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Emagrecimento involuntário - Coggle Diagram
Emagrecimento involuntário
Definição
Perda de peso significativa - perda >4,5%-5% do peso corporal em 6-12 meses
Etiologia
Idiopática (25% dos casos) - melhor prognóstico!
Anorexia do envelhecimento
Neoplasias malignas - + comum nos tumores sólidos (cólon, hepatobiliar, pulmão, mama, genitourinário, ovárico, prostático)
Doenças orgânicas
Distúrbios GI
Distúrbios dentários e da cavidade oral
Doenças infecciosas (TB, doenças fúngicas, parasitoses, endocardite bacteriana subaguda, HIV)
Doença cardíaca (isquémia crónica, ICC)
Doença pulmonar (enfisema, DPOC)
DRC
Distúrbios endócrinos e metabólicos (hipertiroidismo, DM, feocromocitoma, insuf suprarrenal)
Doenças neurológicas (AVC, Parkinson, doenças neuromusc, demências)
Doenças psiquiátricas
Iatrogénica e medicamentosa (sedativos, ABs, AINEs, SSRIs, metformina, levodopa, IECAs)
Multifatorial (é comum ser causada por várias das causas descritas)
Pobreza
Institucionalização
Diagnóstico
Clínica
Anorexia
Sarcopénia
Caquexia
Desidratação
EO
Não esquecer avaliação dentária
MCDTs
Análises
Hemograma c/ plaquetas
Função renal e hepática
Eletrólitos
Avaliação metabólica
Função tiroideia
PCR e VS
Ferritina
Serologia HIV se indicado
Rx tórax
Ecografia abdominal
Critérios para avaliação:
perda de 5% em 30 dias
perda de 10% em 6 meses
IMC < 21
todos os idosos com emagrecimento iinvoluntário --> excluir depressão e demência
Questionários
Mini nutritonal assessment
Nutrition screening initiative
Terapêutica
Tratamento da causa subjacente
Interromper/substituir fármacos causadores
Suplementação nutricional/oncológica entre as refeições (em doentes selecionados)
Mirtazapina - aumenta peso corporal, massa gorda e leptina
Exercício físico - aumenta massa proteica, força e resistência muscular
Epidemiologia
Mais comum nos idosos
Consequências
Fraturas (anca, fémur, etc.)
Úlceras de pressão
Imunossupressão
Diminuição do estado funcional
Aumento da mortalidade se não tratado adequadamente