Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Infecções Odontogênicas, : - Coggle Diagram

- - - - Flora predominantemente mista.
        
        Aeróbias
        
        Principalmente streptococus
        
        Aumento do número gera um aumento no consumo de oxigênio, o que leva a um ambiente propício para a proliferação de anaeróbios
        
        Iniciam a invasão tecidual
        
        Anaeróbias
        
        À medida que a infecção avança,aumenta a proporção de anaeróbios em relação a aeróbios
      - Presentes no biofilme dentário, no sulco ou bolsa periodontal ou mucosa
        
        Cocos aeróbios gram +
        
        Cocos anaeróbios Gram+
        
        Bastonetes Anaeróbios Gram-
        
        Ocorre a disseminação dessas bactérias em planos profundos, através da cavidade pulpar ou periodonto.
        
        Liberação de toxinas
        
        Incapacidade do sistema de defesa em neutralizar as agressões
        
        Processo infeccioso agudo
      - Infecções odontogênicas têm natureza polimicrobiana, ou seja, são compostas sempre por vários tipos de bactérias.
  - - - 3 a 5 dias o quadro se intensifica, com flora mista e processo inflamatório agudo e intenso
        
        5 a 7 dias- flora tende a tornar-se anaeróbia.
        Quadro inflamatório com tendência à cronificação
        Presença de coleção purulenta
- - - - O uso de antibioticoterapia isolada não remove a causa da infecção, apenas a impede de se disseminar! Se não houver remoção da causa, ocorrerá recidiva!
        
        Dentária
        
        Com a necrose pulpar, ocorre invasão dos espaços periapicais pelas bactérias e suas toxinas
        
        A disseminação da infecção depende de dois fatores
        
        Altura das inserções musculares e sua relação com os ápices dentários.
        
        Geralmente os ápices dos dentes se encontram superior às inserções musculares(em mandíbula), ou inferior(em maxila)
        
        2 more items...
        
        Osso Alveolar
        
        A infecção se dissemina a partir do periápice, através do osso medular, até encontrar a cortical óssea.
        
        3 more items...
        
        O tratamento da polpa necrosada por meio de tratamento endodôntico convencional ou a extração do dente removerá a causa da infecção.
        
        Pericoronária
        
        Disseminação para os tecidos pericoronários de dentes semi erupcionados
        
        Geralmente terceiros molares inferiores
        
        Periodontal
        
        Bolsa periodontal profunda permite a inoculação de toxinas para tecidos
    - - Local
        
        Fatores Físicos
      - Humoral
        
        Produtos do processo inflamatório
      - Celular
        
        Células de defesa
  - - - 0-3 dias
      - Dor moderada a forte
      - Sensação dente extruído, edema moderado, localizado.
      - Confinada ao osso alveolar
    - - Rompeu cortical e periósteo. Disseminada
      - 1-5 dias
      - Dor forte, edema generalizado, prostração. face tóxica
      - Difusa(sem coleção de pus)
      - Rápida disseminação
      - Risco ao paciente
    - - Estágio final
      - 4-10 dias
      - coleção de pus(drenagem)
      - Dor forte, porém localizada
- - - - Etiologia
        
        Periodontal
        
        Bolsas profundas
        
        Doença periodontal
        
        Dentária
        
        Necrose pulpar
        
        Lesão periapical
        
        Cárie
        
        Saco pericoronário
        
        Pericoronarite
      - Sinais Vitais
        
        Febre
        
        Frequência respiratória
        
        PA ??
        
        Pulso
      - Paciente
        
        Trismo
        
        Prostração
        
        Acesso à causa
    - - Inicial
      - Celulite
      - Abcesso
  - - - Diabetes descompensada
      - Etilismo
      - Desnutrição
    - - Imunossupressores
      - Corticoesteroides
  - - - Dificuldade de respirar;
        Dificuldade de deglutição;
        Desidratação;
        Trismo de moderado a grave(abertura interincisal menor que 20 mm);
        Temperatura elevada (38ºC);
        Grave mal-estar e face tóxica;
        Comprometimento severo da defesa do hospedeiro;
        Necessidade para anestesia geral;
        Falha no tratamento inicial;
  - - - Técnica(imagem)
    - - Momento exato?
        
        Abordagem endodôntica
        
        Abordagem Periodontal
        
        Exodontia ???
  - - - Há Indicação???
        
        Sim.
        Avanço infecção além dos processos alveolares.
        Comprometimento Sistêmico
        Defesa comprometida
        
        Drenagem- Aeróbios x Anaeróbios
        
        Sim
        
        Amoxicilina(500 mg) de 8 em 8 horas, por 07 dias
        
        ALÉRGICOS
        Clindamicina 300mg, 08 em 08 horas por 07 dias
        
        Não
        
        Amoxicilina(500 mg) de 08 em 08 horas por 07 dias
        associada à
        Metronidazol(400mg) de 08 em 08 horas por 07 dias
        
        Não
    - - Não opióides
        
        Paracetamol(750 mg) de 06 em 06 horas enquanto dor
        
        Dipirona(500 mg) de 06 em 06 horas enquanto dor.
      - Opióides
        Dor muito forte
        Receita Branca controlada duas vias
        
        Tramadol(50 mg) de 08 em 08 horas
        
        Codeína(30 mg) de 08 em 08 horas
    - - Não estão indicados. Seu uso interfere no processo inflamatório, que nesse caso, é benéfico para a remissão da infecção.
- - - - Endocardite Bacteriana
        
        Risco alto
        
        portador de prótese de valva cardíaca;
        
        valvulopatias;
        
        endocardite prévia;
        
        doença cardíaca congênita cianótica;
        
        derivações sistêmico-pulmonares construídas cirurgicamente;
        
        comunicação interventricular não corrigida;
        
        disfunção valvar adquirida (ex: doença cardíaca reumática).
        
        Risco Moderado
        
        maior parte das outras malformações cardíacas congênitas (além das citadas);
        
        cardiomiopatia hipertrófica;
        
        prolapso de valva mitral com regurgitação valvar e/ou folhetos espessados;
        
        degeneração valvar
        
        NÃO precisa
        
        comunicação intra-atrial isolada;
        
        comunicação interventricular ou comunicação inter-atrial ou persistência do ducto arterioso corrigidos cirurgicamente;
        
        cirurgia anterior de revascularização miocárdica;
        
        prolapso da válvula mitral sem regurgitação valvar;
        
        sopros cardíacos fisiológicos ou funcionais;
        
        marcapassos cardíacos.
      - Portadores de prótese articulares totais
    - - Sim
        
        extrações dentárias;
        
        procedimentos periodentais incluindo cirurgia, escarificação e nivelamento de raiz, sondagem e manutenção;
        
        colocação de implante dentário ou reimplante de dentes avulsos;
        
        instrumentação ou cirurgia endodôntica, somente além do ápice;
        
        colocação inicial de bandas (mas não de “brackets”) ortodônticas;
        
        injeções intraligamentares de anestésico local;
        
        limpeza profilática de dentes ou implantes, quando se espera sangramento;
        
        todo procedimento que ocasione grande sangramento.
      - Não
        
        dentística restauradora (restaurações ou reposição de dentes ausentes) com ou sem cordão de retração;
        
        injeções de anestésico local (não intraligamentar);
        
        tratamento endodôntico intracanal;
        
        colocação de diques de borracha;
        
        remoção pós-operatória de sutura;
        
        colocação de aparelhos prostodônticos ou ortodônticos removíveis;
        
        ajuste do aparelho ortodôntico;
        
        mudança da dentição primária;
        
        colocação de “brackets” ortodônticos.
    - - Amoxicilina, 2gr 01 hora antes
      - Alérgicos
        Clindamicina 600 mg, 01 hora antes
      - Não necessita seguimento
  - - - Risco de infecção
        
        Paciente
        
        Patologias Associadas
        
        Imunosupressão
        
        Irradiação prévia
        
        Medicamentos em uso
        
        Auto cuidado
        
        Desnutrição
        
        Procedimento
        
        Instalação corpos estranhos
        
        Sítio com infecção
        
        Procedimento muito invasivo
        
        Duração longa
      - Escolha da substância
      - Nível plasmático transoperatório elevado
      - Seguimento?
      - Esquema
        
        Amoxicilina, 2gr 01 hora antes
        
        Alérgicos
        Clindamicina 600 mg, 01 hora antes