Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Den akutte/kritiske patient - Coggle Diagram

- - - - Situationen er præget af
        
        Forandring, tab og krise
        
        Kulturel baggrund og erfaring
        
        Selvbillede og eksistentielle spørgsmål
      - Skiftende oplevelse af situationer
        
        Håb - håbløshed
        
        Vished - uvished
        
        Tryghed - utryghed
        
        Kan skifte fra time til time
      - Varierende grad af bevidshed og evne til at skelne mellem fantasi og virkelighed
      - Man kan vekslen mellem
        
        Ensomhed
        
        Man er i uvante omgivelser
        
        Hvis man ikke forstår de sundhedsfaglige sprog
        
        Der kan være man menneske men stadig føle sig ensom
        
        Angsten for at være forladt
        
        Følelsen af ikke kunne få fred
        
        Personel hele tiden
        
        Pip lyde fra udstyr
        
        Andre med indlagte patienter
    - - Viden om, hvad der sker og hvad der videre skal ske
      - Behov for genvinde kontrollen
      - Brug for at bevare håbet
      - Brug for at have tillid til personalet
      - Brug for at have venner og familie hos sig
      - Brug for personalets omsorg og overvågning
      - Brug for tro på at højere magter hjælper med at ''stå krisen igennem''
  - - - Kan bidrage til at den akutte patient oplever tryghed og velvære
      - At bevare overblikket At sygeplejersken arbejder roligt og ikke lader sig synligt påvirke af situationen
      - At arbejde flydende: Arbejder rutineret og målrette. Fokusere på patienten og dennes oplevelse og symptomer
      - At holde øje med, monitorere og observere patienten At man er årvågen og fysisk til stede ved patienten
      - At hjælpe patienten med at bevare kontrollen og tilpasse sygeplejen til den enkelt patient og situations omskiftlighed Via tale og tilpasset berøring kan der ydes trøst og hjælpe pt. til at bevar kontrol og sig selv og få indsigt i situationen. Evt pædagogiske overvejelser information
      - At tale patienten igennem situationen. Via tale og trøstende ord kan sygeplejersken støtte patienten igennem ubehag og smertefulde procedure
      - At fokusere på patienten i kroppen. Integere patienten i plejen og fokusere på patienten som individ
      - At holde lægen på sporet Sygeplejersken sensitive opmærksomhed ift. patienten anvendes i dialog med lægen, hvilket kan medvirke til at øge patientens velvære og fremskydende evt. interventioner
      - At integrere og støtte familien Involverer familien til den akut kritisk patient og støtter denne i at være til stede og hjælpe den syge
      - Et centralt mål med sygeplejen er at patienten oplever velvære og tryghed uanset hvilket klinisk situation patienten er i.
    - - Enduring
        
        Er når man prøver at beholde sine smerter og følelser i sig selv
        
        Man lukker helt ned og er i sig selv
        
        Meget energi krævende
        
        Man skal som sygeplejerske ikke vække følelser ved denne person, man skal have respekt for den tilstand de er i.
      - Suffering
        
        Man viser sine smerter og følelser
        
        Observere som sygeplejerske om de vil tale om det
        
        Der kan være gråd og ked af det
      - Hvis man vil igennem lidelseprocessen skal man igennem ENDURING og SUFFERING og finde en accept af det. Man skal finde frem til hvilket fase de er i og hjælpe dem igennem det
- - - - Man skal være nysgerrig
      - Grundig
      - Sensitiv
      - Grundlæggende erfaring og omfangsrig viden om faget
    - - Om den aktuelle situation
      - Hvad der er sket forud for indlæggelsen
      - Allergier
      - Brug af anden medicin CAVA
      - Andre sygedomme
      - Erfaringer med sundhedsvæsnet
      - Oplevelsen af rollen som patient
- - - - At få ærlige svar
      - At blive forsikret om, at pt. får den bedst mulig behandling
      - At få prognose at vide
      - AT opleve, at der er håb
      - At få specifik viden om patientes fremgang
      - At opleve at personalet tager hånd på patienten
    - - At blive varslet hjemme ved forandring
      - At få daglig information
      - At se patienten ofte
      - At være informeret om evt. flytning
      - AT have et vente rum
    - - At vide hvordan patienter bliver behandlet medicinsk
      - At vide præcis, hvad der bliver gjort for patienten
      - At vide hvorfor ting bliver gjort for patienten
      - At snakke med læge dagligt
  - - - Undersøgelser peger på at caregiveren påvirkes negatovt på parameter som QOL, stress, caregiver burden, død og flere konkurrende sygdomme.
      - Når caregiveren bliver påvirkert belaster det ikke kun patienten men også caregiveren og hele sundhedssytemet også økonomisk
    - - Vi hver især ser verden forskelligt
      - Man kan ikke sige at en har et forkert verdensbillede
      - Vi er nødt til at være nysgerrig på andre verdens billede
    - - Hvis man rør en del at uroen vil alle de andre dele også blive uro
      - Man bliver påvirket af andre faktorer
      - Hvis vi ikke får sat en masse ting i gang som sygeplejesker virker vi inkompetence og dette giver mistillid
    - - Betyder fortællinger
      - Ens livshistorie
      - Det er vigtig at få denne fra patienten og pårørende
      - I den akutte situation er det lige nu og her vi skal vide have viden
      - Man skal altid prioritere og handle og så kan det narrativtie kommer bagefter
    - - vores overbevisninger er med til hvordan vi reagere i forskellige situationer
      - Sygedomsopfattelses modellen
      - Man skal være nysgerrig
      - Samfund/kultur: familie, patient og sundhedsprofessionel
- - - - Lytte efter om patienten kan tale frit
      - Se efter tegn på obstruktion. Ses tegn på dette skal der interveneres hurtig fx. ved hage - kæbeløft og tilkald anæstesipersonale
      - Synligt fremmedlegeme i liftvejene kan man forsøge at fjerne det
      - Patientens bevidstløshed skal pt. lejres i sideleje, da dette sikre frie luftveje
      - Skyldes det allergisk reaktion skal den behandlings hurtig og ved hævelses i luftvejene vil man anvende adrenalin inhalation
    - - RF og respirationsrytmen vurderes ovet 60 sek
      - Høj RF er et tidligt tegn på en akut forværring
      - Lytte efter hørbar respiration som kan indikere sekretophobning, astma, eller tegn på lungestase
      - Sat. måles og der kan tages a-punktur til at vurdere blodets niveau (pH,pCO2,pO2,HCO3-)
      - Brystkassen inspiceres for vurdering af respirationsdybden og muskelarbejdet
      - Patienten kan lejres i Flowleres leje (op at sidde i, knæk i begge ben og puder under armene)
    - - Vurderes ved måling af BT + P og ventrale eller perifer kapillærrespons
      - Undersøge tegn på blødning og synlig blødning stoppes
      - Ses efter halsvenetase og ødemer da dette indikere hjerteinsufficens (hjertesvigt)
      - Anlæggelse af to PVK'er
      - KAD anlægges for monitorering af diurese med henblik på at kortlægge den renale cirkulation samt patientens hydreringstilstand
      - EKG målinger
    - - Vurderes ved brug af GCS
      - Smerter vurderes og internerveres
      - Patientens BS måles og vurderes om årsagen til bevidsthedsnedsættelse kan være indtag af medicin, alkohol, eller stoffer
    - - Fokus på patientens TP
      - Utilsigtet afkøling kan medføre komplikationer
      - Patienten tilses fra top til tå
    - - Sikre patientens vitale værdier, samt iltforsyning og cirkulation til patientens vitale organer
      - Den er systematisk til at finde ud af hvor kritisk tilstanden er
      - Til at sikre iltning til alle kroppens organder
      - Indevære at identificere problemet og intervenere hurtigt, stringent og med klar prioritering
      - Vurdering af patientens vitale parametre og intervenere så det samlet set sikres tilstrækkelig vævsoxygenering
  - - - RØD: livstruende og ses af en læge omrgående
      - ORANGE: haster - kræver hurtig behandling og skal tilses af lægen inden for 30 min og en observations hyppighed på 15 min
      - GUL haster mindre: Tilses at læge indenfor max 60 min og observeres hyppighed er en gang i timen
      - GRØN haster ikke; Skal ses af en læge indenfor 60 min og observations hyppighed på hver 120 min
      - BLÅ: patienter der ikke skal have målt vitale værdier
    - - For at triagerer ud fra symptomer bruger man kontaktårsagskort, hvor symptomer på forhånd også er inddelt i farvekoderne
      - Hvad kommer patienten ind med? Brud, mavesmerter, øge blødning mm.
      - Man bruger altså kontaktårsagskortet samtidig med farvekoderne. Så både udfra vitale værdier men også ud fra hvorfor de kommer ind
      - Samme system med rød, orange, gul og grøn.