Neonatal Sepsis
สาเหตุ
ปัจจัยเสี่ยง
ชนิดการติดเชื้อ
การติดเชื้อกรัมบวก
Gr.B Streptococcai
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
1.ชนิดเริ่มเร็ว เกิดในทารกอายุ
น้อยกว่า 3 วัน
2.ชนิดเริ่มช้า เกิดใน 4 วันไปแล้วหรือ
ใน 1-3 สัปดาห์หลังคลอด
กรัมลบรูปแท่ง
E.coli
Klebsiella
Enterobacter
Pseudomonas
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ถุงน้ำคว่ำแตกก่อนกำหนด
คลอดล่าช้า
fetal distress
มารดาติดเชื้อ
ทารกคลอดก่อนกำหนด
การสูดสำลักน้ำคร่ำ
ความพิการแต่กำเนิด
ใส่ท่อช่วยหายใจ
มีภาวะ RDS
ด้านมารดา
ด้านทารก ระบบ lmmune
ทำงานไม่สมบรูรณ์
เชื้อโรค
ผิวหนีงและเยื่อเมือก บางฉีกขาดง่าย
ขาด Normal flora
เซลล์ที่ทำลายสิ่งแปลกปลอมไม่สมบรูณ์
Neutrophil และ Monocyte
ขาด Antibody เฉพาะและ Complement
เศรษฐานะต่ำ
ทุพโภชนาการ เจ็บป่วยหรือติดเชื้อ
มีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
และระยะคลอด
มารดามีไข้ บาดเจ็บ
มีภวะขาด O2
ถุงน้ำคว่ำแตก คลอดนาน
พยาธิสรีรวิทยา
Bacteremia— Sepsis — SIRS — Septic shock — ระบบการทำงานของอวัยวะต่างๆล้มเหลว — เสียชีววิต
อาการ
อาการทั่วไป
อุณของร่างกายต่ำหรือสูง นานเกิน 1ชม.
ระบบไหลเวียน
ซีด เขียว ตัวลาย BP ต่ำ บวม
ระบบหายใจ
ไม่สม่ำเสมอหยุดหายใจหายใจเร็ว
เขียวหายใจลำบากมีหน้าอกบุ๋ม
ระบบประสาท
ซึม ชัก กระหม่อมตึง
ระบบทางเดินอาหาร
ดูดนมไม่ดี อาเจียน
อุจาระร่วงท้องผูก ท้องอืด ตับโต ม้ามโต
ระบบผิวหนัง
ตัวเหลือง ซีด จ้ำเลือด เลือดออก
ระบบเผาผลาญ
Hyperglycemia
Acidosis
การรักษา
1.ให้ Antibiotic
2.เสริมภูมิคุ้มกัน
3.การรักษาแบบประคับประคอง
4.การรักษาภาวะแทรกซ้อน
5.การควบคุมการแพร่กระจายเชื้อ
ให้ทารกอยู่ห้องแยก
ใช้หลัก Universal Precaution
ภาวะ Shock จากการติดเชื้อ
ภาวะ Hyperbilirubinemia
ให้ O2 ถ้ามีภาวะ Cyanosis
ให้ IV Fluid ถ้า NPO
ดูแลอุณหภูมิ รักษาภาวะกรดด่าง
การให้ Plasma เลือด เม็ดเลือดขาว
การให้ Immunoglobulin
ทำ Blood Exchange
ยา Gentamycin ร่วมกับ Penicillin
กิจกรรมการพยาบาล
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากมีการติดเชื้อ
ให้การพยาบาลโดยใช้หลัก
Aseptic technique
ควบคุมอุณหภูมิและสิ่งแวดล้อม
Keep warm
Record V/S,N/S
ดูแลให้ได้รับสารน้ำและ
อาหารอย่างเพียงพอ
Observe การหายใจ
B6129149 นางสาวสิรินญา นุวรรโน
Sec 2