Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะไม่สุขสบาย ในระยะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - 1.สวมเสื้อชั้นในพอดีตัวและหมาะสมกับขนาดของเต้านม
        ที่ขยายใหญ่ขึ้น ควรใส่เสื้อชั้นในตลอดเวลาเพื่อพยุงเต้านมไว้
      - 2.การอาบน้ำอุ่นหรือประกบด้วยน้ำอุ่น
      - 3.ไม่ควรใช้สบู่ถูบริวณหัวนมควรล้ำงด้วยน้ำธรรมดา หลังอาบน้ำให้ใช้ครีม
        ทาผิวทาที่เต้านมเพื่อให้ผิวหนังอ่อนนุ่มลง ลดอาการคัน เจ็บและระคายเคือง
    - - การเพิ่มระดับของเอสโตรเจน(Esrogen) และโปรเจสเตอโรน(Progesterone)
    - - จะมีอาการตั้งเเต่ 6 สัปดาห์แรก คือเต้านมมีขนาดโตขึ้นกว่าเดิม ตึง แข็ง มองเห็นเส้นเลือดสีเขียวๆ ใดผิวหนังชัดเจน และ อาการนี้ะหายไปเมื่อเข้าไตรมาสที่สอง
  - - - 1.มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มของระดับฮอร์โมนที่สร้างจากรกได้เก่ Human Chorionic Gonadotropin(HCG) เละ Human Placental Lactogen (HPL)
      - 2.การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ลดลง
      - 3.จากอาการอ่อนเพลียและปัจจัยทางด้านอารมณ์ หญิงตั้งครรภ์
    - - 1.อาการคลื่นไส้อาเจียนมักเริ่มต้นเมื่อสัปดาห์ที่ 4 และะหายไปประมาณสัปดาห์ที่16ของการตั้งครรภ์
      - 2.มีอาการคลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร อ่อนเพลียวิงเวียนศีรษะ
        ซึ่งส่วนใหญ่มีอาการหลังตื่นนอนตอนเช้า(Momning sickness) บางรายอาจมีอาการในช่วงเย็น(Evening sickness) รายที่เป็นมากจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนตลอดเวลาไม่สามารถรับประทานน้ำหรืออาหารใดๆ หรือน้ำหนักตัวลดลงเรียกว่า Hyperemesis gravidarum
    - - 3.อธิบายให้มารดาเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายขณะตั้งครรภ์
      - 1.ตื่นเช้าก่อนลุกจากที่นอนให้รับประทานคาร์โบไยเดรต เช่น ขนมปิ้งกรอบ ขนมผิง เครื่องดื่มอุ่น ๆ หรือน้ำมะนาว เมื่อรับประทานเสร็จเล้วให้นอนต่อประมาณ 15-30 นาทีจึงค่อยๆ ลุกช้า ๆ ไปทำกิจวัตรประจำวัน ระวังอย่าให้กระเพาะอาหารว่างเพราะจะเป็นสาเหตุให้เกิดอการคลื่นไส้อาเจียนมากขึ้น
      - 2.แนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันมาก ย่อยยาก อาหารที่มีกลิ่นแรง อาหารที่ทำให้เกิดก๊ซในกระเพาะอาหารและลำไส้มาก
      - 7.ควรรับประทานอาหารครั้งละน้อย แต่บ่อยครั้ง ประมาณวันละ 5 ครั้ง
        และดื่มน้ำหรือเครื่องดื่มระหว่างมื้ออาหาร
      - 4.หลังอาเจียนควรบ้วนปากให้สะอาดเพื่อขจัดกลิ่นที่จะทำให้คลื่นไส้อาเจียนอีก
      - 5.เมื่อเกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ให้นอนพักประมาณ 15-20 นาที
      - 6.หลีกเลี่ยงการแปรงฟันหลังอาหารทันที เนื่องจากแปรงสีฟันจะกระตุ้นให้คลื่นไส้ได้
      - แนะนำครอบครัวให้เอาใจใส่และให้กำลังใจหญิงตั้งครรภ์ เพื่อลดความวิตกกังวล
      - 9.ถ้ามีปัญหาทางจิตใจ แพทย์จะให้การรักษาทางจิตควบคู่กันไปด้วย บางครั้งอาจต้องแยกจากสิ่งแวดล้อมเดิมและอาจต้องได้ยาระงับประสาทเพื่อให้ได้พัก
  - - - 1.เกิดเนื่องจากอิทธิพลของโปรเจสเตอโรน (Progesterone) ทำให้กระเพาะอาหารและลำไส้คลื่อนไหวน้อยลง เกิดการสะสมของก๊าซ จึงเกิดอาการท้องอืดเละท้องผูกได้ง่าย
      - 2.ปัจจัยสนับสนุน อื่นๆเช่น การรับประทานอาหารที่มีกากน้อย การดื่มน้ำน้อย
    - - 1.รับประทานอาหารที่มีกากใยมากๆ เช่น ผักสด ผลไม้
      - 2.หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซ เช่น กะหล่ำปลี่ อาหารทอด ถั่ว
      - 3.รับประทานอาหารครั้งละน้อย แต่ให้บ่อยครั้ง เพราะการรับประทานอาหารมากไปจะทำให้อาหารหมักหมมอยู่ในกระเพาะอาหารนาน
      - 4.ควรดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ8แก้ว หรืออย่างน้อย 2000 ซีซี
      - 8.เปลี่ยนท่าทางอิริยาบถบ่อยๆ และควรออกกำลังกายเบาๆ ทุกวัน
        อย่างน้อยวันละ 30 นาที
      - 6.ฝึกการถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลาและสม่ำเสมอ
      - 7.ไม่ควรใช้การสวนอุจจาระ ยาถ่ายหรือยาระบาย ยกเว้นได้รับคำแนะนำจากเเพทย์
      - 5.งดเครื่องดื่มที่มีคาเฟอื่น เช่น กาเเฟชา เพราะเครื่องดื่มประเภทนี้มีผล
        ขับน้ำออกจากร่างกาย
  - - - เกิดจากการเพิ่มระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (Progesterone) ทำให้มีการเปลี่ยนเปลงทางสรีระและจิตใจ รับประทานอาหารไม่ค่อยได้ อีกทั้งการเพิ่มของระดับ Thyroid Hormone ทำให้การผาผลาญอาหารสูงขึ้น ร่างกายต้องใช้ออกซิเจนมากขึ้น
    - - 1.แนะนำให้พักผ่อนมากขึ้นและออกกำลังกายพอสมควร รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
      - 2.แนะนำให้พักในช่วงกลางวัน ลดความเครียดเรื่องงานต่างๆ
  - - - เกิดจากการเพิ่มระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน(Estogen) ทำให้มีเลือดไปเลี้ยง mucous membraneในโพรงจมูกมากขึ้นทำให้เกิดการคั่งของน้ำและเลือด มารดาจึงมีอาการคัดจมูก มีสารคัดหลั่งมาก เเละเลือดออกได้ง่าย
    - - 1.แนะนำให้ทำทางเดินหายใจให้ชื้นโดยหยด 0.9% NSS เข้าทางจมูก
  - - - 1.เกิดจาการที่มดลูกโตขึ้นและไปกดกระเพาะปัสสาะวะทำให้มีความจุน้อยลง จึงมีอาการถ่ายปัสสาวะบ่อยอาการนี้จะหายไปเมื่อตั้งครรภ์ได้ 23 เดือน หรือมดลูกโตไปอยู่เหนืออุ้งเชิงกราน แต่อาการถ่ายปัสสาวะบ่อยจะกลับเป็นอีกเมื่อส่วนนำของทารกเคลื่อนตัวลงมาสู่อุ้งเชิงกราน ประมาณสัปดห์ที่36 ของการตั้งครรภ์
      - 2.การเปลี่ยนแปลงของ Progesterone ส่งผลให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะคลายตัว หญิงตั้งครรภ์จึงมีโอกาสติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะได้ง่าย
    - - 3.หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มหรือนมก่อนนอนหรือดื่มให้ห่างจากเวลานอนให้มาก เพื่อลดการปัสสาวะบ่อยในช่วงกลางคืน ถ้าต้องลุกมาถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืนต้องระวังอย่าให้มีของวางเกะกะทางเดินเพราะจะทำให้เกิดอุบัติเหตุได้
      - 2.งดการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอื่น เพราะทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น
      - 1.ฝึกบริหารกล้มเนื้อหูรูดกระเพาะปีสสาวะโคยการขมิบก้น(Kegel exercise)
        วันละ 50-100ครั้ง เพื่อให้กล้มเนื้อควบคุมการปัสสาวะได้ดี
      - 4.ไม่ควรกลั้นปัสสาวะ เพราะอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและทำให้มีอาการปัสสาวะบ่อยมากขึ้น
      - 5.ดื่มน้ำให้เพียงพออย่างน้อยวันละ 2000 ซีซี หรือประมาณ 8 แก้วต่อวัน
        เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะที่เป็นสาเหตุให้ปัสสาวะบ่อย
      - 6.แนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์จากด้านหน้าไปยังทวารหนัก เพื่อป้องกันการนำเชื้อโรคจากทวารหนักมาทำให้เกิดการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
      - 7.ถ้ามีอาการปัสสาวะบ่อยร่วมกับอาการแสบขัด ควรมาปรึกษาเพทย์
  - - - จากการเพิ่มของฮอร์โมนเอสโตรเจน(Estrogen) และมีเลือดมาเลี้ยงมากขึ้นที่ Vaginal epithelium เเละ Cervix ทำให้เพิ่มสารคัดหลั่งในช่องคลอดมีฤทธิ์เป็นกรด pH3.5-6 ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อจากภายนอกได้
    - - 1.อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์เข้าใจว่าจะมีตกขาวมากกว่าปกติ เพราะมีการเพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจน
      - 4.แนะนำการดูแลความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ โดยการล้างด้วยน้ำสะอาดและเช็ดให้แห้งหลัง
        อาบน้ำและขับถ่ายทุกครั้ง
      - 3.ให้สวมกางเกงในผ้าฝ้ายหรือใช้แผ่นอนามัยเบบบาง ๆ
      - 2.ให้สวมกางเกงในผ้าฝ้ายหรือใช้แผ่นอนามัยเบบบางๆ
      - 5.ไม่สวนล้ำงในช่องคลอดโคยไม่จำเป็น จะทำให้ Normal flora ตาย เกิดการติดเชื้อได้ง่าย
      - 6.ถ้ามีตกขาวมากมีกลิ่น/สีผิดปกติ เช่น สีเขียว สีเหลืองหรือมีอาการคัน แสบร้อนบริเวณช่องคลอดเละอวัยวะสืบพันธุ์ ควรมาพบเเพทย์
  - - - 1.ผิวหนังของมารดาในระยะตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ไตรมาสแรก เเต่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนในไตรมาสที่ 3
      - 2.มีสีคล้ำ มีรอยเเตก มีอาการคันผิวหนังบริเวณเต้านม หน้าท้อง มือหรืออาจคันทั้งร่างกาย บางคนคันมากจนพักผ่อนไม่ได้หรือบางคนอาจเกาจนเลือดออก
    - - เนื่องจากมีการขยายของหลอดเลือดที่เลี้ยงผิวหนังทำให้ผิวหนังมีสีคล้ำ บางรายมีรอยเเตกจากการยืดขยายของผิวหนัง
    - - 1.ทาครีมหรือน้ำมันบำรุงผิวบริเวณเต้านม หน้าท้องเเละสะโพก แม้จะไม่สามารถป้องกันรอยแตกได้แต่ก็ทำให้ผิวหนังอ่อนนุ่มชุ่มชื่นสบาย ไม่แห้งเละไม่คัน
      - 2.หลีกเลี่ยงแสงแดด แต่ถ้าไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ก็ให้ทาครีมกันเเดด
      - 3.ดูแลความสะอาดผิวหนังด้วยสบู่อ่อนพื่อป้องกันการเกิดสิว
      - 4.หลีกเลี่ยงการเกา เพราะจะทำให้ผิวถลอกแตกเป็นแผล ควรลูบบริวณหน้าท้องที่คันเบาๆ
      - 5.ให้ความมั่นใจแก่หญิงตั้งครรภ์ว่าอาการต่างๆ จะค่อยๆ ลดลง
  - - - 1.เกิดจากการมีระดับของโปรเจสเตอโรน(Progesterone) สูงขึ้นทำให้การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ลดลง น้ำย่อยในกระพาะอาหารค้างเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะอหารส่วนบน(Cardiae sphinctor)คลายตัว
      - 2.มดลูกที่ขยายขนาดใหญ่ขึ้นไปดันกระเพาะอาหารให้มีพื้นที่น้อยลง ทำให้มีการไหลย้อนกลับ(Regurgittion) ของอาหารและน้ำย่อยไปยังหลอดอาหารจนเกิดอาการแสบร้อนได้
    - - แสบร้อนตั้งแต่บริเวณลิ้นปี่ขึ้นมาถึงคอ
    - - 1.พยายามหลีกเลี่ยงอาหารที่เกิดก๊าซและอาหารประเภทไขมัน
      - 2.หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารครั้งละมากๆ งดอาหารรสจัด
        รับประทานอาหารที่ย่อยง่ายเคี้ยวให้ละเอียดและเคี้ยวช้าๆ
      - 3.ภายหลังรับประทานอาหารเสร็จ ควรนั่งพักประมาณ 30 นาที ไม่ควรนอนทันที
      - 4.ขณะมีอาการควรจิบน้ำหรือนมบ่อยๆ และควรนั่งหรือนอนศีรษะสูงพื่อป้องกันน้ำย่อยถูกดันออกมาจากกระเพาะอาหาร
      - 5.หลีกเลี่ยง กาแฟ บุหรี่ เนื่องจากกาแฟและบุหรี่จะกระตุ้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
      - 6.ถ้ามีอาการแสบร้อนยอดอกมาก ควรปรึกยาแพทย์เพื่อได้รับยาลดกรด (Antacid) รับประทานระหว่างมื้อ แต่ต้องระวังไม่ดื่มน้ำส้มหรือน้ำมะนาวพร้อมกับยาพวกนี้ เพราะจะไปต้านฤทธิ์ยา
  - - - เกิดจากการเพิ่มของฮอร์โมนเอสโตรเจน (Etrgen)
    - - น้ำลายออกมามากและมีกลิ่นเหม็นไม่สามารถกลืนเข้าไปได้ ต้องบ้วนทิ้ง
    - - 1.ดูแลสุขอนามัยในช่องปาก โดยการแปรงฟันหลังรับประทานอาหารทุกมื้อและบ้วนปากบ่อยๆ
      - 2.แนะนำให้จิบเปปเปอร์มินต์ เคี้ยวหมากฝรั่งหรือจิบครื่องดื่มที่ชอบอาจช่วยกทุเลาอาการได้บ้างเพราะขณะตั้งครรภ์ปากจะมีรสขมหรือเปรี้ยว
  - - - เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน Estrogen
    - - มีเลือดมาคั่งบริวณเหงือกมาก เหงือกจะหนาขึ้น เศษอาหารจะติคฟัน
        ได้ง่าย เชื้อโรคเจริญได้ดีทำให้เกิดการอักเสบและเลือดออกได้ง่ายขึ้น
    - - 4.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคุณค่าครบทั้ง 5 หมู่ เพิ่มอาหารจำพวกโปรตีน ผักและผลไม้โดยเฉพาะอาหารที่มีวิตามินซีสูง
      - 1.ให้รักษาความสะอาดของปากและแปรงฟันอย่างถูกวิธี ใช้แปรงที่ไม่แข็งเกินไป
      - 2.ถ้ามีอาการเลือดออกมากผิดปกติ ควรรีบปรึกษาทันตเเพทย์
      - 3.ใช้น้ำเกลืออุ่นๆ บ้วนปาก
- - - - รู้สึกร้อนตั้งแต่บริวณลิ้นปี่ขึ้นมาถึงคอ
    - - 1.หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซ และอาหารประเภทไขมัน
      - 2.หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารครั้งละมากๆ งดอาหารรสจัด รับประทานอาหารที่ย่อยง่าย เคี้ยวช้าๆ ให้ละเอียด
      - 3.ควรนอนในท่าศีรษะสูง ไม่ควรนอนหงาย
      - 4.ให้รับประทานอาหารมื้อสุดท้าย3 ชั่วโมงก่อนนอน
      - 5.พบเเพทย์เพื่อรับยาลดกรคตามความจำเป็น ควรเป็นพวก Aluminium hydroxide ระหว่างมื้ออาหาร
    - - 1.เกิดจากการมีระดับของฮอร์โมน Pogesterone ที่สูงขึ้น ทำให้การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารลดลง น้ำย่อยในกระเพาะอาหารค้างเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อหูรูดส่วนบนของกระเพาะอาหาร (cardiac sphincter) คลายตัว
      - 2.มดลูกขยายใหญ่ขึ้นไปดันกระเพาะอาหารทำให้มีการไหลย้อนกลับของอาหารและน้ำย่อย ไปที่หลอดอาหาร (Regurgitation) จนทำให้รู้สึกเเสบร้อนได้
  - - - 1.รับประทานอาหารที่มีกากมากๆ เช่น ผักสด ผลไม้
      - 2.ควรดื่มน้ำอุ่นในเวลาเช้า และดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 6 แก้ว
      - 3.ควรออกกำลังกายเบาๆ ทุกวัน
      - 4.ฝึกขับถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา
      - 5.ไม่ควรใช้การสวนอุจาระ ยาถ่าย หรือยาระบาย ยกเว้นได้รับดำเนะนำจากเเพทย์
      - 6.หลีกลี่ยงการใช้ mineral oil เนื่องจากจะไปลดการดูดซึมวิตามิA D E K
      - 7.ในกรณีที่มีอาการ hemorrhoid แพทย์อาจพิจารณาให้ยาเหน็บ
    - - 1.เนื่องจากการทำงานของลำไส้ลดลงซึ่งเป็นผลจาก Progesterone และมดลูกกดเบียดการทำงานของลำไส้
      - 2.รับประทานอาหารที่มีกากใยน้อย ดื่มน้ำน้อย รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก ไม่ออกกำลังกาย
  - - - เกิดจากการขอดพองของหลอดเลือดดำบริเวณลำไส้ส่วนล่างของทวารหนัก
      - 2.ท้องผูก
    - - พบได้บ่อยในครรภ์หลัง จะมีอาการปวดมาก อาจมีอาการคันหรือมีเลือดออกผู้ที่เป็นอยู่ก่อนแล้วจะมีอาการมากขึ้นถ้าตั้งครรภ์
    - - 1.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกาใยมาก ระวังอย่าให้ท้องผูก
      - 2.ถ้ามีริดสีดวงโผล่ออกมาให้ล้างทำความสะอาดแล้วใช้นิ้มือค่อยๆ ดันกลับโดยใช้สารหล่อลื่นช่วย
      - 3.อธิบายให้ทราบว่าในรายไม่รุนแรงนัก ภายหลังคลอดจะยุบหายไปเอง
      - 4.แนะนำให้ทำ warm siz bath เพื่อให้เลือดไหลเวียนดี หรือใช้ถุงน้ำเเข็งหรือ astingent solution เพื่อลดขนาดของริดสีดวง
      - 5.เเพทย์บางท่านอาจใช้ Nonsteroidal ointment หรือ spray ลดอาการบวมของริดสีดวงทวาร
  - - - เมื่อนอนหงายจะมีอาการมึนงง(Dizziness) เป็นลม(Faintness) ซีด(Pallor) ใจสั่น หัวใจต้นเร็ว(Tachycardia) เหงื่อออกเละคลื่นไส้(Sweating and nausea)
      - สตรีมีครรภ์ในช่วง 24 สัปดาห์แรก systolic จะลดลง 5-10 mmHg และ dastolic ลดลง 10-15 mmHg ซึ่งจะทำให้ pule presure กว้างขึ้น เป็นผลมาจากการ relax ของกล้ำมเนื้อเรียบในเส้นเลือดฝอยทำให้ลด vascular resistance
    - - 1.แนะนำให้รีบนอนตะเเคงซ้ายทันทีที่สังเกตว่าเริ่มมีอาการ
      - 2.ไม่ควรยืนนานๆ ในที่อากาศอบอ้าว
      - 3.รับประทานอาหารครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
      - 4.ถ้ามีอาการบ่อยๆ ควรพบแพทย์เพื่อตรวจว่ามีภาวะซีดหรือไม่
    - - 1.เนื่องจากมดลูกไปกดทับเส้นเลือด Inferior vena cava และเส้นเลือคคำใหญ่บริเวณเชิงกราน ทำให้การไหลกลับของเลือดสู่หัวใจน้อยลง ปริมาณเลือดสูบฉีดออกจากหัวใจลดลงอย่างมาก
      - 2.นอกจากนี้พบความดันโลหิตต่ำในขณะเปลี่ยนท่าทาง (Postural hypotension) จากการที่เลือดคั่งส่วนปลายและน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งเป็นผลจากระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงในขณะ
        ตั้งครรภ์ หรืออาจเกิดจากการยืนนานๆ ในอากาศที่อบอ้าวถ่ายเทไม่สะดวก ทำให้หลอดเลือดฝอยขยายตัว ความดันเลือดต่ำลง สมองได้รับออกซิเจนไม่พอชั่วขณะหรืออาจมีภาวะซีดร่วมด้วย
  - - - เกิดจากการที่มดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นทำให้มีการยืดขยายของ Round ligament
    - - ปวดเเปล็บๆ จากยอดมดลูกไปถึงกระดูกหัวเหน่า
    - - 1.ให้บรรเทาอาการนี้คด้วยการอาบน้ำอุ่น
      - 2.ขณะนอนตะเเคงซ้ายให้ใช้หมอนรองรับมดลูกไว้
      - 4.เมื่อครรภ์แก่แนะนำให้ใช้ผ้าแถบหรือผ้ายืดรัดท้องพยุงไว้
      - 5.หลีกเลี่ยงการทำให้มีการยืดขยายของ ligament เช่น เมื่อจะลุกจากที่นอนควรตะแคงไปข้างหนึ่งแล้วใช้มือยันตัวลุกขึ้น
- - - - 1.แนะนำการออกกำลังกายในท่านั่งขัดสมาธิ
      - 2.แนะนำให้ใช้กางเกงในแบบ Support หน้าท้อง
      - 3.หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก ขณะทำงานไม่ควรก้มหรือเอียงในท่าที่ทำให้กล้ามเนื้อตึงตัวมากนานๆ และควรให้นอนท่าตะเเดง
      - 4.ควรยืน/นั่งในท่าหลังตรง ไม่ควรก้มหยิบของในที่ต่ำ แนะนำให้ย่อตัวท่าลงนั่งยองก่อนหยิบ
      - 5.ใส่รองเท้าส้นเตี้ยหรือส้นสูงไม่เกิน 1 นิ้ว
      - 6.ถ้าปวดมากให้นวดหลังได้ หรือรับประทานยาเก้ปวดตามเเพทย์สั่ง
      - 7.ควบคุมอย่าให้น้ำหนักเพิ่มมากไป
      - 8.ไม่ควรนอนในที่นอนนุ่มมาก
    - - 1.กล้ามเนื้อหลังถูกดึงรั้งโดยน้ำหนักของมดลูกจนเกิด muscle pain เป็นลักษณะ lordosis ร่วมกับมีฮอร์โมน Estrogen และ Relaxin ทำให้ข้อต่อต่างๆ คลายตัว กล้ามเนื้อและเอ็นถูกดึงรั้งโดย
      - 2.การที่มดลูกขยายใหญ่มากทำให้ต้องแอ่นหลังเพื่อปรับสมดุลของร่างกาย จึงก่อให้เกิดอาการปวดหลัง
  - - - มีน้ำคั่งอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกาย มักพบได้ที่บริวณขาและเท้า
    - - เนื่องจากมีการเพิ่มปริมาณของเลือดและน้ำในกระแสเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ในอุ้งเชิงกรานและในเส้นเลือด inferior vena cava ไหลเวียนช้าลง เมื่อยืนหรือนั่งห้อยขานานๆ ความดันเลือดของขาจะสูงขึ้นเพื่อดันเลือดให้กลับขึ้นไปแต่เนื่องจากที่บริวณขาหนีบจะถูกกดด้วยน้ำหนักของมดลูกที่เพิ่มขึ้น จึงทำให้แรงดันในหลอดเลือดฝอยเพิ่มมากขึ้นจึงดันให้น้ำออกจากหลอดลือดมาอยู่ระหว่างเซลล์
    - - 1.ประเมินภาวะบวมละเเยกอาการบวมจากโรคแทรกซ้อน เช่น โรคหัวใจ ครรภ์เป็นพิษ
      - 2.ถ้าพบว่าการบวมนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาควรให้คำแนะนำคือ
        -ให้บริหารปลายเท้าโดยทำ Dorsal reflex
        -นั่ง เหยียดขาขกปลายท้สูงล็กน้อขวันละหลายๆ กรั้งๆละ 10 นาที
        -นอนยกปลายเท้าสูงเล็กน้อย
        -ใช้ Bandage support บริเวณขา
  - - - รู้สึกตึงๆ ที่หน้าท้องแต่ไม่รู้สึกเจ็บ เนื่องจากกล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวเพียงล็กน้อยซึ่งเป็นอาการปกติ
    - - 1.แนะนำให้นอนพักผ่อนถ้ามีอาการท้องแข็งตึงบ่อยๆ
      - 2.อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์เข้าใจว่าเป็นอาการปกติที่พบได้ในขณะตั้งครรภ์ เพื่อลดความวิตกกังวล
    - - เนื่องมาจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มสูงขึ้นและมดลูกขยายขนาด
  - - - 1.แนะนำให้ดื่มน้ำสะอาดในเวลากลางวันๆ ละ 6-8 แก้ว และพยายามไม่ดื่มน้ำหรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนก่อนเข้านอน
      - 2.จัดทางเดินระหว่างที่นอนไปยังห้องน้ำให้โล่งอย่ามีสิ่งกีดขวางเพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
    - - เนื่องจากในไตรมาสที่ 3 มดลูกโตเมื่อนอน มดลูกจะไปกดกับที่ Inferior vena cava และหลอดเลือดดำใหญ่ ทำให้ลือดไปเลี้ยงไตมากขึ้นจึงมีการกรองปัสสาวะเพิ่มขึ้น
  - - - 1.แนะนำให้พยายามผ่อนกลายอารมณ์ ปรึกยาผู้รู้เพื่อหากำตอบในเรื่องที่สงสัยกังวล
      - 2.การอาบน้ำอุ่น ดื่มเครื่องดื่มอุ่นๆหรืออ่านหนังสือเบาสมอง จะช่วยให้หลับง่ายขึ้น
      - 3.การนวดหลังด้วยโลชั่นจะทำให้รู้สึกผ่อนคลาย หลับได้ง่ายขึ้น
      - 4.อธิบายให้สามีและญติเข้าใจเพื่อการเอาใจใส่ดูเเล
      - 5.แนะนำให้นอนตะแคงใช้หมอนบางๆ หนุนท้องและให้วางขาบนหมอนข้งเพื่อให้กล้มเนื้อ
      - หย่อนตัว
      - 6.ให้ฝึกสมาธิก่อนนอน โดยเพ่งความสนใจไปที่ลมหายใจเข้-ออก หายใจลึกๆ ยาวๆ
      - 7.ดวรนอนพักกลางวันเพียงวันละ 30 นาที อย่านานกว่านั้นเพราะจะทำให้กลางคืนไม่ง่วง
    - - เนื่องจากมดลูกโตทำให้นอนลำบาก ไม่สุขสบายเวลานอน และทารกในครรภ์มักดิ้นแรงทำให้มารดารู้สึกไม่สุขสบายหรือเจ็บได้
  - - - เป็นการเกร็งของกล้ามเนื้อที่ขาและน่องหรือก้น
    - - 1.ให้งดอาหารที่มีฟอสฟอรัตสูงเช่น นม เนื้อ แต่ให้เพิ่มอาหารแคลเซี่ยมสูง
      - 2.ออกกำลังกายพอเหมาะ
      - 3.รับประทานยาเม็ดเสริมเเคลเซี่ยม
      - 4.ขณะมีอาการให้จับขาเหยียดตรงและยกปลายเท้า backward ไม่ควรนวดทันที อาจประคบ กระเป๋าน้ำอุ่น อาบน้ำอุ่น
    - - อาจเกิดจากน้ำหนักของมดลูกไปกดทับประสาทที่มาเลี้ยงส่วนล่างของร่รงกาย ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดีหรือการที่กล่ามเนื้อเเละ fasciaยืดขยายมาก
      - ความเหน็ดหนื่อยอ่อนเพลีย หรือการมีท่าทางที่ไม่ถูกต้อง
      - อาจเกิดจากการเสียสมคลดุลของเเคลเซี่ยมและฟอสฟอรัส
  - - - ระยะแรกจะเห็นเป็นตาข่ายตื้นๆ (Spide network) ต่อมาจะเห็นเป็นปมหรือหลอดเลือดโป่งพองขดไปมา ส่วนมากมักจะเกิดที่น่อง บางรายเกิดที่อวัยวะเพศ หลอดเลือดขอดมักทำให้มีอาการปวดขาและที่สำคัญคืออาจแตกเป็นแผลได้ และหากเป็นที่อวัยวะเพศก็อาจแตกหรือฉีกขาดในขณะคลอดทำให้เสียเลือดมาก
    - - 1.ไม่ยืนนั่งนานๆ ควรเปลี่ยนอิริยาบทบ่อยๆ เพื่อช่วยลือดไหลเวียนดีขึ้น และควรยกปลายเท้าสูงกว่าสะโพกประมาณ 45 องศาวันละ 45 ครั้งๆ ละ 5-10 นาที (ถ้ายกขาสูงเกินไปจะขัดขวางการไหลเวียนได้)
      - 2.ถ้าเป็นที่อวัยวะเพศให้นอนราบยกสะโพกสูงวันละหลายๆ ครั้ง
    - - เนื่องจากโปรเจสเตอโรนทำให้กล้ามเนื้อเรียบ ผนังและลิ้นกั้นหลอดเลือดคำคลายตัวเลือดไหลกลับไม่สะดวก ก่อให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดดำตามมาได้
  - - - มือเท้าชาหรือรู้สึกเจ็บยิบๆ (ingling) หรือเจ็บที่ฝ่ามือ
    - - 1.นวดฝ่ามือขยับนิ้วมือขึ้นลงกางนิ้วมือทั้ง 5ให้กว้างๆสัก 20 วินาทีแล้วหุบมือ
      - 2.เเพทย์อาจให้กินวิตามิน บี 6
    - - เนื่องจากมีอาการมือและแขนท่อนล่างบวมไปกดต่อระบบประสาทข้อมือ