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Las relaciones actuales entre la Ética Médica y la Bioética
La ética, como reflexión filosófica que estudia la validez conceptual de las normas morales,
comienza con los clásicos griegos
Aristoteles en su ética a Nucómaco la define como: "la búsqueda de la felicidad orientada por la razón: es la inteligencia aplicada a la conducta y se identifica con el bien obrar y el bien vivir"
Desde tiempos de Hipócrates, la ética médica estuvo centrada en el principio de beneficencia: lo mejor para el enfermo.
Pero ese "mejor" era definido por el médico, él decidía qué era lo más conveniente para el paciente y esto era socialmente aceptado
A partir de la década de los 70s se incorporan 3 transformaciones que hacen cambiar ese paradigma
Transformación tecnológica: el avance en esta área significa en
la práctica la posibilidad ya no de beneficiar sino de perjudicar
a los pacientes:
Técnicas invasivas, procedimientos dialíticos, respiradores, etc.
Transformación social: Llevado a la relación médico-paciente, éste tiene derecho a elegir 0 rechazar determinado tratamiento que pueda, más allá de la eficacia terapéutica biomédica
Transformación política: los recursos, en este caso de salud, deben distribuirse por razones equitativas, es decir, a los que de por sí tienen más darles algo menos para poder darles algo más a los que de por sí tienen menos.
1971, van Potter en su Bioética: un puente al futuro define tal concepto: "Es el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias y la salud, en cuanto esa conducta sea examinada a la luz de los val ores y principios morales
En 1979, Beauchamp y Childress publican un texto referencial, Principios de ética biomédica, donde la definen como "la aplicación de teorías éticas generales, principios y reglas a problemas de las prácticas terapéuticas, la asistencia de la salud y la investigación médica y biológica"
Florencia Luna define la bioética como "una ayuda para la toma de decisiones en los dilemas éticos que se plantean en medicina y biología
Dilema ético es la situación que se produce cuando los principios éticos entran en conflicto
Debe quedar claro que la bioética no se opone al desarrollo científico y tecnológico sino que Ie señala el camino para respetar los principios de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia.
La biología determina 10 que puede ser y la bioética señala 10 que debe ser. La primera se basa en hechos y la segunda se mueve con valores. La biología es ciencia y la bioética es conciencia.
La bioética se originó ante la revelacion de las atrocidades cometidas por médicos Alemanes que investigaban. Así nació la Declaración de Helsinki, que garantiza
los derechos de toda persona a aceptar 0 a negarse a ser motivo de de investigación biomédica, ya sea terapéutica o no.
También así nacieron los Comités Hospitalarios de Bioética, que no deben considerarse tribunales de ética, ya que su función no es ser jueces de nadie sino promover un ámbito interdisciplinario de reflexión para ayudar en la toma de decisiones en aquellos casos de la práctica institucional
Si bien el campo de la bioética es tan amplio que abarca áreas como la ecología (dados los desastres ecológicos promovidos por el "ecocidio" de industrias deshumanizadas e in-humanas), centraremos los aspectos vinculados a la relación médico-paciente.
De un modelo tradicional patemalista la bioética 10 ha cambiado hacia un nuevo paradigma, para que la relación médico-paciente se convierta en una relación vincular donde saberes y poderes se transmitan en una dirección horizontalmente democrática
El modelo tradicional se fundamenta en el principio de beneficencia; este nuevo modelo, si bien no desecha ese principio, incorpora el de autonomía.
Este principio de autonomía a su vez se fundamenta en la "competencia" definida como "la capacidad de una persona para comprender la situación a la que se enfrenta
Para la concreción de este triple proceso de empatía, aceptación y veracidad, a los principios bioéticos ya explicitados debemos agregarles el ejercicio de las virtudes de la integridad, la ecuanimidad y el respeto.
La virtud de la integridad es ser fieles a la confianza del paciente que se entrega a nuestra conciencia como médicos
La virtud de la ecuanimidad es asistir, en palabras de Petrarca al papa Clemente VI, "al ú1timo delos siervos con la misma diligencia y dignidad que
la virtud del respeto que consiste en considerar al paciente como persona en términos kantianos
UNIVERSIDAD WESTHILL Hospital Óbregon