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hemograma e contagem de reticulócitos - Coggle Diagram
hemograma e contagem de reticulócitos
eritrograma
função fisiológica dos eritrócitos: transportar oxigênio
se há comprometimento na função ou produção dos eritrócitos: HIPÓXIA:!:
em quais situações há disfunção eritrocitária:question:
DOENÇA RENAL CRÔNICA: não há produção de eritropoietina e não há estimulo na medula óssea
DISFUNÇÃO NA MEDULA ÓSSEA: não há produção de cels novas
hipóxia estimula o
rim
para produção de
eritropoietina
, hormônio que estimula a
medula óssea
na produção de novos eritrócitos -> RETICULÓCITOS
presença de reticulócitos indica produção de EPO (eritropoietina, rim está funcional) e ação medular ativa
EQUINOS não liberam reticulócitos mesmo com a medula óssea ativa:!:
CONCENTRAÇÃO MÉDIA: abaixo ou acima do intervalo de referência:question:
ACIMA DO INTERVALO DE REFERÊNCIA: eritrocitose - aumenta viscosidade do sangue, maiores chances de trombo:!:
eritrocitose relativa: contagem de eritrócitos se mostra elevada, porém isso não acontece pelo aumento no número de céls -> desidratação e contração esplênica
contração esplênica: baço se contrai e libera eritrócitos armazenados, causando aumento da quantidade de eritrócitos circulantes
desidratação: eritrócitos ficam mais concentrados pela menor quantidade de liquido no sangue, dando a falsa impressão de que há uma maior quantidade das céls
eritrocitose absoluta: aumento real na quantidade de eritrócitos -> altos níveis de EPO (eritropoietina) e aumenta a produção de céls
ABAIXO DO INTERVALO DE REFERÊNCIA: anemia - sangue fica menos viscoso, diminui entrega de oxigênio
anemia absoluta: diminuição real na quantidade de eritrócitos -> hemorragias, hemólise, insuficiência renal (baixos níveis de EPO)
anemia relativa:contagem de eritrócitos se mostra diminuída, porém isso não acontece pela diminuição no numero de céls -> hiperidratação e relaxamento esplênico
relaxamento esplênico: por tranquilização ou sedação, a capsula do baço se relaxa e há uma entrada maior de eritrócitos no órgão, diminuindo a quantidade circulante
hiperidratação: eritrócitos ficam mais dispersos pela maior quantidade de liquido no sangue, dando a falsa impressão de que há uma menor quantidade das céls
anemia é um sinal clínco:!:
parâmetros para considerar anemia: baixa concentração de hemácias, hemoglobina baixa e volume globular baixo
VCM e CHCM
VCM - volume corpuscular médio, relacionado ao tamanho das células
macrocítica: maiores que o tamanho normal para a espécie
normocítica: tamanho padrão para a espécie
microcítica: menores que o tamanho normal para a espécie
CHCM - concentração de hemoglobina corpuscular média, relacionado a cor da célula
hipocrômica: mais pálida, menor quantidade de hemoglobina dentro do eritrócito
normocômica: cor normal, quantidade normal de hemoglobina dentro do eritrócito
trombograma
O Exame
!
Analisa-se
ETAPAS:
Concentração de Plaquetas
- Automatizado X Manual
VPM
Aumentado :red_flag:
Diminuído :red_flag:
PDW
(2-15%)
Avaliação do Esfregaço
Forma :red_flag:
Tamanho :red_flag:
Plaquetas
:explode:
Produzidas na MO, Pulmão e Baço
70% na circulação
IR entre 200.000 e 500.000 na CIRCULAÇÃO
:fire:
30% no baço
Armazenamento :recycle:
Tempo de vida médio de 5 a 7 dias
INTERPRETAÇÂO
TROMBOCITOSE
:warning:
Causas
Menos comuns
Trombocitose reativa (2ª)
Inflamação (IL6 > TPO)
Pós-esplenectomia
Neoplasias hematológicas :!!:
PLAQUETOPENIA
:warning:
Causas
Nem toda plaquetopenia é hemoparasitose! !
Pode ser:
Distribuição anormal
Produção diminuída
Diminuição da sobrevida
Pseudotrombocitopenia (+ gatos) muito comum :star:
Sinais clínicos
sinais clínicos:
Petéquias
Epistaxe
Sangramento gengival
Mucosa oral comprometida
Sufusões
Importância:
Hemostasia Primária
:<3:
Tampão plaquetário
Inflamação
Cicatrização
LEUCOGRAMA
Avaliação morfológica e contagem total e diferencial de leucócitos
Alterações morfológicas dos leucócitos:
Avaliação qualitativa leucocitária a partir de leitura do esfregaço sanguíneo ao microscópio
Basofilia citoplasmática
Persistência de grânulos primários (basofilicos) no citoplasma de neutrófilos imaturos
Neutrófilos hipersegmentados
Desvio à direita
Neutrófilos tóxicos
Corpúsculos de Dohle
Indicam infecções graves ou sistêmicas
Monócito com tendência à macrófago
Presença de parasitas
Leucometria:
contagem total de leucócitos
leucocitose:
A contagem total está acima do intervalo de referência
Desvio à esquerda
Aumento da concentração de leucócitos imaturos (bastonetes, metamielócitos e mielócitos)
Em em condições normais a medula não libera células jovens na corrente sanguínea até que não haja mais células maduras disponíveis (liberação escalonada)
Quando há funcionamento inadequado da medula, células jovens são liberadas (distribuição não-escalonada)
Desvio à esquerda leve:
Aumento do número de bastonetes
Desvio à esquerda moderado:
Aumento do número de bastonetes e metamielócitos
Desvio à esquerda grave:
Aumento do número de bastonetes, metamielócitos e mielócitos
Dentro do intervalo de referência (DIR)
A contagem total está entre os valores normais aceitos
leucopenia:
A contagem total está abaixo do intervalo de referência
Contagem diferencial (relativa/absoluta):
Identificação e contagem de cada um dos 5 tipos de leucócitos
CONTAGEM DIFERENCIAL DE LINFÓCITOS
Linfocitose
Contagem de linfócitos acima do intervalo de referência
Resposta à neoplasias linfoproliferativas
Resulta do aumento da produção de células imaturas de linfócitos (linfoblastos)
Resposta inflamatória crônica
Aumento de linfócitos B para produção de anticorpos
Resposta à excitação
A liberação de adrenalina aumenta a mobilização de linfócitos para o tecido
Linfopenia
Contagem de linfócitos abaixo do intervalo de referência
Resposta à inflamação aguda
A demanda tecidual aumenta, levando a mobilização de linfócitos circulantes e sua consequente redução na corrente sanguínea
Resposta ao estresse
Destruição de linfócitos em resposta à liberação de cortisol
CONTAGEM DIFERENCIAL DE NEUTRÓFILOS
Neutrofilia
Contagem de neutrófilos acima do intervalo de referência
Resposta à excitação
Resultado da liberação de adrenalina: mobilização de neutrófilos do compartimento (ou "pool") marginal
Resposta ao estresse
Resultado da ação de corticosteróides: mobilização de neutrófilos do compartimento de reserva da medula óssea
Resposta inflamatória
Resposta à um antígeno
Neutropenia
Contagem de neutrófilos abaixo do intervalo de referência
Injúria à célula tronco
Exaustão da medula óssea
REVERSÍVEL (AGUDA)
IRREVERSÍVEL (CRÔNICA)
Resposta inflamatória aguda
Demanda tecidual aguda e maciça que esgota rapidamente os neutrófilos circulantes e de reserva
CONTAGEM DIFERENCIAL DE EOSINÓFILOS
Eosinofilia
Contagem de eosinófilos acima do intervalo de referência
Resposta à distúrbios de hipersensibilidade
Resposta à de granulação de mastócitos
Resposta à infecção parasitária
Resposta à distúrbios paraneoplásicos
Eosinopenia
Contagem de eosinófilos abaixo do intervalo de referência
Resposta à inflamação
Sem significado clínico
Resposta ao estresse
CONTAGEM DIFERENCIAL DE BASÓFILOS
Basofilia
Contagem de basófilos acima do intervalo de referência
Resposta à distúrbios de hipersensibilidade
Resposta a infecção parasitária
A
"basopenia"
não é descrita pois a maioria das espécies não tem basófilos circulantes
CONTAGEM DIFERENCIAL DE MONÓCITOS
Monocitose
Contagem de monócitos acima do intervalo de referência
Resposta ao estresse
Resposta à inflamação
Monocitopenia
Contagem de monócitos abaixo do intervalo de referência
Sem significado clínico
A avaliação dos leucócitos nos permite avaliar se há um processo inflamatório acontecendo
LEUCÓCITOS
CINÉTICA
Formados na
Medula óssea
leucopoiese
Produção de leucócitos estimulada por substâncias liberadas durante o processo inflamatório
POLIMORFONUCLEARES
(granulócitos)
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
MONONUCLEARES
(agranulócitos)
Monócitos
Linfócitos
Compartimento das células-tronco:
células pluripotentes que irão sofrer diferenciação
Compartimento de maturação e reserva:
estoque de metamielócitos, bastonetes e neutrófilos
Compartimento mitótico ou de multiplicação:
divisão e transformação de mieloblastos, pró-mielócitos e mielócitos após estímulo
Compartimento (ou "Pool") Circulatório
Leucócitos livres na circulação
Compartimento (ou "Pool") Marginal
Leucócitos aderidos na parede de capilares e pequenos vasos sanguíneos