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Hiperplasia prostatica benigna y carcinoma prostatico - Coggle Diagram
Hiperplasia prostatica benigna y carcinoma prostatico
Hiperplasia prostatica benigna
80-95% de la poblacion masculina de 80 años
Se origina mayoritariamente en la zona trancicional.
Compusta por proliferacion varible de elementos glandulares, musculares y del estroma.
Se cree que se causa por desequilibrio hormonal entre estrogenos y androgenos.
No existe evidencia de asociacion entre HPB y carcinoma prostatico
Diagnostico
El crecimiento se produce generalmente hacia la uretra, ocasionando obstruccion de esta y dificultando el vaciamiento vesical.
Fase de compensacion
Aumento de la presion uretral durante el vaciado.
Clinica minima o inexistente
Fase clinica
Retraso del inicio de la miccion
Disminucion del calibre y la fuerza del chorro miccional
Alargamiento del vaciado
Vaciado incompleto y residuo postmiccional
Fase de descompensacion
Vencimiento del detrusor vesical
Aumenta la sintomatologia
Puede haber dilatacion ureteral bilateral
El tacto rectal es fundamental
El PSA esta indicado para descartar carcinoma
Sintomas irritativos
Causados por la alteracion funcional vesical
Polaquiuria, tenesmo, nicturia y urgencia miccional.
Tratamiento
Cirugia es el unico tratamiento definitivo
RTUP
Abierta
Tx no quirurgicos
Fitoterapia, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, antagonistas alfa adrenergicos.
Relajan la musculatura del cuello vesical y uretra
Carcinoma prostatico
Generalidades
Adenocarcinoma prostatico es el tumor maligno mas frecuente del aparato genitourinario masculino
El carcinoma prostatico es hormonodependiente, lo que sugiere un papel importante de los androgenos en su patogenia y etiologia
Anatomia patologica
95% son adenocarcinomas originados en la zona periferica
Los carcinomas ductales se originan en los conductos prostaticos en lugar de los acinos, histologicamente corresponden a carcinomas trancicionales, escamosos, endometrioides o mixtos
El adenocarcinoma prostatica es multifocal y presenta poblaciones de distinto grado de diferenciacion
Clasificacion segun escala de Gleason
Clinica
Es frecuente en ancianos, se diagnostica por encima de los 60 años
Puede producir sintomas obstructivos y hematuria
Retencion urinaria aguda
Metastasis pueden generar: dolor oseeo, compresion medular, mieloptisis o coagulopatias
Diagnostico
Tacto rectal
Marcadores tumorales
Pruebas de imagen
Biopsia
Tratamiento
Prostectomia radical
Radioterapia
Hormonoterapia
Castracion quirurgica
Estrogenos
Progestagenos
Agonistas LHRH
Antiandrogenos
Quimioterapia