Neonatal Sepsis

สาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยง

ชนิดการติดเชื้อ

การติดเชื้อกรัมบวก

Gr.B Streptococcai

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

1.ชนิดเริ่มเร็ว เกิดในทารกอายุ
น้อยกว่า 3 วัน

2.ชนิดเริ่มช้า เกิดใน 4 วันไปแล้วหรือ
ใน 1-3 สัปดาห์หลังคลอด

กรัมลบรูปแท่ง

E.coli

Klebsiella

Enterobacter

Pseudomonas

ทารกคลอดก่อนกำหนด

ถุงน้ำคว่ำแตกก่อนกำหนด

คลอดล่าช้า

fetal distress

มารดาติดเชื้อ

ทารกคลอดก่อนกำหนด

การสูดสำลักน้ำคร่ำ

ความพิการแต่กำเนิด

ใส่ท่อช่วยหายใจ

มีภาวะ RDS

ด้านมารดา

ด้านทารก ระบบ lmmune
ทำงานไม่สมบรูรณ์

เชื้อโรค

ผิวหนีงและเยื่อเมือก บางฉีกขาดง่าย
ขาด Normal flora

เซลล์ที่ทำลายสิ่งแปลกปลอมไม่สมบรูณ์

Neutrophil และ Monocyte

ขาด Antibody เฉพาะและ Complement

เศรษฐานะต่ำ

ทุพโภชนาการ เจ็บป่วยหรือติดเชื้อ

มีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
และระยะคลอด

มารดามีไข้ บาดเจ็บ
มีภวะขาด O2

ถุงน้ำคว่ำแตก คลอดนาน

พยาธิสรีรวิทยา

Bacteremia— Sepsis — SIRS — Septic shock — ระบบการทำงานของอวัยวะต่างๆล้มเหลว — เสียชีววิต

อาการ

อาการทั่วไป

อุณของร่างกายต่ำหรือสูง นานเกิน 1ชม.

ระบบไหลเวียน

ซีด เขียว ตัวลาย BP ต่ำ บวม

ระบบหายใจ

ไม่สม่ำเสมอหยุดหายใจหายใจเร็ว
เขียวหายใจลำบากมีหน้าอกบุ๋ม

ระบบประสาท

ซึม ชัก กระหม่อมตึง

ระบบทางเดินอาหาร

ดูดนมไม่ดี อาเจียน

อุจาระร่วงท้องผูก ท้องอืด ตับโต ม้ามโต

ระบบผิวหนัง

ตัวเหลือง ซีด จ้ำเลือด เลือดออก

ระบบเผาผลาญ

Hyperglycemia

Acidosis

การรักษา

1.ให้ Antibiotic

2.เสริมภูมิคุ้มกัน

3.การรักษาแบบประคับประคอง

4.การรักษาภาวะแทรกซ้อน

5.การควบคุมการแพร่กระจายเชื้อ

ให้ทารกอยู่ห้องแยก

ใช้หลัก Universal Precaution

ภาวะ Shock จากการติดเชื้อ

ภาวะ Hyperbilirubinemia

ให้ O2 ถ้ามีภาวะ Cyanosis

ให้ IV Fluid ถ้า NPO

ดูแลอุณหภูมิ รักษาภาวะกรดด่าง

การให้ Plasma เลือด เม็ดเลือดขาว

การให้ Immunoglobulin

ทำ Blood Exchange

ยา Gentamycin ร่วมกับ Penicillin

กิจกรรมการพยาบาล

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากมีการติดเชื้อ

ให้การพยาบาลโดยใช้หลัก
Aseptic technique

ควบคุมอุณหภูมิและสิ่งแวดล้อม

Keep warm

Record V/S,N/S

ดูแลให้ได้รับสารน้ำและ
อาหารอย่างเพียงพอ

Observe การหายใจ

B6129149 นางสาวสิรินญา นุวรรโน
Sec 2