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INFARTO AL MIOCARDIO, MENDEZ BECERRA LUCY KESNY - Coggle Diagram

- - - - Hipercontractilidad segmentaría
      - Vasospasmo coronario
      - Aumento de la poscarga ventricular
- - - - Enfermedad coronaria aterotrombótica
        
        Suele precipitarse por la rotura o erosión de una placa ateroesclerótica
    - - Aparición de ondas Q patológicas
      - Evidencia por imagen de perdida de miocardio viable o anomalías regionales en la motilidad de la pared nuevas siguiendo un patrón compatible con etiología isquémica
      - Nuevos cambios isquémicos en el ECG
      - Identificación de un trombo coronario por angiografía con imagen intracoronaria o por autopsia
      - Síntomas de isquemia miocárdica aguda
  - - - Detección de un aumento o disminución de los valores de cTn con al menos 1 de los valores por encima del LSR del percentil 99
      - Evidencia de desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxigeno miocardico no relacionado con trombosis coronaria
      - Al menos 1 de las siguientes condiciones
        
        Síntomas de isquemia miocárdica aguda
        
        Cambios isquémicos nuevos en el ECG
        
        Aparición de ondas Q patológicas
        
        Evidencia por imagen de perdida de miocardio viable o nuevas anomalías regionales de la motilidad de la pared con un patrón compatible con una etiología isquémica
  - - - Acompañados de alteraciones presuntamente nuevas en el ECG o fibrilación ventricular
- - - - IM tipo 1
    - - IM tipo 2
- - - - Isquemia miocardica aguda
      - Detección de un aumento o caida de los valores de cTn con al menos 1 valor por encima del LSR del percentil 99
    - - Sintomas de isquemia miocardica
      - Cambios isquemicos nuevos en el ECG
      - Aparicion de ondas Q patologicas
      - Evidencia por imagen de perdida de miocardio viable o anomalias regionales de la motilidad de la pared nuevas siguiendo un patrón compatible con una etiologia isquemica
      - Identificación de un trombo coronario por angiografia o autopsia (no en los IM tipos 2 o 3)
- - - - Una elevación de los valores de cTn > 5 veces el LSR del percentil 99 en pacientes con valores basales normales
      - En px con valores de cTn elevados antes de la intervencion y estables (variacion ≤ 20%) o descendentes, el valor de cTn posterior al procedimiento debe aumentar más del 20% hasta alcanzar un valor absoluto que sea 5 veces superior al percentil 99 del LSR.
      - Cumplir una de las siguientes condiciones
        
        Aparición de ondas Q patológicas
        
        Evidencia por imagen de perdida de miocardio viable o nuevas anomalías regionales de la motilidad de la pared con un patrón compatible con una etiología isquemica
        
        Cambios isquémicos nuevos en el ECG
        
        Hallazgos angiográficos compatibles con una complicación relacionada con el procedimiento que limita el flujo
        
        Como
        
        Disección coronaria
        
        Oclusión de una arteria epicárdica mayor
        
        Oclusión/trombo de una rama lateral
  - - - Mismos criterios para el IM tipo 1
      - Categorías
        
        Subaguda > 24 h-30 días
        
        Tardía >30 días-1 año
        
        Aguda 0-24 h
        
        Muy tardía > 1 año
  - - - Reestenosis focal o difusa o lesión compleja asociada con aumento o descenso de los valores de cTn por encima del percentil 99 del LSR
      - Mismos criterios utilizados para el tipo 1
- - - - Permite una valoración combinada de la función y la estructura cardíacas
      - Respaldan el diagnóstico de IM si los valores de cTn muestran un patrón creciente o decreciente
      - Los agentes de contraste ecocardiográficos intravenosos
        
        Mejoran la visualización del borde endocárdico
        
        Evaluar la perfusión miocárdica y la obstrucción microvascular
    - - Visualización directa de los miocitos viables
      - Evaluar la viabilidad
    - - Evaluación precisa de la función y la estructura miocárdicas.
      - Identificar la presencia y el grado de edema/inflamación
        
        Permite distinguir el daño miocárdico agudo del crónico
      - Patrones de cicatrización
        
        Isquémicos
        
        Se extiende desde el subendocardio hasta el epicardio
        
        No isquémicos
        
        Pared media o los puntos de inserción del ventrículo derecho, del epicardio
    - - Se ve inicialmente como un área focal con menor contraste miocárdico en el VI, pero las imágenes posteriores muestran un contraste aumentado igual que en la RMRTG
      - Se puede usar para diagnosticar un SCA en el servicio de urgencias
  - - - Daño al miocardio
        
        No es posible distinguir inicialmente las manifestaciones electrocardiográficas asociadas con el daño miocárdico agudo o crónico por isquemia miocárdica aguda.
      - IM
        
        Un cambio más pronunciado del segmento ST
        
        Se asocia con
        
        Mayor isquemia miocárdica
        
        Una inversión de la onda T que afecta a muchas derivaciones/territorios
        
        Signos asociados con la isquemia miocárdica aguda
        
        Bloqueos de rama IV
        
        Retrasos en la conduccion AV
        
        Arritmias cardiacas
        
        Perdida de amplitud precordial de la onda R
        
        Aparición de ondas Q nuevas
        
        Indica necrosis miocárdica
- - - - Preoperatorio
      - Posoperatorio
  - - - Elevación de cTn
  - - - Principalmente del hs-cTnT
- - - - A las 3-6 h o antes con análisis de hscTn
- - - - Extremidades superiores
      - Mandibulares
      - Toracicas
      - Epigastricas
      - Al hacer esfuerzos o en reposo
      - Es difusa, no localizada ni posicional, ni esta afectada por el movimiento de la región
      - Puede estar acompañada de
        
        Diaforesis
        
        Nausea
        
        Sincope
- - - - Disminución de los depósitos de glucógeno
      - Aparición de miofibrillas relajadas
      - Ruptura del sarcolema
        
        Se detecta en los primeros 10-15 min de isquemia