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CHOQUE
Desbalanço entre a demanda de
oxigênio e o consumo
SEMPRE…
CHOQUE
Desbalanço entre a demanda de
oxigênio e o consumo
SEMPRE PRESENTE : hipotensão, oligúria, pele fria
e pegajosa, alteração do estado mental e acidose metabólica
CARDIOGÊNICO
:explode: CLÍNICA
• DC ↓
• RVP ↑
• Vasocontrição periférica (renina-angiotensina)
• Oligúria
• Taquicardia
• Retenção de fluidos.
-
:warning: CAUSA
• Falência primária da bomba cardíaca -> ↓ débito cardíaco
• Infarto do miocárdio (causa mais comum)
• Arritmias
• Miocardite
DISTRIBUTIVO
:warning: CAUSA
• Alteração no fluxo sanguíneo -> inadequação entre a
demanda tecidual e a oferta de oxigênio
-
-
-
-
HIPOVOLÊMICO
:explode: CLÍNICA
• DC ↓
• RVP ↑
• Hemorragias internas ou externas
• Instabilidade hemodinâmica ou fonte de perda de
volume sanguíneo evidente - fácil diagnóstico
-
:warning: CAUSA
• ↓ volume intravascular -> hipovolemia absoluta ou relativa
• É O TIPO MAIS FREQUENTE
OBSTRUTIVO
-
TRATAMENTO
• Corrigir o problema mecânico (compressão de veia artéria)
• LEMBRAR QUE: Pressão positiva agrava
:warning: CAUSA
• Obstrução mecânica do débito cardíaco -> hipoperfusão tecidual
• Tamponamento cardíaco
• Tromboembolismo pulmonar
• Pneumotórax hipertensivo
REFERÊNCIAS:
Mourao-Junior, C. A. Fisiopatologia do Choque. HU Revista, Juiz de Fora, v. 40, n. 1 e 2, p. 75-80, jan./jun. 2014.
HALL, John Edward; GUYTON, Arthur C. Guyton & Hall tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. (CAP 24).
Felice, C.D. Choque: diagnóstico e tratamento na emergência. Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 55 (2): 179-196, abr.-jun. 2011.