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COAGULOPATIAS - Coggle Diagram
COAGULOPATIAS
COAGULOGRAMA
quando pedir?
avaliação pré op
uso de alguns medicamentos
Tempo de sangramento
3 a 7 min
avalia hemostasia primária
alargado na doença de vW
teste de Duke
Tempo de Protrombina (TP)
10 a 13s
atividade da protrombina
avalia hemostasia secundária
avalia fatores dependentes da vit K
altera em prob no fígado
Tempo de Tromboplastina Parcial (PTTa)
iniciado pela via intrínseca
25-35s
alargado nas coagulopatias da via intrínseca
condições que elevam: heparina, hemofilia B
Tempo de Trombina
coagulação do plasma
conversão do fibrinogênio em fibrina
5-15s
alargado na presença de heparina e veneno botrópico
Contagem de plaquetas
150 a 450 mil
Tempo de coagulação
tempo para que o sangue coagule no tubo de ensaio
5 a 10 min
via intrínseca
elevado em deficiência grave de fatores da via intrínseca
Agregação plaquetária
Dosagem de fatores
Doença de von Willebrand
coagulopatia hereditária mais frequente
pode ser adquirida
deficiência do FvW
secretado pelas células endoteliais
produzido pelos megacariócitos
autossômico dominante ou recessivo
TIPO 1
quantitativo
subdiagnósticado
TIPO 2
qualitativo
subtipo 2A
multímeros de peso alto e intermediário
ligação às plaquetas diminuídas
subtipo 2B
maior afinidade pela GP Ib
aumento da adesão às plaquetas
deficiência por consumo
subtipo 2M
redução da função da ligação às plaquetas
subtipo 2N
maior afinidade ao fator VIII
uadro clínico semelhante ao da hemofilia
DIAGNÓSTICO
Teste do Cofator de Ristocetina
atv. diminuída em todos os tipos de DVW
Aglutinação plaquetária induzida por Ristocetina (RIPA)
aumentada no subtipo 2b
diminuída nos demais
Antígeno do FvW
baixos no tipo 1 e 3
TRATAMENTO
DDAVP
tipo 1
contraindicado no tipo2
efeitos colaterais:
hiponatremia e choque anafilático
Concentrado de FvW
sangramentos graves
Crioprecipitado
HEMOFILIAS
distúrbios de coagulação hereditários ligados ao cromossomo X
deficiência no F VIII e IX
Hemofilia A
(clássica)
deficiência do F VIII
80% dos casos de hemofilia
Hemofilia B
(Doença de Christmas)
deficiência do F IX
QUADRO CLÍNICO
depende da gravidade
relacionada a quantidade de fator
hemartroses
hematomas
complicação: síndrome compartimental
aparecimento na infância
DIAGNÓSTICO
história familiar e pessoal de hemorragia
alargamento do TTPA
dosagem dos F VIII e IX
TRATAMENTO
multiprofissional
reposição dos fatores
educação
evitar traumas
DESFIBRINOGEMIAS
autossômica recessiva
produção de fibrinogênio defeituoso
problema na reação com a trombina ou na formação do coágulo
maioria assintomático
DIAGNÓSTICO
PTTa e TP alargados ou nromais
Tempo de trombina prolongado
DEFICIÊNCIA DO FATOR XIII
fator estabilizador da fibrina
autossômica recessiva
rara
sangramento desde o nascimento (pelo cordão umbilical)
DIAGNÓSTICO
PTTA e TP normais
TT e dosagem de fibrinogênio plasmático normais
Teste da ureia
DEFICIÊNCIA DO FATOR V
caráter autossômico recessivo
DIAGNÓSTICO
prolongamento do TP e TPPa
TT normal
QUADRO CLÍNICO
hemorragias frequentes
Deficiência do Fator XIII