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PATOLOGÍA AMT MENORES - Coggle Diagram
PATOLOGÍA
AMT MENORES
PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
RADIOLÓGICAS
VÁLIDAS
Como complento
Proyección
oblicua medial en descarga
Se observan las diáfisis y las cabezas metatarsales
Sobre todo en casos de fractura se debe hacer la radiografía D/P en carga y la oblicua medial en descarga
Radiografía
Dorso/Plantar en carga
Puntos a tener en cuenta
Alineación y espacios articulares de un nivel digital
Para definir
Dedos en mazo
Dedos en martillo
Dedos en garra
Presencia de signos sugestivos de una fractura
Se visualiza como una línea radiotranslúcida en la cabeza mtt o en la diáfisis.
FRACTURAS
De estrés
A partir de la 6ª-8ª sem el callo está consolidado: se aprecia abombamiento de la diáfisis mtt en la zona fracturada
A partir de la 2ª sem se observa callo de fractura como reacción perióstica
Inicialmente no se aprecia fractura.
Solo una pérdida de radiolucidez de la medular en la zona de la fractura.
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Traumáticas
En la P Oblicua medial se observa el desplazamiento en flexión dorsal del fragmento distal al metatarsiano.
En la D/P se observa desalineación en los planos transverso y frontal
Se debe observar en los cuadros inflamatorios tras un traumatismo o actividad física
Grosor de la cortical de la diáfisis metatarsal
Puede haber
Adelgazamiento de grosor de la cortical
cuando el grosor de la medular es superior al de ambas corticales
Incremento de grosor cortical
cuando el grosor de ambas corticales es superior al que tiene la medular
El grosor de ambas corticales no debe superar al grosor de la medular de la diáfisis metatarsal
Presencia de erosiones o lesiones líticas
Se aprecian formas de
Erosiones
Suele respetar la superficie articular
En las bases de las falanges proximales
En los bordes laterales o mediales de las cabezas metatarsales
Geodas
Se suelen dar en el hueso subcondral de la cabeza mtt o en la base de la 1ª falange.
Relacionadas con procesos reumáticos, infecciosos o tumorales
Alineación de los segmentos
metatarso-digitales
Valores normales entre 0-12º con el ángulo MTF
Normal: ligera abducción respecto al metatarsiano de la falange proximal
Espacio articular
Debe ser
Medir 2-3 mm
Simétrico
Radiolúcido
Morfología de las cabezas metatarsales
Redondeada con prominencias en los cóndilos
Enfermedad de Freiberg: aplanamiento en las cabezas
Más redondeada en la visión dorsal
Menos redondeada en la visión plantar
Parábola Metatarsal
Valores de normalidad
Existe bastante discrepancia, pero se destaca
Según estudio de Domíngues-Maldonado y col. relizado con el método Hargy y Clapham definen como valor medio INDEX PLUS M1>M2 y más en mujeres que en hombres.
Métodos
Según
Coughlin
Hardy y Clapham
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Morton
Maestro
Tipos
Index Minux M1<M2
Index Plus M1>M2
Index Plus Minus M1=M2
NO VÁLIDAS
Proyección oblicua lateral en descarga
Radiografía Dorso/Plantar en descarga