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Trastornos del encéfalo. Demencias. Alzheimer, Mariana Carrillo González,…
Trastornos del encéfalo. Demencias. Alzheimer
Demencias
Generalidades
Son enfermedades de larga duración
Afectan tanto el área psicológica como la física
Suponen una pérdida total de autonomía, generando dependencia.
Su evolución es progresiva
Los síntomas varían en las distintas fases
Clasificación
Causa psiquiátrica
Seudodemencias. Frecuente en depresión y esquizofremnia.
Causa tóxica
Asociadas a fármacos o alcoholismo.
Causa metabólica
Originadas de diabetes, hipotiroidismo, etc.
Causa mecánica
Cualquier agresión física al cerebro
Carenciales
Falta de ácido fólico y vitamina B12
Etiología infecciosa
Como el SIDA (VIH)
Vasculares
Alteraciones en las arterias que irrigan al cerebro
Degenerativas
Atrofia e involución patológica del SNC
Son enfermedades, fundamentalmente de la inteligencia
Condiciona todo el deterioro de funciones superiores
Primera causa de discapacidad en adultos mayores y la mayor contribuyente de dependencia, sobrecarga económica y estrés psicológico en el cuidador
Prevención
Controlar procesos desencadenantes
Evaluar traumatismos
Controlar enfermedades metabólicas
Supervisar fármacos
Alzheimer
Historia natural
Periodo prepatogénico
Agente
Pérdida neuronal
Proliferación glial
Reducción de los neurotransmisores
Huesped
65 años en adelante
Herencia
Antecedentes de trauma
Ambiente
Factores extrínsecos como estilo de vida, ambientales y psicosociales
Presencia de AI
Periodo patogénico
Subclínico
Formación de ovillos de neurofibrillas
Las placas seniles son depósitos de la proteina B ameloide
Clínico
Signos: Deterioro cognitivo, perdida progresiva de memoria, confusión, arritmias, náuseas.
Diagnóstico diferencial: Acumulación de placa amiloide, ovillos neurofibrilares de tau, agotamiento de acetilcolina
Cuadro clínico
Predemencia
Pérdida de la memoria de hechos muy recientes.
Síntomas confundidos con vejez
Dificultades leves en funciones ejecutivas
Demencia inicial
Pérdida de memoria a corto plazo
Dificultades en agnosia y apraxia
Reducción del vocabulario
Demencia moderada
Asistencia en tareas complejas
Parafasia
Fatiga, irritabilidad
Demencia avanzada
Deterioro en masa muscular
Dependencia en AVD
Incontinencia
Lenguaje desorganizado
Etiología
Hipótesis colinérgica
Hipótesis de los trastornos metabólicos
Hipótesis de la proteína B ameloide
Hipótesis microbiológicas
Papel de la terapia ocupacional
El principal objetivo será mantener la independencia del paciente en la realización de sus AVD
Mantener movimiento articular
Estimular velocidad y coordinación
Adaptar objetos necesarios
Evitar movimientos en bloque
Mejorar habilidades manuales y cognitivas
Entrenar comunicación
Realizar correcta valoración de la persona y familia
Asesoramiento al paciente y familia
Mariana Carrillo González
Llibre Rodríguez, J., & Gutiérrez Herrera, R. F. (2014). Demencias y enfermedad de Alzheimer en América Latina y el Caribe. Revista Cubana de Salud Pública, 40(3), 378-387.
Cummings, J. L., & Cole, G. (2002). Alzheimer disease. Jama, 287(18), 2335-2338.
Baldelli, M. V., Pradelli, J. M., Zucchi, P., Martini, B., Orsi, F., & Fabbo, A. (2007). Occupational therapy and dementia: the experience of an Alzheimer special care unit. Archives of gerontology and geriatrics, 44, 49-54.