Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กลุ่มอาการที่พบบ่อย : ระบบทางเดินอาหาร และอวัยวะร่วมในช่องท้อง 163697,…

- - - - :check:ตำแหน่งที่ปวด (location) ใช้บอก Anatomical diagnosis
        
        การปวดแนวกึ่งกลางลำตัว (visceral)
        
        ปวดที่ Epigastrium แสดงถึงพยาธิที่ foregut เช่น กะเพราะ ลำไส้ เล็ก ตับ ตับอ่อน เป็นต้น
        
        ปวดที่ hypogastrium แสดงถึงพยาธิที่ hindgut เช่น transverse, descending, sigmoid colon เป็นต้น
        
        ปวดที่ Periumubilicas แสดงถึงพยาธิที่ midgut เช่น ileum appendix, cecum, jejunum เป็นต้น
        
        การปวดแบบ Somatic pain
        
        บอกพยาธิสภาพที่ผนังหน้าท้องหรือที่อยู่ลึกไปในท้อง เช่น ปวดท้องน้อย ด้านขวา Appendix, cecum,right ureter,overy เป็นต้น
      - :check:ระยะเวลา(duration)
        
        Acute abdomem
        
        Recurrent หรือ Chronic abdominal pain
      - :check:Onset
        
        sudden
        
        gradual
      - :check:ลักษณะและความรุนแรง
        
        dull aching
        
        colicky pain
        
        biliary pain
        
        persistent
      - :check:ปัจจัยที่กระตุ้นหรือบรรเทาอาการปวดท้อง
      - :check:อาการร่วมอื่นๆ
      - :check:ประวัติอื่นๆ
    - - Vital signs
      - General appearance
      - Abominal examination
        
        การดู
        
        ภาวะผิดปกติ ท้องโต ไม่สมมาตร มีก้อนในช่องท้อง
        
        ดูรูปร่าง ลักษณะของท้อง ผิวหน้าท้อง รอยแผล จ้ำเลือด
        
        การฟัง
        
        การเคาะ
        
        ตรวจสารน้ำในช่องท้อง
        
        ตรวจการกระเพื่อมของน้ำในช่องท้อง (Fluid thrill)
        
        ตรวจการเปลี่ยนที่ของเสียงเคาะทึบ (Shifting Dullness)
        
        การเคาะตับ
        
        การเคาะม้าม
        
        การคลำ
        
        :no_entry:ความผิดปกติ
        
        Guarding หรือ Spasm : แข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
        
        Rigidity : แข็งเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องเมื่อถูกกด แสดงว่ามีการอักเสบที่ Parietal peritoneum (แข็งเกร็งเหมือนไม้กระดาน board-like-rigidity พบใน PU perforate
        
        Tenderness : กดเจ็บเฉพาะที่หรือทั่วไป กดเจ็บทั่วไปในช่องท้องเรียกว่า Generalized tenderness
        
        Murphy’s sign : ตรวจในรายที่สงสัยว่ามีถุงน้ำดีอักเสบ
        
        Rebound tenderness : มีการอักเสบของ Parietal peritoneum บริเวณนั้น
        
        Appendicitis
        
        Rovsing's sign
        
        Psoas sign
        
        Obturator sign
        
        เจ็บที่ตำแหน่ง McBurney's point
        
        Peritonitis
      - การตรวจทวารหนัก
      - การตรวจภายใน
    - - การส่งตรวจเฉพาะ เช่น U/S, X-ray
      - การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การส่องกล้อง
  - - - โรคกระเพาะอาหาร
    - - ถุงน้ำดีอักเสบ
    - - ไส้ติ่งอักเสบ
    - - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
    - - โรคตับอักเสบ
- - - - ท้องเดินเฉียบพลัน
        
        ไม่เกิน 2 สัปดาห์
      - ท้องเดินเรื้อรัง
        
        มากกว่า 2 สัปดาห์
    - - การซักประวัติ
        
        :check:ระยะเวลาที่เป็น
        
        :check:ลักษณะอุจจาระ
        
        :check: ตำแหน่งที่ปวด
        
        :check:ประวัติโรคท้องเดินในครอบครัว
      - การตรวจร่างกาย
      - :no_entry:อาการแสดงในการวินิจฉัยโรค
        
        ไข้
        
        ซีด บวมหรือน้ำหนักตัวลด
        
        พยาธิสภาพที่ผิวหนัง
        
        ข้ออักเสบ
        
        ตับโต
        
        Fistula หรือ Sinus tract รอบทวารหนัก
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การส่งตรวจเฉพาะ
        
        PR
        
        การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจ Stool Occult Blood
        
        Stool Examination
    - - ORS
      - การได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - การรักษาตามอาการ/อาการเฉพาะ
    - - ปวดท้อง+อาเจียน + ไข้สูง + อาจมีอาการไข้หวัด
        
        ท้องเดินจากการติดเชื้อไวรัส
      - คลื่นไส้อาเจียน+วิงเวียน+มีอาการทางระบบประสาท
        
        อาหารเป็นพิษจากเชื้อ clostridium
      - ไข้หนาวสั่น +ปวดบิด +ถ่ายมีมูกเลือดปน
        
        อาหารเป็นพิษจากเชื้อ Salmonella
      - บางครั้งถ่ายปกติ +บางครั้งถ่ายเหลว+ เครียดกังวล
        
        ลำไส้ไวต่อสิ่งเร้า
      - คลื่นไส้อาเจียน+ปวดบิด+ไข้สุงหนาวสั่น+ปวดเมื่อย
        
        อาหารเป็นพิษจากเชื้อ Streptococcus
      - อุจจาระพุ่งสีน้ำขาวข้าว + อาเจียน + ไม่คลื่นไส้ + ช็อค
        
        อหิวาตกโรค
      - ปวดบิด+ถ่ายเป็นน้ำ+ปวดเบ่ง+ ถ่ายเป็นมูกเลือด
        
        บิดไม่มีตัว
      - อุจจาระเหลวมีเนื้อปนกลิ่นเหม็นคล้ายหัวกุ้งเน่า+ ปวดเบ่ง+ไม่มีไข้+ถ่ายกระปริดกระปรอย
        
        บิดมีตัว
    - - ลักษณะการถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3วัน/สัปดาห์ อุจจาระมี ลักษณะแข็ง ถ่ายลำบาก ต้องเบ่งมากหรือถ่ายไม่สุด เหมือนมีอะไรมา ขวาง ปิดกลั้นทวารอยู่
- - - - ตำแหน่งทอี่อกอยู่สูงกว่า Ampulla of vater
        
        หลอดอาหาร
        
        กระเพราะอาหาร
        
        ลำไส้เล็กส่วนต้น
    - - เลือดออกลำไส้เล็ก ระหว่าง Ampulla of vater ถึง terminal ileum
    - - เลือดออกจากลำไส้ใหญ่ เริ่มจาก Cecum ลงมาถึง Anal canal
  - - - PR
    - - Stool Occult Blood
      - Stool Examination