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Doença inflamatória intestinal, Ver tabela nos slides da aula - Coggle…

- - - - Inflamação mucosa do cólon
        
        40-50% proctite ou proctosigmoidite
        
        30-40% colite esquerda
        
        20-25% pancolite ou colite total
      - Envolvimento contínuo
      - Progressão proximal
      - Doença ligeira - mucosa eritematosa e granulosa
      - Doença + grave - mucosa hemorrágica, edemaciada, ulcerada
      - Doença de longa duração - mucosa atrófica e indistinta, com pseudopólipos, estenoses e encurtamento do cólon
    - - Doença segmentar:
        
        40-55% delgado e cólon
        
        30-40% apenas delgado
        
        15-25% - apenas cólon
        
        5% esófago, estômago e duodeno
      - Envolvimento descontínuo
      - Inflamação transmural
      - Doença perianal:
        
        fístulas
        
        fissuras
        
        abcessos
        
        estenose
      - Doença ligeira - mucosa com ulcerações aftosas,pequenas e superficiais
      - Doença + grave - úlceras + profundas, transversais ou longitudinais estreladas ou geográficas, aspeto em pedra de calçada, pseudopólipos, estenoses, fístulas
      - Parede intestinal espessada, fibrótica e com múltiplas estenoses
  - - - Distorção das criptas
      - Abcessos das criptas
      - Infiltração basal com plasmócitos e múltiplos agregados linfóides
    - - Ulcerações aftóides
      - Abcessos das criptas
      - Granulomas não caseosos (patognomónico)
      - Agregados linfóides submucosos ou subserosos
      - Áreas poupadas microscopicamente
- - - - Evolução por exacerbações e remissões sequenciais
      - Diarreia (sanguinolenta ou não) noturna ou pós-prandial, retorragias, hematoquézias, fezes com muco, tenesmo, dor abdominal, obstipação, trânsito rápido
      - Sinais de agravamento: dor abdominal, desidratação, febre, taquicárdia
      - Intensidade dos sintomas depende da extensão da doença
      - Timpanismo hepático - megacólon
      - Complicações - hemorragia maciça, megacólon tóxico, perfuração, estenose
    - - Dor abdominal, diarreia, febre, perda ponderal, atraso no desenvolvimento estaturo-ponderal, obstrução intestinal, dor QID, fístulas, distúrbios de absorção, anemia megaloblástica, esteatorreia, hematoquézias, doença perianal, dor epigástrica, náuseas, vómitos, obstrução crónica da saída gástrica
      - Padrão fibroestenosante ou penetrante
      - Complicações - aderências, perfuração, abcessos intra-abdominais e pélvicos, obstrução intestinal, hemorragia maciça, má absorção, doença perianal grave
  - - - Anemia, leucocitose, trombocitose, aumento da VS e PCR, hipoalbuminémia
      - Calprotectina fecal > 150 ug/g
      - pANCA + na CU e ASCA + no Chron
    - - Estudo baritado (enema com bário/clister opaco) - granularidade da mucosa, úlceras tipo botão de colarinho, perda das haustras (cólon em cano de chumbo)
      - TC/RM com contraste oral
      - Colonoscopia com biópsias
      - Sigmoidoscopia - avalia a atividade da doença
    - - Estudo baritado - úlceras aftosas, pregas espessadas, estenose (sinal do cordão), aspeto em pedra de calçada
      - TC/RM com contraste oral - espessamento da parede e pregas espessadas no delgado, fístulas, abcessos intra-abdominais, estenoses, creeping fat, skip lesions
      - Colonoscopia com biópsias
      - Vídeocápula endoscópica - estudo do delgado se suspeita de Chron mas colonoscopia normal