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:star:PARACOCCIDIOIDOMICOSIS :star: - Coggle Diagram
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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
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MORFOLOGÍA
Paracoccidioides Brasiliensis
Familia: Onygenacea
Micosis sistémica aguda
Orden: Onygenales
Más una nueva especie paracoccidiodes lutzii
Division: Ascomycota
Hongo perteneciente a un complejp de tres especies crípticas: PS1, PS2 y PS3
EPIDEMIOLOGIA
Casos en México:
Veracruz
Chiapas
Michoacán
Querétaro
Guerrero
San Luis Potosi
Puebla
Fuente de infeccion:
Siembras de algodón
Siembras de tabaco
Siembras de café
Se presenta con mayor frecuencia en Hombres
Vía de entrada: Penetra por la vía respiratoria
Restringida solo a America
Periodo de incubación: indeterminado,pero puede ser >10 años.
Incidencia: 5 pacientes por 1,000,000 de habitantes.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Forma aguda/juvenil
Presente en 5-10% de casos
Evoluciona de semanas a meses
Afecta niños, jóvenes y adultos < 30 años
Afecta organos
Bazo
Hígado
Ganglios linfáticos
Medula ósea
Manifestaciones clínicas
Pérdida de peso
Aumento de volumen de los G. linfáticos
Fiebre
Forma crónica/Adulta
Afecta:
Mucosa de tracto respiratorio superior
Orofaringe
Piel
Ganglios linfáticos
Pulmones
Glandulas suprarrenales
Evoluciona de manera lenta de meses hasta años.
Afecta adultos varones > 30 años
*Cuadros clínicos para Paracoccidioidomicosis crónica¨
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS MUCOCUTÁNEA
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS PULMONAR
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS GANGLIONAR
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS VISCERAL
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS MIXTA
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS E INFECCIONES POR VIH
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
P. MUCOCUTANEA
Leishmaniasis, esporotricosis, coccidioidomicosis, tuberculosis, blastomicosis, carcinoma espinocelular, lupus vulgar, sífilis tardia, actinomicosis cervicofacial.
P. GANGLIONAR
Tuberculosis colicuativa, coccidioidomicosis, blastomicosis, linfomas.
P. PULMONAR
Tuberculosis, coccidioidomicosis, histoplasmosis, blastomicosis, neoplasias.
P. VISCERAL
Kala-azar, histoplasmosis, blastomicosis, enfermedad de Addison.
TRATAMIENTO
Anzóliticos sistémicos:
Fluconazol :arrow_right: inicio 400 mg/día por al menos dos meses; después 200 mg/día de 6-8 meses.
Voriconazol :arrow_right: dosis de 800 mg/día por 6-8 meses
Itraconazol (elección) :arrow_right: inicio 200/300 mg/día; después 100 mg/día por mínimo 6-8 meses.
*Anfotericina B (Desoxicolato)
Tratamiento de eleccion para casos diseminados graves
Dosis de :arrow_right: 0.25-0.75 mg/kg/día
Sufonamidas de eliminación lenta:
Sulfametoxipiridazina :arrow_right: 1 g/día
Por un tiempo de 1 a 2 años de terapia
Sulfametoxazol-trimetroprim :arrow_right: 800/160 mg dos veces al día
Tratamiento concomitante se agrega PREDNISONA dosis de :arrow_right: 20-40 mg/kg/día, administrados después de 15 días de cualquier tratamiento antifúngico
DIAGNÓSTICO POR LABORATÓRIO
Frotis
Tinciones de Wright, Giemsa, PAS y Gomori-Grocott
Cultivos
En Sabouraud
Examen directo
Biopsia
Toma de muestra
Exudado, esputo, LCR, punción de médula ósea, etc.
Pruebas inmunológicas
Radiografía y tomografías
Serología
Apoyadadas en otras prubeas
