Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Keinoja raskaana olevan tupakoinnin lopettamisen tukemiseen - Coggle…
Keinoja raskaana olevan tupakoinnin lopettamisen tukemiseen
Lähteet:
Ekblad, M., Gissler, M., Korkeila, J. & Lehtonen, L. 2015. Tupakointi raskauden aikana tulee lapselle kalliiksi. Kooste artikkelista. Potilaan lääkärilehti. Julkaistu 11.3.2015. Luettu 23.4.2020.
https://www.potilaanlaakarilehti.fi/artikkelit/tupakointi-raskauden-aikana-tulee-lapselle-kalliiksi/
Brinzaniuc, A., Strilciuc, A., Blaga, O.M., Chereches, R.M. & Meghea, C.I. 2018. Smoking and quitting smoking during pregnancy: A qualitative exploration of the socio-cultural context for the development of a couple-based smoking cessation intervention in Romania. Artikkeli. Tobacco Prevention & Cessation. 3/2018; 4: 9. Luettu 24.4.2020.
http://www.tobaccopreventioncessation.com/Smoking-and-quitting-smoking-during-pregnancy-A-nqualitative-exploration-of-the-socio,86161,0,2.html
Orleans, C.T., Johnson, R.W., Barker, D.C., Kaufman, N.J. & Marx, J.F. 2001. Helping pregnant smokers quit: meeting the challenge in the next decade. Artikkeli. Western journal of medicine. 4/2001; 174(4): 276-281. Luettu 24.4.2020.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071357/
Berlin, N., Goldzahl, L., Bauld, L., Hoddinott, P. & Berlin, I. 2017. Public acceptability of financial incentives to reward pregnantsmokers who quit smoking: a United Kingdom–France comparison. Artikkeli. The European Journal of Health Economics. Julkaistu verkossa 23.6.2017. Luettu 24.4.2020.
http://dx.doi.org.libproxy.tuni.fi/10.1007/s10198-017-0914-6
Melvin, C.L., Dolan-Mullen, P., Windsor, R.A., Whiteside, H.P, Jr & Goldenberg, R.L.2000. Recommended cessation counselling for pregnant women who smoke: a review of the evidence. Artikkeli. Tobacco Control. Julkaistu verkossa 1.9.2000. Luettu 27.4.2020.
https://tobaccocontrol.bmj.com/content/9/suppl_3/iii80.citation-tools
Raskauden aikainen tupakointi
Yleisyys
Kehittyneissä maissa vähenytynyt viime vuosikymmenten aikana
Suomessa muutos hitaampaa kuin muissa Pohjoismaissa
Suomessa tupakointi alkuraskauden aikana 15%
Noin 10% tupakoi läpi raskauden
Yleensä raskaana oleva tupakoija on:
Vähemmän koulutettu (verrattuna tupakoimattomiin)
Alemmassa sosiaaliluokassa
Elää ilman parisuhdetta
Nuori
Jos puoliso tupakoi, raskaana olevan naisen todennäköisyys tupakoida on jopa nelinkertainen
Romaniassa tehty tutkimus:
Jotkut raskaana olevat tupakoijat ovat kokeneet, että terveydenhuollosta on tullut ristiriitaisia ohjeita liittyen tupakointiin ja raskauteen
Joidenkin mukaan lääkäri on antanut luvan polttaa jopa viisi savuketta päivässä
On tärkeää, että terveydenhuollon ammattilaiset ohjaavat raskaana olevia lopettamaan, ei vähentämään, tupakointia.
Jotkut lääkärit kokevat, ettei heillä ole riittävää ammatillista tietoa ja taitoa ohjata ja tukea tupakoinnin lopettamiseen
Tutkimuksen mukaan myös lääkärin oma tupakointi ja suhtautuminen tupakointiin vaikuttavat ohjauksen tasoon
Raskaus ja sitä edeltävä sekä seuraava aika ovat ainutlaatuinen mahdollisuus tupakoinnin lopettamiseen
Raskaana oleva kokee vastuuta oman terveytensä lisäksi myös sikiön terveydestä
Todennäköisesti saavat parempaa tukea läheisiltään
Noin 25% tupakoivista naisista lopetti tupakoinnin alkaessaan yrittää raskautta tai kun saavat tietää olevansa raskaana
Raskaana olevalla on suurempi kontakti terveydenhuoltoon
Terveydenhuollon ammattilaisilla on suuremmat syyt puuttua tupakoimiseen
Suuret ja välittömät terveysvaikutukset sekä raskaana olevalle että sikiölle
Taloudellisesti kannattavampaa puuttua tupakoimiseen kuin hoitaa siitä aiheutuvia komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana
Keinoja:
Vahvistetaan raskaana olevan käsitystä tupakoinnin lopettamisen hyödyistä sikiölle
Käydään läpi synnytyksen jälkeiset positiiviset vaikutukset sekä äidille että lapselle
Taloudellinen kannustin lopettamiseen
Eettiset kysymykset
Saatavuuden oltava riippumatonta yksilön ominaisuuksista tai asemasta riippumatta
Interventiomalli-ehdotus: 5 A:ta
Ask, kysy
Kysy potilaalta tupakoinnista
A. En ole koskaan tupakoinut, tai olen polttanut alle 100 savuketta elämäni aikana
B. Lopetin polttamisen ENNEN kuin tiesin olevani raskaana, enkä polta tällä hetkellä
C. Lopetin tupakoimisen sen JÄLKEEN kun tiesin olevani raskaana, enkä poilta tällä hetkellä
D. Poltan hieman, mutta vähensin saatuani tietää olevani raskaana
E. Poltan suurin piirtein saman verran nyt kuin ennen kuin tiesin olevani raskaana
Jos vastaus on
B. tai C., onnittele lopettamisesta, vahvista onnistumisen tunnetta
D. tai E., lukeutuu asiakas tupakoijaksi. Asia merkataan potilastietoihin ja interventiota jatketaan
Advise, neuvo
Tuo selkeästi ja vahvasti esille tupakoinnin lopettamisen tärkeys käyttäen yksilöllisiä viestejä tupakoinnin ja sen lopettamisen vaikutuksista äitiin ja sikiöön
Assess, arvioi
Arvioi potilaan valmius ja halukkuus yrittää tupakoinnin lopettamista seuraavan 30:n päivän aikana
Jos halukas lopettamaan, siirrytään eteenpäin interventiossa
Jos ei halukas lopettamaan, tuodaan esille, että seuraavilla käyntikerroilla on mahdollista saada apua, jos muuttaa mielensä
Jos halukas vähentämään tupakointia, mutta ei lopettamaan kokonaan, kannustetaan vähentämisessä, mutta suositellaan edelleen lopettamista
Assist, avusta
Tarjoa raskaana oleville kohdistettua tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettua materiaalia
Ehdota ja vahvista ongelmanratkaisu- ja lopettamiskeinoja
Ongelmia voivat olla esim.
"Vaaralliset tilanteet"
Retkahtamisen estäminen
Stressin sieto
Järjestä sosiaalista tukea tupakoijan ympäristöön
Sosiaalinen tuki osana hoitoa
Intervention toteuttaja tukee, välittää ja kannustaa asiakasta puhumaan tupakoinnin lopettamisen prosessistaan
Arrange, järjestä
Järjestä seurantoja, joko kasvotusten tai puhelimitse, joissa selvitetään tupakointistatuksen tilanne sekä annetaan tukea ja tietoa