ์
การพยาบาล
รณรงค์เรื่องการวางแผนครอบครัว ให้ความรู้เรื่องเพศศึกษา ให้ความรู้เรื่องการตั้งครรภ์และการคุมกำเนิด สร้างค่านิยมเรื่องเพศ
การกระทำรุนแรงต่อสตรีตั้งครรภ์
ชนิดความรุนแรง
ความรุนแรงทางกาย
ความรุนแรงทางจิตใจ
คุกคามทางกายทางเพศ
ความรุนแรงทางเพศ
ผลกระทบ
มารดา : มีเลือดออกทางช่องคลอด เจ็บครรภ์ก่อนกำหนด รกลอกตัวก่อนกำหนด แท้งบุตร
ทารก : IUGR คลอดก่อนกำหนดน้ำหนักตัวน้อย ทารกตายในครรภ์หรือตายคลอด
การพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพระหว่างครอบครัวให้เกิดความเข้าใจ
มารดาอายุมาก Elderly pregnancy
35 ปีขึ้นไป
ผลกระทบต่อตนเอง
อัตราการตายสูง
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน
สับสนในบทบาท การปรับตัวช้า
เครียด วิตกกังวล
ผลกระทบต่อทารก
ความพิการของทารกแต่กำเนิด โดยเฉพาะ Down's syndrome
IUGR
ทากตัวโตคลอดยาก
คลอดก่อนกำหนด
การใช้สารเสพติด
ในหญิงตั้งครรภ์
สูบบุหรี่
ผลต่อทารก : หลอดเลือดหดตัว ทารกขาดเลือดมาเลี้ยง , IUGR , การเผาผลาญแคลเซียมสูญเสียไป
แอลกอฮอล์
ทารกเกิด Fetal alcohol syndromes
เฮโรอีน
ทารก หมดสติ มีภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ ทารกหายใจลำบาก คลอดก่อนกำหนด พิการแต่กำเนิด