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Esporotricosis linfocutánea - Coggle Diagram
Esporotricosis linfocutánea
Es una micosis subcutánea o profunda, de curso subagudo o crónico, producida por hongos dimórficos comprendidos dentro del complejo denominado Sporothrix schenkii.
Morfología
Sporothrix schenkii es un hongo dimórfico, que crece de forma filamentosa a temperaturas inferiores a 37°C y en forma de levadura a 37°C en medios enriquecidos y en los tejidos parasitados.
Presenta colonias de crecimiento lento (3-5 días) inicialmente claras, húmedas o levaduriformes.
Posteriormente se convierten en colonias duras y arrugadas de color marrón o negro en su totalidad o por zonas.
Examen microscópico
Hifas delgadas de 1-2 mm de diámetro con conidóforos perpendiculares.
Epidemiología
En México, es frecuente, nuestra estadística la refiere en un segundo lugar dentro de las micosis subcutáneas y profundas (19.5%).
En el occidente del país es la micosis más importante.
Se aisla frecuentemente en
Plantas con espinas, como rosales, madera, juncos, paja.
Enfermedades clínicas
Esporotricosis cutánea-superficial
Forma más rara, placas eritemato-escamosas, violáceas y pruriginsosas, casi siempre en la cara y no son fijas.
Esporotricosis cutánea-hematógena
Lesiones nodo-gomosas, úlceras y placas verrugosas , localizar en cualquier parte de la piel, incluso mucosas. Diseminarse a huesos, articulaciones e incluso SNC. No curación.
Esporotricosis cutánea-fija
Chancro esporotricósico, lesión única, vegetante o verrugosa, con un halo eritematovioláceo alrededor, cubierta con escamas y costras melicéricas.
Esporotricosis cutánea-linfática o linfangítica
Miembros superiores, inferiores y cara.
Chancro esporotricósico, ligero aumento de volumen, eritema y lesiones nodo-gomosomas, así como úlceras.
Tratamiento
Adultos: 3 a 6 g/día.
Niños: 1 a 3 g/día.
Vía de admin: oral
Dosis: 0.25-0.75mg/kg/día.
Dosis de 400 y 80 mg, durante 3 a 4 meses.
10-15 mg/kg/día
200-300 mg/día, en forma continua de 4-6 meses.
250-500 mg/día en adultos y en niños de 125-250 mg/día.
Calor local o hipertermia
Baños calientes a 45°C durante 15-20 min dos o tres veces al día.
Diagnóstico de laboratorio
Examen directo y tinciones
Sólo entre 1-5% se observa estructuras en forma de "puro" o "navecillas".
Cultivos
Se realiza a partir del exudado de las lesiones, escamas, fragmentos de tejido.
Biopsia
Formada por una combinación de imagen granulomatosa supurativa y reacción piógena.
Pruebas inumológicas
Intradermorreacción con esporotricina M
Se inyecta una décima de ml del antígeno a una dilución de 1:2000. Para confirmar se forma una zona indurada, eritematosa y dolorosa >5 mm de diámetro.
Otras pruebas
Precipitinas, aglutininas y fijación del complemento.
